26987例住院患者抗HCV、TP、HIV抗體檢查結果分析

李青梅，胡 兵，程海莉

(貴溪市人民醫院檢驗科，江西 貴溪335400)

26987例住院患者抗HCV、TP、HIV抗體檢查結果分析

李青梅，胡 兵，程海莉

(貴溪市人民醫院檢驗科，江西 貴溪335400)

住院患者；丙型肝炎；艾滋病；梅毒

為避免血源性疾病的傳播和醫療糾紛的發生，加強醫護人員的自我保護和防范意識，避免院內感染，自2010年起我們對本院包括輸血前患者在內的住院患者進行丙型肝炎 (HCV)、艾滋病(HIV)、梅毒(TP)的血清學標志物檢測。現將26987例結果報告如下。

1 材料與方法

1.1 標本來源 2010年1月1日至2012年4月30日貴溪市人民醫院除兒科患者外的所有住院患者26987人，年齡13～89歲，其中男性患者15961人次，女性患者11026人次。

1.2 試劑和儀器 ELISA法試劑盒 (抗-HCV、抗-HIV、抗-TP)：均購自北京萬泰生物科技有限公司，抗-HCV、抗-HIV陽性結果復查試劑購自珠海麗珠生物科技有限公司，抗-TP陽性的復查試劑則購自上海榮盛生物科技有限公司，試劑均在有效期內。儀器：鄭州安圖產PHOMO酶標儀及iWO洗板機.

1.3 方法 受檢者清晨空腹抽取靜脈血3ml，采血后3h內分離血清。做健康檢查三項ELISA法檢測，抗-HCV兩次重復檢測CO值大于臨界值判斷為陽性；抗-TP、TRUST兩次檢測為陽性，判斷為陽性；抗-HIV兩種試劑兩次重復檢測陽性者送貴溪市疾控中心，由貴溪疾控再送至鷹潭市疾控中心HIV確認實驗室確認，抗-HIV陽性結果為經鷹潭市疾控中心確認后的結果。所有試劑均在有效期內使用，各項檢測均嚴格按照試劑說明書進行操作。

1.4 統計學處理 采用SPSS17.0軟件包進行數據統計，率的比較采用χ2檢驗，P<0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 26987例患者三項指標檢測結果見下表，其中抗-HCV、抗-HIV、抗-TP的陽性率分別為0.11%(31 例)、0.13%(37 例)、0.27%(74 例)。 可見近兩年來,我市丙型肝炎感染率維持在較低水平，艾滋病、梅毒感染率則維持較高水平 (采用χ2檢驗,抗-HCV P=0.963、抗-HIV P=0.966、抗-TP P=0.983)，年度感染率有差異但無統計學意義(P>0.05)。

2.2 37例抗-HIV陽性患者資料分析發現 其中男性 29人，占 78.38%，女性 8人，占 21.62%，經 χ2檢驗差異有統計學意義(P=0.017<0.05)；根據職業統計發現農民感染率最高(26人占70.27%)，其后依次為家政、家務及待業人員(5人、13.51%)、離退休人員(4 人、10.81%)、工人及其他(2 人、5.41%)；從文化程度來看，大部分感染者文化程度較低：文盲及小學以下最高(22人、59.46%)，其后依次為初中水平(10 人、27.03%)、高中或中專(4 人、10.81%)、大專及以上(1人、2.70%)；所有感染者中全部由性接觸感染，絕大部分因為非婚異性性接觸感染(33人、89.19%)。分析中還發現在所有感染者中60歲以上老年人最多(16人、43.24%)，其中60歲以上男性感染者有14人，占所有感染者的37.84%

表1 不同年份住院患者抗-HCV、抗-HIV、抗-TP檢測結果

3 討論

輸血前、手術前進行抗-HCV、抗-HIV、抗-TP檢測，可以有效防范經輸血傳播的疾病，同時可以明確既往感染或醫源性感染，從而避免不必要的醫療糾紛產生。但我們在工作中發現，我院術前、輸血前的住院患者抗-HIV檢測陽性20例，占抗-HIV陽性數的54.05%，其它住院患者陽性17人，占45.95%，在非手術前、輸血前的住院患者中也常有抗-HCV、抗-TP的陽性，所以，我們認為除兒科外的所有住院患者開展健康三項檢查，既是為臨床診治提供方便，也可減少醫療糾紛的發生，加強醫護人員的自我保護和防范，避免院內感染。

本實驗中抗-HCV年度感染率在0.10-0.13%之間波動，這與梁華等[1]報道桂林醫學院臨桂分院術前、輸血前檢查的感染率0.07～0.09%較為相近，且感染率在不同年度間的波動都較小，流行情況較為穩定。抗-TP的年度感染率在0.13～0.14%之間波動，這與梁華等[1]報道桂林醫學院臨桂分院術前、輸血前檢查的感染率0.55～0.94%相比較低，且流行情況較為穩定。

通過對37例抗-HIV陽性患者資料分析發現，雖然艾滋病的傳播途徑有性接觸傳播、血液傳播及母嬰傳播三種[2]，但目前我市的感染者還主要是因為性接觸傳播(100%)，特別是男性幾乎都有非婚異性性接觸史 (只有1名男性是由配偶/固定性伴陽性感染)，而這其中又有14名60歲以上男性。在所有感染者中主要是文盲及小學以下的低文化水平者(59.46%)和農民(70.27%)。這些情況表明艾滋病有由高危人群向一般人群擴散的態勢，HIV已經開始在以往認為相對安全的人群中發生流行[3]。因此，應加強高危人群(吸毒人員、娛樂場所涉性人員、HIV感染者的家庭成員及性伴侶、醫院性病門診病人)的健康教育[4]，更應進入社區和農村，加強宣傳教育，普及相關知識，推廣使用安全套，從源頭切斷傳播途徑，降低艾滋病、梅毒等相關疾病的傳播風險。

[1]梁 華,于路妹,朱 磊,等.輸血前四項檢測指標的結果分析[J].實驗與檢驗醫學,2012,30(1):81-82.

[2倪語星,尚 紅.臨床微生物學與檢驗[M].第4版.北京:人民衛生出版社,2007：483.

[3]寸 偉,段友斌，楊振宇,等.昆明地區無償獻血者HIV感染情況分析[J].中國艾滋病性病,2005,11(5):359-360.

[4]付冬蓮,侯國女,李培松,等.南昌市青云譜區2007-2010年部分人群HIV抗體檢測結果分析[J].實驗與檢驗醫學，2010,28(6):617-618.

R446.62,R512.91,R512.6+3,R759.1

B

1674-1129(2012)04-0399-02

10.3969/j.issn.1674-1129.2012.04.040