新型農村合作醫療住院患者對醫療護理服務需求的調查分析

滕月玲

（延邊大學附屬醫院，吉林 延吉133000）

新型農村合作醫療是由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。自2003年新型農村合作醫療（以下簡稱新農合）制度試點并逐步實施，全國新農合覆蓋面迅速提高，到2009年11月底，參合率已達94．2%［1］。隨著新農合參保患者的增多，參保人員對護理服務需求也將變得復雜，所以在接待新農合患者時就要根據此類患者的特點和需求確定護理方案，滿足患者的需求。為此，筆者設計了新農合住院患者醫療護理需求服務調查表，以了解新農合患者的需求，并分析其影響因素，以達到提高護理質量的目的，現報道如下。

一般資料

采用隨機抽樣的方法，抽取2010年第一季度在我院（我院為吉林省省級定點醫療機構）住院的新農合患者227人，發放問卷227份，回收率為100%。

治療方法

自行設計調查問卷，問卷內容由5部分構成。基本資料包括患者的性別、年齡、民族、住院天數、住院總費用等。來院途徑方面包括直接來我院、基層醫院主動轉院、患者主動要求轉院。對新農合政策的知曉程度方面包括是否知道自費藥品、報銷手續、報銷比例。對醫療護理服務的需求方面包括告知檢查及化驗的目的、病情介紹、耐心解釋提出的問題、保持病房安靜等。整體滿意度調查內容包括介紹政策、報銷比例、醫療護理技術、服務態度等。調查結果用Excel軟件統一錄入后進行分析。

治療結果

新農合住院患者基本情況：患者年齡分布為9個月～93歲，平均年齡為51．5歲；男性113人，女性114人；漢族118人，朝鮮族109人；個人平均住院天數為9．9天；住院總費用為2 327 197．00元，個人平均費用為10 251．97元，其中藥費總額為823 576．70元，個人平均藥費為3 628．09元；治療費為716 272．00元，個人平均費用為3 155．38元；檢查費總額為81 379．01元，個人平均費用為358．50元，化驗費總額為116 923．00元，個人平均費用為515．08元。

新農合住院患者來院途徑見表1。

表1 新農合住院患者來院途徑情況調查表

新農合住院患者對新農合政策知曉程度情況見表2。

表2 新農合住院患者對新農合政策知曉程度情況調查表（例）

新農合住院患者政策需求內容見表3。

表3 新農合住院患者想要了解哪些政策方面的內容調查表［例（%）］

新農合住院患者對護理服務的需求見表4。

表4 新農合住院患者對護理服務的需求調查表［例（%）］

新農合住院患者對醫院整體滿意度情況見表5。

表5 新農合住院患者對醫院整體滿意度調查表［例（%）］

討論

新農合住院患者對政策了解不夠，對政策了解需求度高。有報道［2］，農民對新農合政策不了解，從調研中也可以得到證實。從表1和表2上可以看出不經過市級定點醫療機構轉院直接到我院就診的患者比例為16．30%，主動要求轉到我院患者比例僅為25．10%，其主要原因在于大部分新農合住院患者對新農合政策了解不夠，在選擇醫院上存在盲目性，地方新農合管理辦公室及定點醫療機構應加大宣傳力度，使新農合患者就醫過程中不走歪路。另外，也需要地方新農合管理辦公室及定點醫療機構對本單位的醫務人員強化新農合政策的培訓，做到醫務人員、財會人員對政策知曉率達100%，以滿足患者的需求。

從表3可以了解到，新農合參保患者對政策了解的需求貫穿于住院的各個環節，從入院時提供辦理新農合的相關手續的告知服務、提供費用清單、住院期間自費部分醫護人員明確解釋、醫護人員耐心解釋新農合政策等項目需求度高。其中入院時告知新農合相關手續的需求率為100%；解釋相關政策需求率為99．12% ；提供費用清單的需求率為100%。隨著新農合在我國的全面普及，醫院收治此類患者將逐漸增多。因此，滿足這部分患者的需求是保障護理工作質量的關鍵所在。

新農合住院患者對健康教育有較強的需求。從表4可以了解到，患者需要醫務人員告知檢查的目的、實施治療護理前要做好解釋工作、要向病人及家屬介紹疾病的相關知識。李曉燕等的研究表明［3］，新農合患者健康知識缺乏，自我保健意識差，患者獲得健康知識的信息渠道較窄，所以健康教育對新農合住院患者尤為重要。要注意告知檢查的目的及檢查前后的配合和費用的類別；實施治療護理前要做好解釋工作，取得病人的理解與配合。做好健康教育不僅可以使患者養成良好的生活習慣，而且也可以滿足患者的需求，提高病人的滿意率。

在新型農村合作醫療的實施過程中，農民居于核心地位，既是制度的參與者又是受益人。醫院作為醫療服務的提供者，直接關系著農民的個人利益，又關系著新農合的整體利益，在新型農村合作醫療的建設中扮演著十分重要的角色。在調研中體會到新農合住院患者的需求是豐富的，除了常規的護理工作的需求外，對新農合政策方面的內容需求及費用清單等方面的需求也較為迫切。因此，我們護理人員也要掌握相關政策的內容，不要認為掌握政策中一線藥、二線藥等問題是醫生的事情，與護士無關；同時，也要全面掌握辦理入院及出院手續的過程及方法，及時指導病人，滿足病人的需求。強化為新農合患者的主動服務意識，以提高護理質量，提高病人的滿意率。

［1］馬騁宇，高靜，于保榮，等．實施新型農村合作醫療制度對醫療機構反應性的影響研究．中國衛生經濟，2010，29（7）：36．

［2］徐清云．城市新型農村合作醫療定點醫療機構面臨的問題與對策．中國衛生經濟，2008，27（12）：40－41．

［3］李曉燕，祁艷玲，王花果．新型農村合作醫療患者的表現特點與護理管理．中國實用醫藥，2010，5（1）：272－273．