中西醫結合治療廣泛性焦慮障礙60例

高新立

(鄭州市第八人民醫院，河南鄭州 450006)

中西醫結合治療廣泛性焦慮障礙60例

高新立

(鄭州市第八人民醫院，河南鄭州 450006)

目的：觀察中西醫結合治療廣泛性焦慮障礙的臨床療效。方法：將120例符合CCMD－3廣泛性焦慮障礙患者采用隨機數字表法隨機分為治療組和對照組，對照組60例給予鹽酸鹽酸帕羅西汀片治療，起始劑量20 mg/d，2周后增至40 mg/d;治療組60例在對照組用藥基礎上加服柴胡疏肝散和小陷胸湯(柴胡、白芍、枳殼、陳皮、川芎、香附、黃連、半夏、瓜蔞、炙甘草)治療，水煎服，1 d 1劑。結果：治療組痊愈16例，顯效18例，有效20例，無效6例，有效率占90.0%;對照組痊愈7例，顯效23例，有效13例，無效17例，有效率占71.2%。兩組對比，差別有統計學意義(P＜0.05)。結論：中西醫結合療法治療廣泛性焦慮障礙療效顯著。

廣泛性焦慮障礙/中西醫結合療法

R749.7+2

B

廣泛性焦慮障礙是指以缺乏明確對象和具體內容的提心吊膽，及緊張不安為主的焦慮癥，并有顯著的自主神經癥狀、肌肉緊張及運動性不安。患者因難以忍受又無法解脫而感到痛苦，其病程至少6個月，是一種慢性疾病，也是最常見的焦慮障礙。2009年8月—2010年12月，筆者采用中西醫結合的方法治療廣泛性焦慮障礙患者60例，總結報道如下。

1 一般資料

選擇本院門診及住院廣泛性焦慮障礙患者120例，采用隨機數字表法隨分為治療組和對照組。治療組60例，男24例，女36例;年齡20～59歲，平均(38.62±5.13)歲;病程6 ～24 個月，平均(12.43 ±4.16)個月。對照組60例，男25例，女35例;年齡20～62歲，平均(39.56±4.16)歲;病程 6～26個月，平均(11.87±5.17)個月。兩組患者一般資料對比，差別無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

2 診斷標準

按照《中國精神障礙分類與診斷標準》［1］關于廣泛性焦慮障的診斷要點。癥狀標準：以持續的原發性焦慮癥狀為主，并符合下列2項。①經常或持續的無明確對象和固定內容的恐懼或提心吊膽;②伴自主神經癥狀或運動性不安。嚴重程度標準：社會功能受損，患者因難以忍受又無法擺脫而感到痛苦。病程標準：符合癥狀標準至少6個月。

3 試驗病例標準

3.1 納入病例標準

符合上述診斷標準，同時治療前判定患者的漢密爾頓焦慮量表(HAMA)［2］，14項總分＞15分。治療前停用原抗焦慮藥物至少2周。

3.2 排除病例標準

①甲狀腺功能亢進、高血壓、冠心病等軀體疾病的繼發性焦慮;②興奮藥物過量、催眠鎮靜藥物或抗焦慮藥的戒斷反應;③強迫癥、恐懼癥、疑病癥、神經衰弱、躁狂癥、抑郁癥或精神分裂癥等伴發的焦慮。

4 治療方法

對照組給予鹽酸帕羅西汀片(由浙江華海藥業生產，批號00710016)治療，起始劑量20 mg/d，2周后增至40 mg/d，1次/d，口服。治療組在對照組治療基礎上加服柴胡疏肝散和小陷胸湯。處方：柴胡12 g，白芍 9 g，枳殼 9 g，陳皮 12 g，川芎 9 g，香附9 g，黃連 6 g，半夏 9 g，瓜蔞 9 g，炙甘草 6 g。水煎服，1 d 1劑。

兩組均以6周為1個療程，2個療程后觀察療效。

5 療效判定標準

以HAMA減分率判定療效。痊愈：減分率≥75%。顯著：減分率50%～74%。有效：減分率25%～49%。無效：減分率＜25%。

6 結果

6.1 兩組療效對比

見表1。兩組對比，經 Ridit分析，u=2.03，P ＜0.05，差別有統計學意義。

表1 兩組療效對比

6.2 不良反應

經副反應量表評分，治療組惡心4例，頭昏2例，嗜睡1例，失眠3例;對照組惡心3例，頭昏1例，嗜睡1例，失眠2例。治療前后兩組患者血尿便常規、肝腎功能、心電圖、電解質等檢查均未發現異常。

7 討論

廣泛性焦慮障礙屬中醫學“驚悸”“怔忡”范疇。現代醫學治療廣泛性焦慮障礙多采用苯二氮卓類藥物、抗抑郁劑、丁螺環酮等治療，筆者采用中西醫結合的方法治療廣泛性焦慮障礙在臨床取得了較好療效。廣泛性焦慮障礙在臨床上辨證以肝郁痰火型多見，中醫采用柴胡疏肝散和小陷胸湯加減治療。方中柴胡、白芍疏肝解郁，配合枳殼、陳皮、川芎、香附疏肝行氣，活血通絡;合黃連、半夏、瓜蔞清熱化痰，以除胸中痰火之擾;炙甘草調和諸藥。諸藥合用，共奏疏肝解郁、清熱化痰之效。中藥應用可在很大程度上減輕西藥的坐立不安、納差口干、便秘、視物模糊等副作用。另外，對于廣泛性焦慮障礙在藥物治療的同時要配合心理治療。

［1］中華醫學會精神科分會.中國精神障礙分類與診斷標準(CCMD－3)［M］.3版.濟南：山東科學技術出版社，2001.

［2］姚芳傳，王克威.精神科查房手冊［M］.南京：江蘇科學技術出版社，2003：176.

10.3969/j.issn.1001 －6910.2012.09.009

1001－6910(2012)09－0018－02

2012－04－13;

2012－05－21

(編輯 馬 虹)

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