2型糖尿病強化血糖控制策略的困惑和影響

梁劍

2型糖尿病強化血糖控制策略的困惑和影響

梁劍

目的 探討2型糖尿病強化血糖控制的方法和臨床影響。方法 選取2008年8月-2010年8月期間收治的156例2型糖尿病患者，隨機分成觀察組78例，對照組78例，對照組患者僅進行常規治療，觀察組給予強化血糖控制治療，比較兩組患者的臨床治療效果。結果 經分別治療后，觀察組患者的空腹血糖、餐后2小時血糖、糖化血紅蛋白情況均明顯低于對照組患者，差異顯著（P＜0.05）具有統計學意義；經隨訪3-4年，觀察組患者心血管事件發生率是6.41%，對照組患者心血管事件發生率是16.67%，兩組比較差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。結論 給予2型糖尿病患者強化血糖控制治療相比于常規治療可以更有效地控制血糖，降低心血管事件的發生，同時對2型糖尿病患者的治療上應根據患者的實際情況給予更有針對性的治療，并注意提高患者的自我監控能力。

2型糖尿病 強化血糖控制 臨床影響 困惑

很多臨床研究報道提示，給予2型糖尿病患者進行早期、持續性的強化血糖控制治療可以對2型糖尿病患者帶來長期的治療益處，同時一些報道對強化血糖控制治療還存在一些不同意見[1]，認為接受強化血糖控制治療的患者可能會發生嚴重的低血糖。為探討2型糖尿病強化血糖控制的方法和臨床影響，本文選取2008年8月－2010年8月期間收治的156例2型糖尿病患者，隨機分成觀察組78例，對照組78例，對照組患者僅進行常規治療，觀察組給予強化血糖控制治療，比較兩組患者的臨床治療效果。現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年8月－2012年8月期間收治的156例2型糖尿病患者，隨機分成觀察組78例，對照組78例：觀察組男性50例，女性28例；年齡最小的45歲，最大的67歲，平均年齡為（60.1±2.2）歲；空腹血糖（FPG）介于8.5～9.3mmol/L之間，平均（8.9±0.5）mmol/L；餐后2小時血糖介于12.8～13.5mmol/L之間，平均（13.1±0.7）m m o l/L；糖化血紅蛋白（H b A 1 c）介于9.1%～10.2%，平均（9.5±0.4）%。對照組男性51例，女性27例；年齡最小的44歲，最大的68歲，平均年齡為（61.9±2.4）歲；空腹血糖（FPG）介于8.5～9.5mmol/L之間，平均（8.8±0.6）mmol/L；餐后2小時血糖介于12.9～13.4mmol/L之間，平均（13.0±0.8）m m o l/L；糖化血紅蛋白（H b A 1 c）介于9.3%～10.4%，平均（9.6±0.5）%。兩組患者在數量、年齡、性別、血糖等一般資料方面沒有顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者僅進行常規治療，觀察組給予強化血糖控制治療，比較兩組患者的臨床治療效果。

1.2.1 對照組 進行常規治療。

1.2.2 觀察組 給予強化血糖控制治療。在患者住院后即給予持續性的皮下胰島素治療，對于部分患者可給予胰島素類似物，持續性輸注7～10天,可針對患者情況增加到14天,待血糖控制穩定后停泵，此后可有針對性的給予二甲雙胍和阿卡波糖等藥物治療，如果血糖仍然比較高,可以再加上磺脲類降糖藥治療[2]。

1.3 觀察項目

觀察兩組患者在治療后的血糖控制情況及隨訪3～4年內心血管事件發生和低血糖事件發生情況。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 血糖控制情況

經分別治療后，觀察組患者的空腹血糖、餐后2小時血糖、糖化血紅蛋白情況均明顯低于對照組患者，并均具有顯著性差異，P＜0.05，有統計學意義。（詳見表1）

2.2 心血管事件發生

經隨訪3～4年，觀察組患者發生心血管事件5例，心血管事件發生率是6.41%；對照組患者發生心血管事件13例，心血管事件發生率是16.67%。兩組患者在心血管事件發生率上具有顯著性差異。（Χ2=13.76，P＜0.05），有統計學意義。

3 討論

目前，很多研究結果表明[3]，給予2型糖尿病患者進行早期、持續性的強化血糖控制治療，可以給2型糖尿病患者帶來明顯的長期好處。為探討2型糖尿病強化血糖控制的方法和臨床影響，本文選取2008年8月-2010年8月期間收治的156例2型糖尿病患者，隨機分成觀察組78例，對照組78例，對照組患者僅進行常規治療，觀察組給予強化血糖控制治療，比較兩組患者的臨床治療效果。通過以往報道[4]，已經明確給予2型糖尿病患者進行強化血糖控制可有效減少糖尿病患者的心血管事件發生率[5]。本文經分別治療后，觀察組患者的空腹血糖、餐后2小時血糖、糖化血紅蛋白情況均明顯低于對照組患者，存在顯著性差異（P＜0.05）有統計學意義；經隨訪3～4年，觀察組患者心血管事件發生率是6.41%，對照組患者心血管事件發生率是16.67%；存在顯著性差異（P＜0.05）有統計學意義。在臨床中，我們發現只要在2型糖尿病患者進行強化血糖控制的同時進行相應的觀察、處理，可有效避免危險的發生[6]。但需要注意的是在強化血糖控制時，可能會發生低血糖反應，出現如心慌、頭昏、饑餓、出冷汗等臨床癥狀，則需要進行緊急處理[7]。進行合理的血糖監測能夠確保強化血糖治療的平穩安全控糖，為治療劑量的調整提供信息[8]。

表1 治療后兩組患者血糖控制情況比較

本研究通過對2型糖尿病進行強化血糖控制，糖尿病患者的心血管事件發生率明顯降低，將患者的血糖值控制在一個合理的范圍，避免忽高忽低的情況，可以避免身體應激反應的發生[9]，避免血管內皮遭到破壞，降低動脈硬化的發生率。通過臨床實踐已經證明，2型糖尿病患者如果在其治療早期不注意對其血糖值進行嚴格控制，血糖不達標，長期以往會對患者身體的血管和神經造成損傷，嚴重的會導致器官損害[10]，所以對2型糖尿病患者進行早期的強化血糖控制治療是十分必要的。所以要加強對患者血糖的控制，加強日常血糖監測的關注度，避免血糖值的波動。

綜上所述，給予2型糖尿病進行強化血糖控制治療相比于常規治療可以更有效地控制血糖和降低心血管事件的發生，同時對2型糖尿病患者的治療上應根據患者的實際情況給予更有針對性的治療，并注意提高患者的自我監控能力。

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10.3969/j.issn.1672-7851.2012.10.005

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梁劍 E-mail：18607880858@126.com

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