針刺為主綜合治療小兒腦性癱瘓弱智的臨床研究

康 紅 李艷濱 李 偉

（吉林省遼源市中醫(yī)院，136200）

1990年3月～2011年12月，我們收治了48例腦性癱瘓弱智患兒，進行了經(jīng)穴探測并以經(jīng)絡針刺為主的治療，報道如下。

一般資料

48例患兒中腦癱18例（其中痙攣型14例，高張力性手足徐動型3例，偏癱1例，均伴有不同程度的智能低下）；單純?nèi)踔?0例。女性21例，男性27例。年齡最小2周歲，最大16周歲，其中7歲以下18例，7歲以上30例。

經(jīng)穴探測：48例患兒在接受治療前均采用Jxt－3B經(jīng)絡穴位特性圖示儀進行十二經(jīng)原穴的探測，與48名健康兒童對照，共測得1152對曲線。經(jīng)統(tǒng)計學檢驗，兩組的曲線平衡率中，肝、腎、膽、胃、膀胱、三焦、小腸經(jīng)有顯著性差異。

表1 48例健康兒和48例患兒經(jīng)穴測定平衡率比較

治療方法

參考經(jīng)穴探測結果，個體選穴有所側(cè)重，重點在膽、膀胱、三焦、小腸、督脈及肝、腎經(jīng)取穴。

1．頭針：①選穴：采用標準化方案，選項中線、頂旁1線、頂顳前斜線、額中線。②操作：以45°快速進針，刺入帽狀腱膜下，留針3～4h。重癥患兒加用G－6805治療儀，選用中等連續(xù)波或疏密波，強度以患兒能接受為度，刺激20min。

2．穴位注射：①選穴：啞門、大椎、腎俞、陽陵泉、足三里、手三里、曲池。②藥物：乙酰谷酰胺注射液，每穴1ml。③操作：選用5號牙科針頭，啞門穴向下頜骨針0．8寸（3歲以下患兒選用副啞門，即啞門穴下1寸再旁開0．5寸）；大椎穴針尖稍向上，直刺1寸；風池穴向鼻尖方向進針1寸；腎俞穴向脊柱方向進針1寸；四肢穴常規(guī)進針1～1．5寸，緩慢注入。

3．體針（用于腦癱伴有弱智，單純?nèi)踔钦卟挥茫哼x穴：三間、合谷、臂臑、肩髃、梁丘、足三里、解溪、后溪、肩貞、委中、承山、昆侖、申脈、涌泉、太溪、外關、肩髎、陽陵泉、懸鐘、丘墟、足臨泣、太沖。以上諸穴選擇運用，進針0．3～1寸，快速捻轉(zhuǎn)10余次，出針。

4．耳穴按壓：①選穴：腦干、皮質(zhì)下、心、神門、指、腕、臂、趾、膝。②操作：小磁珠或王不留行籽左右耳交替貼，每次2穴，囑患兒或家長每日按壓3～4次，每次1～2min。

5．輔助治療：頭針留針期間，臥床不起的患兒由專人做穴位按摩，并訓練坐、站、爬等；行走障礙的，訓練走路、平衡、登高等，學生可以照常上課、活動。

治療結果

弱智從社會適應性行為方面分十一大類進行評判，總分為110分，治療后提高10分為有效，15分為顯效。弱智學校學生增加智商測定前后對照，提高一個等級（8～10分）為顯效，提高半個等級（4～7分）為有效。腦癱增加運動功能評估，總分為100分，治療后提高10分為有效，提高20分為顯效。未達上述標準判為無效。

30例社會適應性行為及18例運動功能評分結果：腦癱18例，顯效5例，有效6例，無效7例，總有效率61．1%；弱智48例，顯效5例，有效19例，無效24例，總有效率50．0%。

24例智商測定結果：總智商顯效4例，有效6例，無效14例，總有效率41．7%；語言智商顯效5例，有效3例，無效16例，總有效率33．3%；操作智商顯效5例，有效6例，無效13例，總有效率45．8%。

48例治療前后經(jīng)穴平衡率變化：治療前：小腸經(jīng)48%，三焦經(jīng)78%，膽經(jīng)63%，胃經(jīng)67%，膀胱經(jīng)32%，肝經(jīng)72%，腎經(jīng)65%。治療后：小腸經(jīng)75%，三焦經(jīng)96%，膽經(jīng)85%，胃經(jīng)85%，膀胱經(jīng)58%，肝經(jīng)7%，腎經(jīng)63%。

典型病例

患者，男，1998年1月20日出生，弱智學校三年級學生。反應遲鈍，學習成績差，生活不能自理，不會穿衣，動作笨拙，走路不穩(wěn)，單腳直立及直線行走困難。治療前社會適應性行為評分：60分；韋氏R智力量表測定：總智商49，語言智商60，操作智商＜45。經(jīng)過6個療程60次的治療，神情較前活潑，步行速度加快，學習成績明顯進步，生活基本自理。復查社會適應性行為評分：81分；韋氏R智力量表測定：總智商58，語音智商72，操作智商51。

小結、

腦性癱瘓弱智為兒科難治之癥，我們通過對患兒十二經(jīng)原穴的測定，發(fā)現(xiàn)他們肝、膽、腎、膀胱、胃、三焦、小腸經(jīng)的平衡率與健康兒童比較有差異。根據(jù)異常經(jīng)穴有目標地進行針刺治療后，患兒的小腸、三焦、胃、膽、膀胱諸經(jīng)的平衡率有顯著提高。患兒智商的提高較為明顯。在治療效果方面，以小年齡患兒療效為佳，同時需要進行運動功能和語言的強化訓練。