維生素E不是多多益善的靈丹妙藥

劉老漢今年70高齡，身體狀況一直不好。3年前他聽人說，服用維生素E既能防病治病。又能養(yǎng)生保健，他信以為真。服用一段時間后，他覺得似乎有一些效果，隨后便逐漸加大了藥量，由原來的每天1-2粒增加到每天S~4粒。直到最近，他時常感到腹痛、頭暈、渾身極度乏力，在反復(fù)吃藥仍沒有好轉(zhuǎn)的情況下才去市醫(yī)院求治。醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)，劉老不僅血清膽固醇升高，且血糖明顯偏低。醫(yī)生說，之所以出現(xiàn)上述癥狀，主要是因為他服用了過量的維生素E。作為藥學(xué)工作者，我不得不提醒大家：

過量服用可中毒

近年來，由于藥物學(xué)家發(fā)現(xiàn)維生素E體內(nèi)具有抗氧自由基的作用，因此為其開發(fā)出眾多新用途。這個昔日被稱之為“生育酚”、只在婦科應(yīng)用的平常藥物一下子火了起來，維生素E成了包治百病的“仙藥”，有人說維生素E的應(yīng)用已經(jīng)進(jìn)入了它的“黃金時代”，該藥目前特別受女性和中老年人的寵愛。女性用來養(yǎng)顏?zhàn)o(hù)膚，中老年人用來防治心腦血管疾病、防癌抗癌和抗衰老。不少人每天服用維生素E似乎已經(jīng)養(yǎng)成了習(xí)慣，一天不服維生素E就覺得少了許多。適量服用維生素E(每日100-200毫克)的確具有增強(qiáng)人體血液循環(huán)，延緩動脈硬化，減慢組織細(xì)胞衰老等功效，但若長期過量服用(每日超過200毫克)，即可出現(xiàn)明顯的中毒癥狀，從而危及健康。其實(shí)，過量服用維生素E還可引起多系統(tǒng)病癥，如血栓形成、肺栓塞、高血壓病、男性乳房發(fā)育以及乳腺腫瘤；還可引起陰道出血、眩暈、頭痛、惡心、腹瀉、胸痛、肌無力、視覺障礙、低血糖、心絞痛加劇、生殖功能紊亂以及免疫功能和內(nèi)分泌代謝的改變等。使用大劑量維生素E還可導(dǎo)致椎體外系癥狀，表現(xiàn)為靜止震顫、肌張力升高等。盡管這些危害只是少數(shù)現(xiàn)象，但也說明濫用維生素E潛在的危險性不可低估。

過量服用可致癌

適量服用維生素E有抗癌作用，但如果攝入過量的維生素E反而有誘發(fā)癌癥的可能性。這一重大發(fā)現(xiàn)是由日本三重大學(xué)醫(yī)學(xué)院的川西正佑教授領(lǐng)導(dǎo)的研究小組經(jīng)過長期的研究證實(shí)的。川西教授他們在白血病患者的細(xì)胞里加入相當(dāng)于正常血液10倍量的維生素E，經(jīng)過培養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)，DNA里有與致癌有關(guān)的損傷。川西教授指出，維生素E致癌的原因是由于維生素E形成的氧化物損傷了兩種構(gòu)成：DNA的胸腺嘧啶和胞嘧啶。美國國立癌癥研究所以29000名吸煙者為對象進(jìn)行了臨床試驗，攝入β胡羅卜素(與維生素E有相似的抗氧自由基作用，體內(nèi)可轉(zhuǎn)化成維生素A)肺癌的發(fā)生率卻上升了18％；服用維生素E卻使前列腺癌和直腸癌的發(fā)生率下降了。但在試驗中也發(fā)現(xiàn)，維生素E與β胡蘿卜素相同，有抑癌和致癌雙重作用，關(guān)鍵在于攝入量的多少。川西教授說：“不能否認(rèn)維生素E有抑制癌癥的作用，但攝入量過多將會產(chǎn)生副作用，有可能誘發(fā)癌癥。希望那些認(rèn)為服用維生素E越多越好的人，特別注意遵照醫(yī)囑。”我國學(xué)者認(rèn)為，服用維生素E不宜超過每日3次，每次100毫克。

