痛風的知識

　　 “痛風”一詞的由來
　　 “Tephus”是最早用來描述痛風的拉丁文形式，其含義是“筋痛”、“結節”及“腫塊”，實指痛風結節之意。大約在1270年，痛風的英文名詞“gout”出現了，該詞源自拉丁詞匯“gutta”，意思是“點滴”或“沉積”。當時的觀念認為痛風是體內毒素造成的，“gutta”的意思就是一滴一滴的毒素進入關節造成疾病。13世紀時“gutta”一詞衍生為“gout”，意思是痛風，并一直沿用至今。
　　
　　 痛風的歷史
　　 人類有關痛風的最早論述見于《希波克拉底全集》。希波克拉底（公元前460～370年）被譽為西方醫學之父。他認為人體具有血液、黏液、黃膽及黑膽四種液體，不同的液體流向不該去的部位就產生了疾病。體液在體內流動，而沉積于關節就會導致痛風發病。在此后的2000多年的歷史長河中，希波克拉底的“體液論”一直左右著人們對痛風的認識，將痛風與風濕混為一談。
　　 在希波克拉底之后，蓋倫（130～200年）對痛風進行了更深入的研究。他認為是由于淫亂、遺傳和體液在體內的蓄積而造成痛風的發病。人們曾經堅定地認為：放縱和輕率是痛風的先驅。這些觀點持續了近2000年。古代人們并不知道痛風是什么原因造成的，所以也沒有很好的治療方法，只能嘗試用禁欲、針刺、放血、沖涼水或瀉劑來治療，這當然不會有顯著的效果。那時候，西方人甚至迷信地認為痛風是夜間魔鬼啃咬大腳趾所致。
　　 1679年荷蘭的Leeuwenhoek用顯微鏡，首次在痛風患者的關節腔積液中觀察到尿酸鹽的棒狀結晶，但他并不知道結晶的化學成分。1776年瑞典化學家Seheele發現了尿酸。1797年的Wollaston從自己的耳廓上去了一個痛風結節，從中分離出尿酸，并嘗試解釋痛風和尿酸的關系。1848年英國的Garrod醫師，檢測出了血液中有尿酸存在。1899年德國人Freudweiler證實注射尿酸鹽結晶會引起急性關節炎。1907年德國人Emil Fischer提出嘌呤的完成代謝途徑。經過幾代人的努力，直到1961年，人們才明確了痛風與尿酸之間的關系。
　　
　　 痛風的定義
　　 人體內一種叫做“嘌呤”的物質代謝發生了紊亂，導致其代謝產物尿酸的合成增加或排出減少，進而引起血尿酸升高，造成高尿酸血癥。當高濃度的尿酸以鈉鹽的形式沉積在關節腔、軟組織、軟骨和腎臟中，就會引起組織的炎性反應，成為痛風。
　　 痛風多見于中年男子，隨著年齡增加發病率明顯升高。女性一般在更年期之前不會發生痛風，這是因為雌激素對尿酸晶體形成有抑制作用，它能促進腎臟排泄尿酸；但在更年期后，隨著雌激素水平的降低，女性患痛風的發病率明顯增加。
　　
　　 舊時王謝堂前燕，飛入尋常百姓家
　　 在歷史上，痛風多發于帝王將相和達官顯貴，例如羅馬皇帝查爾斯五世和其子西班牙菲利普二世均患痛風，并因病致殘。在13世紀的近半個世紀中，法國就有十幾位國王罹患痛風，如路易七世和路易十六等。痛風也同樣肆虐英格蘭王朝，此外，還有很多位教皇都患有痛風，所以在西方痛風也稱之為“帝皇病”或“貴族病”。以現代醫學理論解釋其原因，可能與飲食習慣、生活環境和家族遺傳有關。另外，培根、達爾文、馬丁·路德、牛頓和富蘭克林等名人也都患有痛風。由于當時達官顯貴和社會名流中許多人患痛風，因此痛風也素有“富貴病”之稱。隨著社會的發展，生活水平的提高，痛風已逐漸成為平民百姓的常見病、多發病。該病與現代流行病如糖尿病、高血壓病和冠心病的發病率密切相關，對痛風的發病機制及其早期防治和干預研究已成為各國政府衛生工作的重點。
　　 （摘自人民衛生出版社《教你戰勝痛風——痛風病患者健康生活一本通》 主編：苗志敏 等）