中西醫結合治療熱淋50例療效觀察

龐章輝

(廣西防城港市中醫醫院， 廣西 防城港 538021)

2009～2011年，本科共治療熱淋患者100例，其中50例采用中西醫結合治療，取得較好療效，現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 100例患者均為門診病例，按就診的先后順序隨機分為治療組和對照組。治療組50例，其中男20例，女30例；年齡20～60歲，平均39.5歲；病程2 d～1個月。對照組50例，其中男21例，女29例；年齡21～59歲，平均38.9歲；病程3 d～1個月。2組病例的性別、年齡、病程等比較，無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷依據 參照《中醫病證診斷療效標準》[1]擬定。(1)發病急驟，小便頻急不暢，滴瀝澀痛，尿黃混濁，或見尿血。小腹拘急，腰部酸痛，伴惡寒發熱，心煩口苦，惡心嘔吐等。(2)病久或反復發作后，常伴有低熱、腰痛、小腹墜脹、疲勞等癥。(3)多見于已婚女性、多因疲勞、情感變化、感受外邪而誘發。(4)膀胱俞、腎俞等穴位有壓痛及叩擊痛。(5)尿常規檢查，白細胞、紅細胞少許～++++，可見尿蛋白。清潔中段尿培養有致病菌生長，菌落計數在10萬/cm2以上。(6)慢性期作腎孟造影、B超、腎圖掃描等檢查。

2 治療方法

2.1 治療組 中藥治療以清熱利尿通淋為治療原則。以八正散為基本方：萹蓄15 g，瞿麥15 g，木通10 g，車前子15 g，滑石15 g，大黃10 g，梔子10 g，甘草6 g。尿道疼痛加淡竹葉15 g；尿血加白茅根20 g，地榆15 g，赤芍15 g；尿黃加金錢草20 g；發熱加蒲公英15 g，銀花15 g。每日1劑，水煎分2次，7 d為1個療程。同時給予鹽酸左氧氟沙星片(山東魯抗醫藥集團賽特有限責任公司生產，批準文號：國藥準字H20040341)口服，每次2片，每天2次。連服7 d為1個療程。

2.2 對照組 單純用鹽酸左氧氟沙星片治療，服用方法同治療組。

2組均治療2個療程結束后評定療效。治療期間禁食辛辣煎炸食品。

3 療效標準與治療結果

3.1 療效標準 參照文獻[1]擬定療效標準。治愈：癥狀全部消失，小便檢查恢復正常；顯效：癥狀消失，尿常規檢查未完全恢復正常；無效：癥狀無改變，尿常規檢查異常。

3.2 治療結果 見表1。

表1 2組療效比較

與對照組比較，*P<0.01

4 討論

熱淋屬中醫淋證范圍，包括西醫的泌尿系感染，均與細菌感染有關。中醫認為本病是由于過食辛熱肥甘之物或嗜酒太過，釀成濕熱，下注膀胱，或下陰不潔，穢濁之邪侵入膀胱，釀成濕熱，損傷尿道，小便灼熱刺痛，發為熱淋。八正散是中醫治療熱淋的宋代名方，首載于《和濟局方》，對濕熱蘊結下焦，小便熱澀淋痛之癥，有良好的清熱利尿通淋的效果。方中瞿麥、萹蓄、滑石、木通、車前子都是清熱除濕、利尿通淋之要藥，對下焦濕熱成淋之癥，通過瀉火通淋作用，即可消除致病之因，又可治療主要癥狀，為方中一組主藥。配梔子、大黃以消導肝膽三焦膀胱之熱，增強瀉火解毒功效，以彌補主藥利水作用較強，清熱作用之不足，為輔藥[2]。西藥鹽酸左氧氟沙星是喹諾酮類廣譜抗菌藥，治療泌尿系感染效果良好，對多種細菌有較好療效。但近幾年，隨著該藥的廣泛使用，耐藥菌株不斷出現，臨床療效受到較大的影響，加上長期使用易致胃腸道不適和肝腎損害，已引起臨床醫生的關注。因此，從中醫藥民族醫藥方面尋找治療上的突破，以提高對耐藥菌株的療效甚為迫切。通過本組臨床療效觀察，結果證實中西醫結合治療組優于單純使用西藥的對照組，可明顯提高臨床療效。

[1]ZY/T001.1～001.9-94，中醫病證診斷療效標準[S].

[2]張伯臾，董建華，周仲英.中醫內科學[M].上海：上海科學技術出版社，1999：235.

[3]崔天國，郭夢和.全科醫師手冊[M].北京：人民軍醫出版社，2002：322～323.