企業員工現場急救知識和技能現狀調查與分析*

陳 平,袁 遜,薛 峰,阮青蓉,余柏來,林影紅,鐘 永

(廣東省東莞市塘廈醫院急救中心 523711)

意外傷害已成為危害人類健康的全球性公共衛生問題。中國每年因意外傷害死亡的患者約70萬，是居民死亡原因的第4位或第5位，也是1～34歲人群的首要死亡原因[1]。現代醫學證明，猝死患者搶救的最佳時間是4 min，嚴重創傷傷員搶救的黃金時間是30 min[2]。工廠是創傷及意外傷害的高發場所，企業員工身處現場，是最佳的自救和互救對象。本課題組通過封閉問卷式調查對東莞市塘廈鎮6家企業員工進行調查，探討對企業員工普及急救知識和技能培訓的有效途徑和方法。

1 對象與方法

1.1對象 以東莞市塘廈鎮6家企業的一線員工為研究對象，每個企業按比例隨機抽取10%員工為調查對象，共計1 600名。6家企業包括從業人員超過2 000人的大型企業2家，2 000人以下的中小型企業4家[見國經貿中小企(2003)143號文《中、小型企業標準暫行規定》]。

1.2方法

1.2.1調查問卷設計 通過對本院急診疾病譜調研、與企業主管進行訪談，參考《生命救助手冊》[3]和北京朝陽區紅十字會急救培訓調查量表、華西大學醫學院急救培訓調查問卷自設調查問卷。問卷分6部分，共35個問題，包括個人基本信息、急救常識、心肺復蘇知識、創傷急救知識、意外傷害急救知識及是否參加過急救課程培訓和所知曉的急救知識來源等問題。前5部分設知道、不知道2個選項，單選作答，對急救知識來源、急救課程培訓可多選作答。

1.2.2調查問卷分值及設定 設問卷總分100分，根據問題的重要程度設定每個問題的分值5分或10分。回答知道得分，不知道不得分，得分越高說明對急救知識的認知越高。設定60分為合格，60分以下為差。

1.2.3調查問卷的效度和信度分析 調查問卷的效度用內容效度來評定，由醫院邀請10位醫護專家通過專家判斷法評定該調查表有良好的內容效度。采用SPSS13.0統計軟件對問卷信度進行分析，該問卷Cronbachs Alpha系數為0.68，信度可接受。

1.2.4調查方法 采用隨機抽樣和橫斷面問卷調查方法，以封閉式問卷進行問卷調查。于2010年3～8月由本院派出經統一培訓的急救中心醫護人員6名到現場向調查對象發放問卷。

1.3統計學處理 調查數據經2人核對通過EPIDATE3.0軟件進行數據錄入，采用SPSS13.0統計軟件進行處理。采用構成比、率等指標進行描述性分析和可信區間估計，對調查對象問卷回答的正確率進行描述性分析和可信區間估計，并對問卷總體得分與被調查者的年齡、生活環境、文化程度和是否接受過相關培訓等生活背景的相關性進行偏相關分析。

表2 被調查企業員工背景資料與急救知識得分偏相關性分析結果(n=1 532)

2 結 果

2.1問卷回收情況 共發放問卷1 600份，回收問卷1 532份，回收率95.75%。其中完整問卷1 475份，不完整問卷57份。

2.2急救知識認知情況 調查問卷總平均分為(22.74±9.22)分，其中大于60分348人，多為參加過急救培訓人員和學歷較高人員；小于60分1 184人，合格人數僅占22.72%。企業員工對急救電話的知曉率較高，為74.8%,平均得分7.48分。對其余急救知識和技能的知曉率、得分均較低，見表1。已回收問卷的1 532個被調查者的年齡、生活環境、文化程度和是否接受過相關培訓等生活背景資料及與問卷總得分的相關分析結果，見表2。

2.3企業員工急救知識的主要來源 依次是報刊、書本38.07%，電視、廣播31.08%，網絡17.34%，講座8.73%，其他途徑4.77%，見表3。

表3 急救知識獲取的途徑(n=1 718)

