冬季血壓上升 不可隨意換藥

高血壓是誘發腦卒中和冠心病的主要危險因素，如果發現血壓不正常，應及時看醫生并合理服藥。服用降壓藥要注意以下幾點：

堅持長期合理用藥一般血壓高于160/100毫米汞柱就需要用降壓藥治療。高血壓病因不明，為了延緩重要臟器并發癥的發生，而且由于降壓藥通常要服用一段時間才能達到效果，所以應堅持長期合理用藥。降壓速度不宜過快，應平穩降壓，一般用藥治療3～6個月內達到血壓控制目標值。在血壓平穩控制1～2年后，可以根據需要逐漸減少降壓藥的品種與劑量，不要突然停藥或頻繁換藥。在冬季如果血壓有所上升，也應由醫生決定是否需要增加劑量，而不能憑主觀感覺隨意添加藥物。

掌握服藥時間服藥時間決定著藥物是否能發揮最佳療效。血壓在早晨（6～10點）和下午（4～8點）各出現1次高峰，為有效控制血壓，應掌握服藥時間。如果是服用每天只服1次的長效降壓藥，如拜新同、波依定、樂息平等，最好在早上7點左右服藥。若每日服2次藥物，宜在早上7點與下午4點各服一次。

首選長效降壓藥提倡使用一天1次的長效制劑，因為這類藥能夠使血壓持續平穩，維持24小時降壓，防止血壓波動，保護靶器官，減少猝死的危險性。值得注意的是，一天1次的長效降壓藥不可像其他降壓藥一樣掰開服用，因為這樣做會加快釋放藥物的速度，使血藥濃度突然升高，增加了藥物的毒副作用。

合理聯合用藥治療高血壓的藥物主要有六大類：利尿劑、β受體阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、鈣拮抗劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，每一類降壓藥都有其特點和不良反應。很多高血壓患者不愿意同時吃好幾種高血壓藥物，但臨床發現，單一降壓藥往往不能達到控制高血壓的目的，而小劑量的聯合用藥不僅能增強降壓效果，而且還會降低不良反應的發生率。

從小劑量開始使用任何一種降壓藥都應該從小劑量開始，以減少不良反應。一般來講，藥物的劑量越大，療效越強，但是高血壓藥物比較特殊，大劑量用藥時不僅降壓作用不明顯，反而毒副作用增加。

除了以上合理用藥的原則外，高血壓患者還應該注意非藥物治療，如減輕體重、減少鈉鹽、脂肪的攝入，保持心情舒暢、心理平衡等。(湖南省兒童醫院 游弋)

醫生們會選哪些營養素

在英國，約1/3民眾正在服用維生素、礦物質等營養保健品。但如果沒選對保健品或補過量，反而可能損害健康。那么，掌握大量專業知識的醫生到底會選什么營養素呢？近日，英國“每日郵報”網站特別邀請專業人士分享他們的保健心得。

英國布里斯托爾皇家醫院泌尿外科醫生拉吉·珀塞德：由于職業的關系，我特別注意預防前列腺疾病。而在保健品中，我只吃番茄紅素，它被證明有助于減少前列腺癌風險。然而，對于其他男性健康保健品，我就不那么肯定了。

英國牙齒健康基金會首席執行官奈杰爾·卡特博士：在感冒或流感高發時期，我會連服三天維生素C，每天3000毫克。不過要提醒大家，是否需要這么大量，一定要聽從藥師的指導。

英國注冊營養師海倫·邦德：我有家族性冠心病史，所以我會選擇魚油保健品，來補充歐米伽-3脂肪酸。同時，我還是位慢跑愛好者，長時間運動對膝蓋會造成傷害，歐米伽-3脂肪酸也能預防關節腫脹和疼痛。

弗里姆利公園醫院資深肝病專家阿夫塔卜·阿蘭：肝臟是一個奇妙的器官，具有非凡的自然再生能力。出于這個原因，我覺得沒有必要吃營養品來護肝，只要少喝酒就是對肝臟的愛護了。

倫敦診所資深臨床生物化學家威廉·馬歇爾：倫敦的冬季很難遇到連續的晴天，每年1月到3月，我的維生素D水平會比較低，所以會每天服用25毫克（或1000國際單位）的維生素D。

倫敦克蘭利診所皮膚科醫生尼克·羅威博士：我每天晚上服用400毫克抗氧化劑輔酶Q10，以緩解我服用他汀類藥物引起的肌肉疼痛。還會服用1500毫克魚油，以幫助提高我的“好”膽固醇水平。為了預防骨質疏松，我在夏季每天服用1000國際單位維生素D3，冬季為2000國際單位。

倫敦驗光師學院副院長卡姆勒什·肖漢博士：研究表明，只有一種保健品對眼睛有好處，并且對濕性黃斑變性患者有益，就是含有維生素C、E、β-胡蘿卜素和鋅的這種配方保健品。我平時會多吃綠葉蔬菜，如菠菜，含類胡蘿卜素，還有油性魚中含有豐富的歐米伽-3脂肪酸，有助于保護眼睛健康。

洛杉磯大學神經學教授保羅·湯普森：通過掃描大腦組織，我們發現魚油有益腦健康。但我和愛人喜歡吃魚，所以不必再吃魚油補充劑。（李勇）