COPD患者呼出氣冷凝液LTB4和8-iso PG檢測的臨床意義

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一種以氣流受限為特征的、可以預防和治療的疾病，氣流受限不完全可逆，呈進行性發展，與肺部對有害氣體或有害顆粒的異常炎癥反應有關。近幾年來，在發達國家，COPD成為增長最迅速的死亡原因之一，在心腦血管疾病病死率大幅度下降的同時，COPD的病死率卻增加了163％，其患病率也呈不斷上升趨勢，是全球第四位死亡原因。無論在發展中國家還是發達國家，對COPD的預防和治療都是重要問題。COPD是累及氣道、肺實質以及肺血管的慢性炎癥。活化的炎癥細胞釋放各種炎性介質，包括白三烯B4(LTB4)，白介素一8(IL-8)，一氧化氮(NO)，前列腺素(PG)，腫瘤壞死因子(TNF-a)以及其他可以引起肺組織損傷的炎癥因子，不論急性發作期還是緩解期都有氣道炎癥的存在，但程度隨嚴重級別而異。對該病慢性炎性過程更好的認識將有利于一個更合理的藥物治療和COPD的新藥研究。人們對COPD生物標記物的認定的興趣逐漸增大。生物標記物主要起到以下作用：①鑒別易患COPD的病人；②反應肺炎癥改變的程度和疾病嚴重程度；③在穩定的立場條件下可重復；④無創，適合對病人重復測量，縱向隨訪觀察；⑤評估加重期；監測藥物治療療效；⑦有判定預后的價值。然而，COPD的藥物治療當前來說是不滿意的，肺部炎癥的評估提示藥理學干預需要在疾病進程的早期。而且，監測氣道炎癥可能對COPD患者的隨訪、藥物治療作指導。當前量化包括COPD的肺部炎癥疾病的程度，主要使用侵入性的檢查，如支氣管肺泡灌洗液和支氣管活檢；半侵入的檢查如痰誘導技術，還有檢測血漿和尿液的炎性標記物，而結果可能是反映全身而不是肺部的炎癥反應。