麝香保心丸治療糖尿病無(wú)癥狀性心肌缺血32例療效觀察

張 萍, 王鳳云, 張 粟

(昆明市盤龍區(qū)中醫(yī)醫(yī)院, 云南 昆明 650051)

無(wú)癥狀性心肌缺血在糖尿病患者中十分常見(jiàn)。因其發(fā)作隱匿，易被勿視，故急性心肌梗塞及心臟捽死的發(fā)病率高于有癥狀心肌缺血者[1]。為減少突發(fā)事件的發(fā)生，糖尿病無(wú)癥狀性心肌缺血治療日益受到重視。近年來(lái)，筆者采用麝香保心丸對(duì)32例糖尿病患者無(wú)癥狀性心肌缺血者進(jìn)行治療觀察，取得了較好的臨床效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本組病例為本院糖尿病科住院患者共62例，糖尿病診斷均符合1998年7月WHO糖尿病咨詢委員會(huì)臨時(shí)性報(bào)告提出的診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分為2組，治療組32例，其中男12例，女20例；年齡39～76歲；病程3～25 a。心電圖表現(xiàn)：ST段下移≥1 mm 20例，T波低平或倒置4例，ST段改變同時(shí)有T波變化8例。對(duì)照組30例，其中男13例，女17例；年齡40～75歲；病程3～25 a。心電圖表現(xiàn)：ST段下移≥1 mm 16例，T波低平或倒置5例，ST段改變同時(shí)有T波變化9例。

1.2 治療方法 治療組服用麝香保心丸(上海和黃藥業(yè)生產(chǎn))，每次2粒，每日3次。對(duì)照組服用消心痛片每次10mg，每日3次。2組療程均為4周，每周查1次心電圖。在治療期間停用其它治療心肌缺血的藥物。

2 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效：心電圖缺血性ST—T改變恢復(fù)正常；有效:心電圖缺血性ST—T改變改善(ST段下移回升但未達(dá)等電線，T波由倒置低平變?yōu)榈推交蜃儨\)；無(wú)效：治療前后心電圖無(wú)變化。

2.2 治療結(jié)果 2組心電圖療效比較，見(jiàn)表1。

表1 2組心電圖療效的比較

與對(duì)照組比較，*P<0.05

3 討論

糖尿病患者中存在無(wú)癥狀性心肌缺血情況多見(jiàn)，患者往往無(wú)明顯自覺(jué)癥狀，多數(shù)因住院或是體檢時(shí)做心電圖才發(fā)現(xiàn)，有部分患者心電圖有陳舊性心肌梗塞表現(xiàn)。故糖尿病的治療是一個(gè)綜合性的治療，糾正心肌缺血治療也是一個(gè)重要的環(huán)節(jié)。

糖尿病無(wú)癥狀性心肌缺血患者多無(wú)典型心絞痛，多表現(xiàn)為胸悶，心悸、氣短，舌質(zhì)紫暗或有瘀點(diǎn)，脈細(xì)澀等，中醫(yī)辨證以氣虛血瘀，寒凝瘀滯為多見(jiàn)，治宜益氣復(fù)脈，活血化瘀，溫陽(yáng)理氣。當(dāng)前治療心肌缺血的藥物很多，應(yīng)用較多的為硝酸脂類，其能擴(kuò)張靜脈以降低前負(fù)荷，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈以增加心肌供血，具有作用快的特點(diǎn)。但有引起心率加快及持效短等缺點(diǎn)。麝香保心丸則無(wú)上述缺點(diǎn)，該藥由芳香溫通藥麝香，蘇合香脂，冰片和補(bǔ)氣強(qiáng)心藥人參以及蟾酥，牛黃等組成。具有益氣，溫陽(yáng)、芳香、開(kāi)竅之功效。蘇合香脂，冰片有解除冠脈痙攣的作用，麝香提取物有擴(kuò)張血管、強(qiáng)心的作用，人參皂苷有抗氧化，正性肌力，降低血脂的作用，蟾酥則有強(qiáng)心的效果。全方具有增加心排出量、強(qiáng)心、抗心肌缺血、保護(hù)心肌、清除氧自由基作用。使用中未發(fā)現(xiàn)毒副作用，安全可靠，長(zhǎng)期服用無(wú)耐藥性，且有速效，高效的特點(diǎn)，顯示出該藥的優(yōu)越性和廣泛的應(yīng)用前景。

對(duì)心電圖缺血性ST—T有明顯改善作用。隨著用藥時(shí)間延長(zhǎng)療效更顯著。通過(guò)臨床觀察，說(shuō)明麝香保心丸治療糖尿病無(wú)癥狀性心肌缺血，與對(duì)照組比較，療效優(yōu)于消心痛片，且治療中無(wú)不良反應(yīng)。

[1]陳樹(shù)蘭.動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)無(wú)癥狀心肌缺血的檢測(cè)研究[J].中華心血管病雜志，1992，(20)：93.