消旋山莨菪堿片治療小兒毛細支氣管炎療效觀察

楊志紅

（江西省新余市羅坊中心衛生院，338002）

毛細支氣管炎是冬季兒科常見病，病因常為呼吸道合胞病毒感染，常引起小兒氣道阻塞，嚴重者可導致心衰、呼衰等并發癥，部分患者發展為嬰幼兒哮喘或兒童哮喘。消旋山莨菪堿是目前臨床應用較廣的M膽堿受體拮抗劑。本人近期臨床實踐中在常規治療基礎上輔以消旋山莨菪堿治療，取得滿意效果，現報道如下。

一般資料

所選病例為我院兒科收治的毛細支氣管炎患兒，共76例，年齡5～24個月，隨機分為治療組46例，對照組30例。兩組患者基本情況具有可比性。全部病例符合毛細支氣管炎的診斷標準［1］。排除先天性心臟病、結核感染、支氣管異物、百日咳、心內膜彈力纖維增生癥、中度以上貧血、嚴重佝僂病。兩組患兒均為急性發病，首次喘憋發作。入院時均有陣發性咳嗽伴喘憋、發熱、氣促、呼吸困難，雙肺可聞及干濕啰音及呼氣性喘鳴音，X線示肺紋理增多，部分肺部有點片狀陰影，程度不等的梗阻性肺氣腫，少數有肺段或肺葉不張。

治療方法

對照組給予利巴韋林靜脈點滴抗病毒、常規抗感染、氧氣吸入等對癥治療。

治療組在對照組治療基礎上同時口服消旋山莨菪堿，小兒按0．1～0．2mg／kg體重，每日2次。觀察兩組喘憋緩解時間、哮鳴音消失時間及住院天數。

治療結果

療效判定標準：顯效：用藥3天內喘憋癥狀消失或明顯減輕，呼吸平穩，肺部哮鳴音消失或明顯減輕；有效：用藥5天內喘憋明顯減輕，肺部哮鳴音減少；無效：用藥7天后上述癥狀改善輕微或無改善或加重。

兩組療效比較治療組總顯效率為95．0%，對照組為66．7%。

兩組癥狀、體征平均消失時間及住院時間比較見表1。

表1 治療后喘憋癥狀緩解時間、哮鳴音消失時間及住院時間比較（天）

治療組治療后喘憋癥狀緩解時間、哮鳴音消失時間及住院時間較對照組明顯縮短（P＜0．01）。

討論

毛細支氣管炎是小兒常見的呼吸道疾病，多發生于冬、春季，發病率高，病情重，多由呼吸道合胞病毒（RSV）感染所致。毛細支氣管炎的發病機制可能是病毒從上呼吸道蔓延到中小支氣管和毛細支氣管，引起上皮細胞壞死［2］。水腫和滲出的發生可導致毛細支氣管部分梗阻，這種梗阻在呼氣期最為突出，因而使空氣阻滯在肺泡內。若發生完全梗阻和肺泡內空氣被吸收，則出現多發性肺不張。消旋山莨菪堿具有外周抗M膽堿受體作用，能解除平滑肌痙攣，也能解除微血管痙攣，改善微循環，并抑制腺體分泌作用。綜上所述，作為一種新型的治療毛細支氣管炎藥物具有良好應用價值，療效確切、安全，值得臨床推廣應用。

［1］胡亞美，江載芳．諸福棠兒科學．第7版．北京：人民衛生出版社，2002：1199．

［2］楊錫強．兒童免疫學．北京：人民衛生出版社，2001：501－503．