COPD患者呼出氣冷凝液LTB4和8-iso PG檢測(cè)的臨床意義

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一種以氣流受限為特征的、可以預(yù)防和治療的疾病，氣流受限不完全可逆，呈進(jìn)行性發(fā)展，與肺部對(duì)有害氣體或有害顆粒的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)。近幾年來(lái)，在發(fā)達(dá)國(guó)家，COPD成為增長(zhǎng)最迅速的死亡原因之一，在心腦血管疾病病死率大幅度下降的同時(shí)，COPD的病死率卻增加了163％，其患病率也呈不斷上升趨勢(shì)，是全球第四位死亡原因。無(wú)論在發(fā)展中國(guó)家還是發(fā)達(dá)國(guó)家，對(duì)COPD的預(yù)防和治療都是重要問(wèn)題。COPD是累及氣道、肺實(shí)質(zhì)以及肺血管的慢性炎癥。活化的炎癥細(xì)胞釋放各種炎性介質(zhì)，包括白三烯B4(LTB4)，白介素一8(IL-8)，一氧化氮(NO)，前列腺素(PG)，腫瘤壞死因子(TNF-a)以及其他可以引起肺組織損傷的炎癥因子，不論急性發(fā)作期還是緩解期都有氣道炎癥的存在，但程度隨嚴(yán)重級(jí)別而異。對(duì)該病慢性炎性過(guò)程更好的認(rèn)識(shí)將有利于一個(gè)更合理的藥物治療和COPD的新藥研究。人們對(duì)COPD生物標(biāo)記物的認(rèn)定的興趣逐漸增大。生物標(biāo)記物主要起到以下作用：①鑒別易患COPD的病人；②反應(yīng)肺炎癥改變的程度和疾病嚴(yán)重程度；③在穩(wěn)定的立場(chǎng)條件下可重復(fù)；④無(wú)創(chuàng)，適合對(duì)病人重復(fù)測(cè)量，縱向隨訪(fǎng)觀(guān)察；⑤評(píng)估加重期；監(jiān)測(cè)藥物治療療效；⑦有判定預(yù)后的價(jià)值。然而，COPD的藥物治療當(dāng)前來(lái)說(shuō)是不滿(mǎn)意的，肺部炎癥的評(píng)估提示藥理學(xué)干預(yù)需要在疾病進(jìn)程的早期。而且，監(jiān)測(cè)氣道炎癥可能對(duì)COPD患者的隨訪(fǎng)、藥物治療作指導(dǎo)。當(dāng)前量化包括COPD的肺部炎癥疾病的程度，主要使用侵入性的檢查，如支氣管肺泡灌洗液和支氣管活檢；半侵入的檢查如痰誘導(dǎo)技術(shù)，還有檢測(cè)血漿和尿液的炎性標(biāo)記物，而結(jié)果可能是反映全身而不是肺部的炎癥反應(yīng)。