針蠟并用治療腰椎間盤突出癥30例療效觀察

耿 會， 秦成功， 成傳霞

(江蘇省南京市六合區人民醫院， 江蘇 南京 211500)

腰椎間盤突出癥是骨科常見病之一，主要是指腰椎，以腰椎L3～4，L4～5，L5～S1椎間盤的纖維環破裂和髓核組織的突出，壓迫和刺激相應水平的一側或兩側坐骨神經根所引起的一系列癥狀和體征為多見，如不及時治療，易成為纏綿不斷的腰腿痛，給病人造成極大的痛苦。筆者根據中醫經絡學說，采用針刺加蜂蠟外敷治療腰間盤突出癥30例，取得一定療效?，F報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組60例中均來自本院2011年1月～2011年12月住院病人，其中男30例，女30例；年齡最大73歲，最小25歲。病程：最長60 d，最短15 d，平均37 d。將60例患者隨機分為治療組30例，對照組30例。2組患者在性別比例、年齡、病情程度方面差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準 入選病例均符合腰椎間盤突出癥的診斷標準[1]，并經CT檢查證實。對經影像學檢查為巨大性突出或伴有側隱窩狹窄及腰椎間管狹窄、黃韌帶肥厚者，不列入本觀察范圍。

2 治療方法

治療組采用針刺加蠟療；對照組采用普通針刺治療。2組均每天治療1次共治療15 d。

2.1 針刺治療 (1)取穴：腎俞 關元俞 秩邊 委中 昆侖 陽陵泉 環跳 腰椎棘突旁壓痛點(腰部穴、委中用28號2.5寸不銹鋼毫針；環跳、秩邊、陽陵泉用28號4寸長不銹鋼毫針；昆侖用1.5寸不銹鋼毫針)(2)操作方法：針刺后患者有酸麻脹重感或放電感，即為得氣，針刺有效。得氣后留針30 min.

2.2 蜂蠟治療 操作方法：將適量固體蜂蠟加熱溶解后，冷至45℃趁熱敷于腰骶部皮膚表面，通過潤澤或機械壓迫達到治療疾病的目的，蠟質停留20 min，同時使用TDP照射，維持蠟質溫度，促進有效成分的吸收利用。

3 療效標準與治療結果

3.1 療效標準 2組患者經2個療程后評定效果。參照《中醫病癥診斷療效標準》[2]。臨床治愈：腰腿疼痛完全消失，陽性體征消失，直腿抬高可達70度以上，能從事原來的工作；顯效：腰腿疼痛解除，陽性體征基本消失，直腿抬高可達60度，除負重工作外，可參加其他工作，劇烈活動可遺留輕度癥狀；有效：腰腿疼痛減輕，體征有好轉，直腿抬高試驗有進步，無效：癥狀體征均無改善。

3.2 治療結果 2組患者治療效果比較：治療組治愈率(43.33%)，對照組為(23.33%)，治療組明顯高于對照組(P<0.05)。治療組總有效率(93.33%)也顯著高于對照組(76.67%)。見表1。

表1 2組治療結果比較 n(%)

注：與對照組比較，*P<0.05

4 體會

中醫辨證認為腰椎問盤突出癥屬“痹證”范疇。多為勞損所致，風寒濕邪易侵入絡，從經絡學的角度來講，腰椎間盤突出癥的發病及疼痛、麻木部位與督脈及足三陽經循行部位有著直接的關系，所以針刺取穴以督脈、足三陽經穴位為主。通過針刺，可以通調腰部及下肢經氣，振奮陽氣，使氣機順暢，經絡瘀阻得解，從而起到通絡止痛的效果[3]。

但臨床實踐證明，單一方法治療腰椎間盤突出癥療效欠佳，筆者在普通針刺的基礎上配合蠟療起到了增加療效的作用。與單純針刺比較，蠟療是以加熱溶解后的石蠟作為蓄熱的介體，對損傷的肢體進行物理治療的一種方法。其機理是，在皮膚表面即絡脈循膀胱經及疼痛部位，熱敷，起到溫經通絡的治療作用。從中醫角度看，經筋皮部廣泛熱熨，血榮氣盛，新陳代謝加快，局部的充血、水腫獲得改善，進而減輕對神經根的壓迫和刺激，患者自覺癥狀很快減輕并逐漸消失[4]。

治療初期囑病人限制腰部活動，臥硬板床休息，病情好轉后囑病人逐漸做些適當的鍛煉，以促進腰肌的恢復。二者合用，既能達到施術的治療，又能使患者減輕痛苦，且易于接受，安全可靠，是治療本病的有效方法[5]。

[1]胡有谷.腰椎問盤突出癥[M].第二版.北京：人民衛生出版社，1995：221.

[2]YZ/T001.1-001.9-94.中醫病證診斷療效標準[S].

[3]高金立，高維濱.針灸六絕[M].北京：中國醫藥科技出版社，1998.

[4]劉艷艷.蠟療輔助治療腰椎間盤突出癥的觀察[J].中外醫學研究臨床探討雜志，2010.8(19)：20.

[5]圣瑞，張體順，王遵樣，等.淺談綜合治療腰椎問盤突出癥療效分析[J].頸腰痛雜志，2006，27(1)；75～76.