過量服用可增加死亡危險

2004年美國心臟學(xué)會學(xué)術(shù)大會上公布了一項薈萃分析結(jié)果，維生素E補(bǔ)充量≥400IU／日可增加死亡危險。

為什么大劑量維生素E不但無益，反而有害?專家對此作出如下解釋：1.維生素E具有抗凝活性，長期大劑量攝入可增加腦出血性卒中發(fā)生危險；2.攝入低劑量維生素E具有抗氧化作用，而攝人大劑量時可能不再具有抗氧化活性，此時維生素E反而成了促氧化劑；3.攝入大劑量維生素E可妨礙其他脂溶性維生素的吸收和功能。

過量服用可能增加心臟病發(fā)病率

《美國醫(yī)學(xué)會雜志》曾刊登加拿大研究人員一項長達(dá)七年的研究報告，指出：“我們的研究強(qiáng)烈顯示患有心血管疾病或糖尿病的人不宜服用維生素E。”這項研究的對象包括9541名年齡在55歲以上的心血管疾病或糖尿病患者，一組患者每天服用400IU(國際單位)的維生素E，另一組則服用安慰劑。結(jié)果服用維生素E的人因為心臟病住院的反而比未服維生素E者多40％。研究人員表示，目前并不清楚維生素E為什么會增加患心臟病的機(jī)會，推測可能是高劑量維生素E干擾了人體的天然抗氧化劑功能。同期發(fā)表的另一項研究也發(fā)現(xiàn)，四萬名健康婦女服用維生素E并未顯示出有益心臟的效果。美國心臟學(xué)會的報告也顯示，服用大量維生素E比服用較小劑量者的死亡率高出10％。

養(yǎng)顏不可亂用維生素E

近年在一些商業(yè)廣告的影響下，不少人視維生素E為長壽、美容的萬能藥，長期大量服用。一些養(yǎng)顏心切的女性更維生素E不離身，隨時隨地吃上一粒，殊不知這樣做弊多利少。普通成人使用維生素E的日常用量，口服每日1～3次，每次10～100毫克。如超過正常劑量使用，會導(dǎo)致很多不良反應(yīng)。早期過量，會使人體免疫功能下降，部分人會出現(xiàn)頭暈?zāi)垦！⒁暳δ：⒖诮茄祝钥赡馨l(fā)生閉經(jīng)；晚期過量，則可能導(dǎo)致激素代謝紊亂，誘發(fā)肌肉無力、婦女乳房肥大，甚至導(dǎo)致乳腺癌。另外，部分人在使用一些含有維生素E的美容產(chǎn)品時，如防皺霜、美容霜、面膜時，會出現(xiàn)紅腫、丘疹等接觸性皮炎癥狀，一旦出現(xiàn)上述癥狀，要立即停止使用。專家建議，維生素E最好通過食物補(bǔ)充，維生素E主要存在于植物油、綠色蔬菜、動物臟器、豆類、蛋黃、瓜果、瘦肉、花生等之中。如果需要特別補(bǔ)充，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。有些年輕的女性認(rèn)為，服用維生素E或局部應(yīng)用維生素E可以讓睫毛變長。專家認(rèn)為這種說法是不科學(xué)的。睫毛的生長和遺傳、種族有關(guān)，后天的一些方法往往只會弄巧成拙。自己覺得睫毛變長了，很可能只是心理作用。用維生素E油刷睫毛有可能將藥油涂到了眼皮上。眼部的肌膚是很脆弱的，高濃度、純油性的維生素E可能會對眼部造成傷害。

