揭秘干部病房

◎楊洋

幾乎每家三甲醫院，都設有干部病房，在干部病房背后，有一整套特殊的機構、制度在運作。

在一家三級甲等醫院，記者參觀了專設的干部病房——空間比普通病房略大，沒有三人間，只有兩人間和一人間。那么，干部病房制度是怎樣運轉的？

走進干部病房

這間醫院位于北方一大型城市的中心地區，幾乎是這個城市里最好的醫院，每天有近一萬人求診。和這座老牌工業城市的很多地方一樣，醫院也正在大興土木，一幢20多層的新外科大樓正在施工中。新樓分為體檢中心、內科住院部和門診樓。

干部病房就位于體檢中心大樓內，體檢中心共10層，每層樓的中間，都有一座圓形的醫護工作站，醫院的工作人員說，這是仿照歐美醫院的最新設計。

干部病房位于體檢中心的6層到8層，其他樓層也安排有病房。

記者參觀了4層的外科病房和位于6層的干部病房。兩間病房布局一樣，紅木色的大門、極其寬敞的病房里放有兩張病床，配有電視和獨立衛生間。這些病房的規格都高于普通內科病房，普通病房是三人間，房間面積也要小一些。

醫院副院長劉清民說，從2005年起，醫院開始擴建和改造，首先改造的是普通病房，醫院收入的主要部分也用來改造普通病房，干部病房是隨后改造的。建設資金是企業自籌。

對于干部病房，劉清民解釋說，多數的干部病房是兩人一間，有少量的單間病房。是否能住單間，是由干部級別來決定的。“級別也不是我們分的，最好問省衛生保健辦公室，是他們分的標準。省級、副省級和廳級的標準，他們的醫療費用標準不一樣，醫療保障條件也是不一樣的。”

委屈

劉清民承認，很多人見到了他們的干部病房不太理解。“老百姓認為自己看病這么難，干部看病這么好，心里不平衡；目前的干群關系也不是很令人滿意，干部中的一些腐敗問題，導致老百姓對干部很不滿意。連帶對醫院設干部病房也不滿意。”

他頗為無奈地說：“老百姓并不知道這個醫療體系的問題出在哪兒。他到醫院看病，只和醫院發生關系。所以老百姓就認為這些問題都是醫生、護士弄出來的，造成了醫患關系的緊張。實際上，是我們國家整體的醫療系統出了嚴重的問題，需要大力的改善。”

“大家對醫患矛盾很感興趣，要是醫生把患者打了，就引起公憤，要是患者把醫生打了，就說打得好、打得對。”劉清民說，實際上醫院也是這種不正常關系的受害者。

雖然是公立醫院，面向社會所有人開放，但是國家對公立醫院投入的平均水平是醫院資金總投入的5%～7%。“所有現有人員的工資、福利、獎金是醫院自己掙的。一部分退休人員的工資和醫院特殊的建設項目是由國家出錢，投入在5%以下。”特殊建設項目是諸如國家對手術室的改造項目，由各個醫院向國家申請。“我們每年大概從衛生部拿到1000萬到2000萬。”但這筆錢顯然不夠，劉清民認為醫院現在事實上就是一家企業，是要講經濟效益的。“當然，我們也可以不講經濟效益，要是國家投入也可以。”

在他看來，醫院的服務應該是分層服務，這是企業經營管理很重要的一條。“分層服務，賣菜的老太太都知道。她把爛豆角放一堆兒，好豆角放一堆兒，好豆角當然價格高。這是最簡單的市場問題，要滿足社會不同階層的服務。至于能不能來醫院享受好的醫療，要看你的錢是否到位。”

“窮人應該去哪兒看病呢？”面對記者的提問，劉清民副院長攤開雙手：“所有窮人來，我都給看病。但是國家沒有告訴我們這是免費的醫院啊。”

在這家醫院，高檔病房分兩部分：干部病房和VIP病房。VIP病房是按照市場規矩來的。劉清民說，V IP病房不夠時，有患者要求住在干部病房，但很少能住進去。“因為干部病房是國家的保健政策。普通人住進去，老干部們不愿意。”

干部病房的背后

干部病房在中國久已有之。

實際上，全國各地大部分的三甲醫院都設有干部病房。1982年，劉清民剛工作時，醫院就有干部病房，后來他也擔任過干部病房的主任。

在干部病房背后，是一個一直運轉的干部保健制度。

在一些政府網站上，也能管窺干部保健制度的運作方式。

在國家1989年頒布的《公費醫療管理辦法》中，并未對享有公費醫療的國家公職人員分層級、享有不同權利的條文。但在衛生系統內，一直設有專門的“保健委員會”或“保健辦公室”，為領導干部的醫療服務。

在《吉林省省直機關事業單位保健對象醫療保險管理辦法（試行）》中，可以看到，保健對象被分為兩級。

一級保健對象是指正、副省級在職領導干部和退出領導崗位的正、副省級老同志（含享受同級待遇人員）；還包括在省工作的“兩院”院士。二級保健對象是指正、副廳級在職領導干部；離、退休的正、副廳級老同志；原享受公費醫療特診醫療待遇的部分處級干部和正高職稱人員。

兩級保健對象享受醫療補貼，補貼由財政撥款。

在省級醫院中，干部病房都是為一二級保健對象準備的。而各地政府，也都將保健工作當做一項重要工作督辦。

一名關注醫改方面的人士指出，由于保健制度本身并不為公眾熟悉，醫改過程中也很少專門就保健制度的改革有過討論。依照目前公費醫療轉向城鎮醫保體系的思路，干部保健制度也應有所調整，不過，這也取決高級決策層是否有決斷力向自己開刀，將醫保的三六九等徹底打消。