臨床路徑在輪狀病毒腸炎患兒健康教育中的應用

李夢， 汪燕燕， 吳雪玉

臨床路徑（clinical pathway，CP）是醫療衛生機構的一組人員，根據某種診斷、疾病或手術而制定的一種治療護理模式，按照臨床路徑表的標準化治療護理流程，讓患者從住院到出院都按此模式來接受治療護理［1］。臨床路徑的實施，對于提高健康教育達標率、患者滿意度、規范診療護理、減少并發證的發生、提高生命質量方面具有重要的現實意義，為此，本研究探索了臨床路徑在輪狀病毒性腸炎患兒及家屬健康教育中的應用效果。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇2010年5～12月在我院兒科住院，符合《諸福棠實用兒科學》（第7版）診斷標準［2］的輪狀病毒腸炎患兒120人，其中男性患者68人，女性患者52人。將患兒完全隨機分為兩組，觀察組60例，年齡7.5～24個月，男性40例，女性20例；對照組60例，年齡6.5～23.5個月，男性28例，女性32例。兩組性別、年齡、病情嚴重程度等比較，差異無統計學意義。

1.2 研究方法

1.2.1 制定健康教育路徑表 在充分了解患兒及家屬對健康教育的需求基礎上，查閱相關資料，并結合我科多年來輪狀病毒腸炎患兒的實際住院情況，擬訂出不同時期的健康教育內容。見表1。

1.2.2 方案實施 對照組采用傳統的方法進行護理宣教，無時間限制，根據工作情況采取完全隨機教育法。觀察組患兒入院當日作入院介紹后，由護士制定1份個性化健康教育路徑表，發給患兒家屬，即在健康教育路徑表的引導下，由責任護士對患兒的需求進行評估，為患兒家屬實施連續的、動態的、有計劃的、有針對性的健康教育。

1.2.3 評價方法 疾病護理相關知識掌握情況：用自行設計的問卷表進行調查評價，了解家屬對輪狀病毒性腸炎護理及脫水知識等掌握情況，對出院前的每位家屬進行書面測驗，得分＞80分為掌握，60～79分為基本掌握，＜60為不了解。

表1 健康教育干預內容

1.2.4 滿意度調查 自行設計調查問卷，在患兒出院時向家屬發放，當場收回，得分＞85分為滿意，60～84分為較滿意，＜60分為不滿意。

1.3 護理人員培訓

集中組織學習，統一規范健康教育內容、方式、教育最佳時機，每個護士要求熟練掌握健康教育路徑表的內容，并能靈活應用于臨床。

1.4 統計學方法

采用SPSS軟件進行統計分析。

2 結果

2.1 兩組患者健康知識掌握情況比較（見表2）

表2 兩組患者健康相關知識掌握情況 n

注：與對照組比較，χ2＝8.361，t＝2.630，P＜0.05

2.2 兩組患者護理滿意度比較（見表3）

表3 兩組患者對護理滿意度的比較情況 n，%

由表2和表3可知，觀察組運用健康教育路徑對患兒家屬進行健康教育，家屬對輪狀病毒腸炎知識掌握程度及對護理工作滿意度均明顯高于對照組（均P＜0.05），兩組差異具有統計學意義。

3 討論

3.1 健康教育路徑規范了臨床健康教育程序，提高了健康教育效果

傳統健康教育形式多以口頭為主，不規范且隨意性大，受護士掌握的專科知識、語言能力及溝通技巧等因素的影響［3］。健康教育路徑表是對患兒家屬進行健康教育的時間表，使護士知道做什么、怎樣做［4］。使臨床護士有計劃性和預見性對家屬實施健康教育，有利于家屬了解健康教育的內容，提高了健康教育的效果。

3.2 應用健康教育路徑，有利于患兒家屬掌握健康知識

健康教育路徑的實施，使家屬事先了解健康教育的流程和護理的相關信息，主動參與護理過程，增加了對疾病相關知識的了解；同時，健康教育路徑又為臨床護士在健康教育活動中提供了系統的指南，克服了傳統教育中的盲目性、隨意性，保證了家屬在治療過程中得到系統、規范、有針對性的健康指導，有利于家屬掌握疾病相關的健康知識。本調查結果表明，觀察組患兒家屬對健康知識的掌握明顯高于對照組（P＜0.05）。

3.3 健康教育路徑提高了患兒家屬對護理工作的滿意度

健康教育路徑不但注重家屬的主動參與，還注重家屬對健康知識獲得能力的提高，由過去的被動指導變為主動溝通，建立了良好的護患關系，較傳統“灌輸式”教育更能體現以“病人為中心”的現代護理理念，增強了家屬自我護理意識和能力，滿足了家屬對健康教育的需求［5］；同時，家屬主動參與到護理過程，加快了患兒的康復，縮短了住院時間，減輕了患兒的家庭經濟負擔［6］，提高了家屬對護理工作的滿意度。

［1］張婭，袁秀群.臨床路徑的實施及效果展望［J］.中外醫療，2009，26（9）：156.

［2］胡亞美，江載芳.諸福棠實用兒科學［M］.第7版.北京：人民衛生出版社，2002.688－690.

［3］晨愛民.現代護理觀念的人文精神探討與實踐［J］.中國社會醫學雜志，2006，23（2）：90－92.

［4］刑翠紅.應用臨床路徑對腦卒中患者實施健康教育［J］.當代護士，2006，（10）：84.

［5］雪麗霜，楊曉婭.日本對健康教育路徑管理的研究［J］.國外醫學·護理學分冊，2001，20（12）：547－549.

［6］許利玲.臨床路徑管理模式對輪狀病毒腸炎患兒的護理體會［J］.基層醫學論壇，2010，14（12）：1072－1073.