糖尿病并發(fā)高血脂不要服用維生素E

研究表明，惟患血脂紊亂的老年病患者血清中的維生素E含量呈明顯增高狀態(tài)。人體生理學(xué)研究表明，血清中維生素水平過低或過高對人體健康都是有害的。一般認(rèn)為，體內(nèi)缺乏維生素并不可怕，只要改善飲食或補(bǔ)充維生素類藥物，即可使體內(nèi)缺乏維生素的問題得到糾正，而體內(nèi)維生素含量過高卻是比較難對付的醫(yī)療難題。近年來，老年病患者包括糖尿病患者大多服用維生素E類藥物。實(shí)際上，多數(shù)老年病患者無需補(bǔ)充維生素E，糖尿病并發(fā)高脂血癥患者更不需要補(bǔ)充維生素E。老年病醫(yī)生觀察到，血脂較高的老年人如果額外補(bǔ)充維生素E，不但沒有任何改善血脂的作用，還會出現(xiàn)胸悶、憋氣、腹瀉、血栓性靜脈炎、乳腺增生等副作用。老年男性患者每天補(bǔ)充o，1克維生素E，就可能因乳腺增生而呈現(xiàn)乳房女性化。因此，對糖尿病并發(fā)高脂血癥患者來說，還是不補(bǔ)充維生素E為好。

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維生素E可引起坐骨神經(jīng)痛

有一位44歲的女性患者，因月經(jīng)不規(guī)則而服用維生素E膠丸治療，每次50毫克，每日2次。三天后自覺右臀部沿大腿外側(cè)至腘窩及小腿劇烈疼痛，不能下蹲，跛行。診斷為梨狀肌綜合征。給予優(yōu)布芬鎮(zhèn)痛，中藥獨(dú)活寄生湯加減口服。用藥一周無效。后改用青霉素鈉80萬單位，每天2次，肌注，奈普生每次0.2克，每日3次，口服，維生素B。片每次30毫克，每日3次，口服。三天后癥狀逐漸消失。一月后，患者再次自行服用維生素E膠丸，服藥2次后又出現(xiàn)前述癥狀。因而懷疑是服用維生素E膠丸引起的，立即停止服用維生素E膠丸，改服維生素B₁片，二天后癥狀緩解，停藥后再未復(fù)發(fā)。本例患者口服維生素E劑量并不大，僅100毫克／日，時間也不長，僅三天，第2次服用時僅一天即出現(xiàn)腿疼痛。疼痛沿坐骨神經(jīng)走向進(jìn)行，其作用機(jī)理尚不清楚，可能與該患者對維生素E所產(chǎn)生的特異性反應(yīng)有關(guān)。該患者先后兩次服用該藥均出現(xiàn)相同癥狀，且停藥后隨訪二年未再復(fù)發(fā)。因此可以確認(rèn)此病例的不良反應(yīng)系維生素E所致。

如何正確應(yīng)用維生素E

如何正確應(yīng)用維生素E讓其充分發(fā)揮治療作用，而又不發(fā)生或少發(fā)生不良反應(yīng)關(guān)鍵是要掌握適當(dāng)?shù)膭┝俊I養(yǎng)專家建議，均衡飲食每天所包含的維生素E量應(yīng)為10毫克～20毫克(15～30IU)，一般成人每天都可以從堅果、植物油和綠葉蔬菜等富含維生素E的食物中攝取足夠量的維生素E，因而無須另外補(bǔ)充。適量服用維生素E(每日100～200毫克)的確具有增強(qiáng)人體血液循環(huán)，延緩動脈硬化，減慢組織細(xì)胞衰老等功效，但若長期(6個月以上)過量服用(每日超過200毫克)，即可出現(xiàn)明顯的中毒癥狀從而危及健康。美國專家分析認(rèn)為維生素E補(bǔ)充量大于或等于400IU／，可增加死亡危險。我國學(xué)者認(rèn)為，服用維生素E不宜超過每日3次，每次100毫克。