兩種腫瘤標志物在卵巢癌中的診斷價值

朱瑜

(上饒市人民醫院，江西 上饒 334000)

兩種腫瘤標志物在卵巢癌中的診斷價值

朱瑜

(上饒市人民醫院，江西 上饒 334000)

腫瘤標志物；CA125；CA199；卵巢癌；聯合檢測

近年來，卵巢癌的發病率在婦科疾病中逐年上升，其惡性程度高，發病隱匿，多數初診時已為中晚期。因此，在卵巢癌的診治中早發現，早治療就顯得尤為重要。探討其腫瘤標志物在婦科惡性腫瘤疾病中的診斷意義是臨床醫生所急需的，CA125為很重要的卵巢癌相關抗原，存在于上皮性卵巢病人的血清中[1]，監測卵巢癌病情中的價值已得到了充分的肯定，但其單項指標檢測的靈敏度和準確性不夠理想，和CA199的聯合檢測能提高檢出率。

1 材料與方法

1.1 一般資料 卵巢癌患者45例，年齡25～68歲，平均45.7歲；卵巢良性疾病組56例，年齡21～70歲，平均51.3歲，以上兩組病例均為本院病理科確診；女性健康體檢者80例，年齡18～65歲，平均43.6歲。

1.2 儀器與試劑 CA125、CA199試劑、標準物和質控物均由羅氏公司提供，所用儀器為羅氏E-601電化學發光免疫分析儀。嚴格按照操作規程操作，陽性界定值分別為 CA125>35U/ml、CA199>39U/ml。

1.3 標本處理 卵巢癌組和卵巢良性疾病組都術前采血，所有標本都為空腹血清標本。所有受檢人員均空腹抽取肘靜脈血3ml，待血液凝固后以3000r/min，離心5min分離血清。分離血清以后，同一血清同時檢測兩種腫瘤標志物。

1.4 統計學處理 采用SPSS10.0軟件包進行統計學分析，測定值以均數±標準差(±s)表示，采用t檢驗和χ2檢驗P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 正常對照組：80例，CA125檢測結果 (11.7±7.1)U/ml,以>35U/ml為陽性，其余陰性；CA199檢測結果(10.6±6.3)U/ml,以>39U/ml為陽性，其余陰性。

2.2 45例卵巢癌患者，56例卵巢良性疾病組和80例健康對照組單獨和聯合檢測CA125、CA199的測定結果 見表。結果顯示，單獨檢測CA125的水平明顯高于其他兩組，差異有統計學意義(P<0.01)。聯合檢測較單獨檢測CA125、CA199的陽性率要高。

表1 各組CA125和CA199單獨及聯合檢測結果

3 討論

腫瘤標志物已成為常規臨床檢驗項目，特別是目前電化學發光免疫自動化檢測方法，使腫瘤標志物的檢測變得快速、準確、重復性好、靈敏度高。同一腫瘤或不同類型的腫瘤可有1種或多種腫瘤標志物，為提高腫瘤標志物的輔助診斷價值，可合理選擇2～3項靈敏度高，特異性相對較好的腫瘤標志物進行聯合檢測。

CA125是雜交瘤腫瘤家族中的一種腫瘤標志物，檢測用的單克隆抗體McAb(OC125)，是使用卵巢腫瘤細胞系OVCA433，源自卵巢的腺癌細胞系[2]接種于小鼠，并通過淋巴細胞的免疫反應獲得。CA125的抗原決定簇是一種高分子量的糖蛋白(200～1000KD)，可存在于成人的卵巢輸卵管，子宮內膜和子宮頸的上皮細胞中，所以，CA125已成為臨床用于診斷卵巢腫瘤主要的敏感指標，廣泛應用于卵巢癌的診斷和治療的檢測[3，4]。本文研究發現CA125在卵巢癌中的陽性率為75.6%，明顯高于卵巢良性疾病組及健康對照組(P<0.01)，因此其是診斷卵巢癌的一個理想指標。

CA199為一種低聚糖類腫瘤相關抗原，與胰腺癌、膽管癌和胃癌有一定的相關性，有報道CA199在卵巢中有較好的表達，本文結果也證實了血清CA199在卵巢癌中陽性率為37.8%，但有3例卵巢癌患者陽性而CA125未能檢出，因此其可輔助CA125提高檢出率。

當兩項聯合檢測時，極大地提高了卵巢癌的檢出陽性率(92%)，有利于女性卵巢癌的及早發現，提高診斷率，盡量避免漏診，為臨床診斷提供有利依據，更好地為廣大女性患者服務。

[1]Bast RC Jr,Badgwell D,Lu Z,et al.New tumor markers:CA125 and beyond[J].Int J Gynecol Cancer.2005,15:274-281.

[2]Bast RC,Feeney M,Lazarus H,et al.Reactivity of a monoclonal antibody with human ovarian carcinoma[J].J Clin Invest 1981,68:1331.

[3]Park Y,Lee JH,Hong DJ,et al.Diagnostic performances of HE4 and CA125 for the detection of ovarian cancer from patients with various gynecologic and non-gynecologic diseases[J].Clin Biochem 2011,44:884–888.

[4]Yurkovetsky Z,Skates S,Lomakin A,et al.Development of a multimarker assay for early detection of ovarian cancer[J].J Clin Oncol 2010,28:2159–2166.

R446.62,R737.31

B

1674-1129(2012)04-0395-02

10.3969/j.issn.1674-1129.2012.04.037