3 討 論

公眾急救知識和技能水平是影響整個社會急救水平的重要因素。國內外關于公眾急救知識和技能的調查已有較多研究，大部分使用自行設計的問卷通過電話和互聯網進行調查，所調查的樣本量有限，且絕大多數沒有對問卷的信度和效度進行統計學評價[4-6]。本研究中，作者在參考了國內多家專業培訓機構的調查問卷、《生命救助手冊》和歐洲復蘇委員會2005調查問卷等資料的基礎上，經臨床一線急救專家多次討論而設計了調查問卷，經統計學證實具有良好的信度和效度。該問卷不僅采用了封閉式問答，還引入了量化評分方法，通過計算機隨機抽樣獲得了較大的樣本含量，并盡力消除了抽樣誤差和時間混雜因素，使作者的調查結果顯得更加客觀、具體、真實，更具有說服力。本次調查顯示，企業員工呼救常識欠缺，有高達25.23%的不知曉急救電話，有63.79%的員工不會正確呼救，會實施心肺復蘇、四項創傷急救技術和燒傷、中暑、觸電等意外傷害急救的員工均不到20%。調查問卷人均得分為(22.74±9.22)分，其中大于60分348人，小于60分1 184人，合格人數僅占22.72%。這一結果與美國Baez 等[7]和西班牙Pergola 和Araujo[8]的研究結果十分相似。

時間就是生命，為爭取急救的“黃金十分鐘”，急救場所已從醫院內延伸至患者家中或事故現場[9]。有研究證實由“第一目擊者”啟動心肺復蘇(CPR)的搶救成功率為66.67%，而事故發生后等待專業醫生進行CPR的成功率僅為5.28%[10]。現場“第一目擊者”及時準確的處理，可為專業急救贏得寶貴時間，并最大限度降低傷殘、死亡率，在急救中發揮了不可忽視的作用。企業是創傷及意外傷害的高發場所，每個員工都極有可能成為現場“第一目擊者”，因此，企業員工掌握急救知識和技能的多少直接關系到傷者的生命安全和生存質量。他們急救知識的不足不僅使他們缺乏自救或互救能力，更無能力承擔現場“第一目擊者”啟動“生命急救鏈”的重任，還可能導致再次損傷或死亡。企業員工急救知識和技能的現狀與《中國公民健康素養——基本知識與技能(試行)》的目標存在極大差距，這一現狀應引起高度重視。

公眾急救知識不足導致的急救事件中“第一目擊者”實施急救行動的意愿不強是一個世界性難題[11]。盡管西方發達國家已建立了一整套完整的急救培訓體系[12]，公眾急救知識的普及率高達10%以上[13]，但社會公眾急救知識和技能缺乏的問題仍無法避免[14]。一項在美國圣多明各的調查顯示22.2%的受訪者不知道急救電話號碼911，37.8%回答說他們在緊急醫療情況下將打不同的電話號碼。另一項針對西班牙急救事件和第一目擊者的調查顯示，有17%的調查對象不知道如何認識生命體征的存在，31%的人不知道急救電話號碼。眾多學者一直認為，解決這一問題的關鍵還是要加強社會公眾急救知識和技能的培訓。本研究的相關分析結果顯示，急救知識和技能總分與被調查者的年齡無相關關系(r=0.033,P>0.05)，與被調查者的生活環境和文化程度存在較弱的相關關系(r=0.199、0.102，P<0.01)，而與被調查者是否接受過急救培訓存在更強的相關關系(r=0.578,P<0.01)，充分說明了培訓是影響急救知識和技能得分的較為重要因素。Arbon 等[15]通過因特網調查了澳大利亞道路交通傷害事故，結果也顯示急救培訓提高了“第一目擊者”實施急救干預的可能性，指出急救培訓是“第一目擊者”實施急救行動的推動因素，進一步證明了加強公眾急救培訓的重要意義。實施有計劃的企業員工急救知識培訓，不僅是提升員工現場自救和互救的能力的需要，也是提升工業化城鎮整體急救水平的需要。本調查結果為制訂專項的企業員工急救知識教育培訓計劃，通過建立基于ISO10015的急救知識培訓標準化質量管理管理體系以普及正確的急救知識打下了基礎。

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