養老院實施特色護理管理的實踐探索

張先庚 趙清霞 李鳳燕 梁清芳 韓雨欣(成都中醫藥大學，610075)

人口老齡化是當今世界面臨的重大社會問題。據統計，截至2010年底，中國60歲及以上老年人口已達1.78億，占總人口的比重達13.26%，預計到2015年，老年人口將達到2.15億，約占總人口的15%；社會老齡化嚴重，養老護理面臨巨大壓力。2011年5月，成都中醫藥大學護理學院和成都市高新區社會養老中心簽署正式養老護理服務業務合作協議，合作雙方本著平等互利、共同發展的原則，以政府-高校合作經營為契機，在半年多的運行和管理中，進行了如下探索，收到良好效果，簡述如下。

1 轉變觀念，樹立“以老人為中心”的理念

為了做好中心的養老護理服務，要求員工轉變觀念，統一思想[1]，樹立“以老人的健康為中心”的服務理念，以特色養老為核心，創一流養老護理品牌為目標[2]。院長親自為兩中心的全體員工做題為“以老人健康為中心，突出中西醫結合養老護理特色”的專題講座，使大家統一了認識，明確了目標，大家紛紛表示：一定團結協作，以最佳的服務態度和服務技術做好養老護理工作[3]。

2 健全制度，實施規范化管理

為提高養老護理質量，確保特色護理業務的順利開展，護理部以“強化認識、明確責任、規范管理”為宗旨，在成都中醫藥大學護理學院的直接領導下，依據養老中心的具體情況，創造性地制定了護理部《人事管理制度》、《財務管理制度》、《薪酬管理制度》、《特色業務管理運行制度》、《住養老人管理制度》、《護理人員培訓制度》、《工作人員職業道德規范》、《養老護理工作規范》、《業務學習制度》、《理療室護士職責》、《消毒隔離制度》、《護理部考核制度及標準》、《護理質量管理工作規范》、《安全管理制度》、《護理部人員分工及排班制度》等20項規范性管理制度，完善了《老人入住流程》、《住養老人護理級別選擇方案》、《老人健康評估表》、《癡呆老人評估流程》等多項管理流程，以做到物盡其用、人盡其才。通過狠抓制度落實，嚴管工作質量，不僅及時理順了老年護理管理秩序，還有效提高了工作人員的綜合素質，為特色護理業務拓展打下了堅實的基礎。

3 做好特色養老護理技術管理

積極開展中西醫結合特色養老護理服務[4]，順應了目前人們崇尚自然療法、治未病和預防為主的健康理念[5]，具有特色鮮明、療效明顯、可行性和創新性強等特點，深受老人的歡迎和喜愛，也是提升養老護理品質的關鍵。

3.1 依托國家級特色專業建設平臺，抓好養老特色護理服務 “中西醫結合護理學”是成都中醫藥大學護理學院的國家級特色專業建設項目，護理部依托學院高起點、高水平的特色建設平臺，在學院院長的全程管理和指導下，邀請中醫專家定期查房，針對住養老年人的不同體質、病情和需求，開出不同的特色醫囑，遵醫囑實施不同的特色護理項目[6]。目前主要從四大方面實施：①情志調護方面。針對老人不同的心理需求，通過五志相勝、移情異性等7種方法解決老人心理問題。②飲食調護方面。針對不同體質和疾病的老人，給予不同的飲食調護。③特色技能方面。中醫養生保健技能預期設計開展的項目有10余項，通過漸進式的開展和實施，即保健按摩、穴位按壓、刮痧、拔罐、杵針、艾灸、中藥浴足、藥熨、TDP燈照射、中藥離子導入等。④起居運動養生方面。指導老人根據四季養生原則規律起居，開展以老人體質和病情為主的運動養生操等。經過半年多的實踐，老人對特色護理項目適應良好，對提高老人生存質量效果顯著，得到了老人的一致好評和贊譽。

3.2 做好特色護理記錄和評價，及時了解特色項目實施效果 由于特色項目在養老院中的實施是開創性工作，故每開展一項均要三思而行，而且一定要在中醫整體觀念和辨證施護的原則指導下進行。因特色項目的實施專業性強、要求較高、難度較大，故在開展初期必須由經驗豐富的主管護師或研究生以上水平的護士擔任。實施后及時評價，以便準確了解項目實施的效果。

3.3 重視特色項目硬件建設管理 重視特色項目硬件建設與管理，如場地的建設與美化、特色技能開展所需先進儀器設備的購置與使用，是深入開展特色護理項目，不斷提升養老護理品質的關鍵。加強特色護理服務管理與工作質量，加大中心護理服務宣傳力度，如通過電視、網絡等媒體進行宣傳。

4 認真落實“三個注重”，不斷提升管理水平

4.1 注重人員培訓，不斷提高護理人員專業素養 護理部全體護士均為中醫藥大學護理專業畢業，具有大專以上學歷，上崗前必須接受大學教授專業的特色護理知識技能培訓和規范養老護理人文素養的培訓，經考核合格后方可正式上崗。護工上崗前必須接受大學教師規范的老年護理基本知識、技能培訓、養老人文素養和規章制度的培訓，經考核合格后方可正式上崗。平時，實行“周、月、季培訓制”，采取的方法為固定時間內容培訓與即時培訓相結合，每人每月必須接受4～8學時的培訓，在實踐工作中不斷發現自身存在的問題并及時糾正，進一步有效地提高了護理人員的綜合素養。

為了將中心的養老護理特色做得更好，學院特別派出長期在中心做特色項目的護士和碩士研究生到全國中醫護理特色做得好的醫院進修學習，以便進一步帶動養老院特色項目的開展，更好地為老人服務。

4.2 注重“人性化”管理，營造寬松愉快的工作氛圍 護理部歷來注重“人性化”管理模式，對于員工和老人采取“以情動人，以行感人”的理念。管理者將員工和老人的利益放在第一位[7]。如對于有一名護理員突發疾病和某護理員母親去世，護理部均積極調班并親切慰問，老人如有健康問題一定深入細致地做好護理工作，節假日院長親自為老人送溫暖等。實行“薪酬-考核掛鉤”的目標考核制度，提倡“多勞多得”、“優勞多得”機制，有效增加了員工工作動力，有力地保證了服務質量。從小事做起，從細微處入手，倡導團結奮進、加強團隊意識，營造友愛、寬松、愉快的工作氛圍。

4.3 注重多方反饋，不斷改進和完善護理管理質量 “在反思中不斷完善”是筆者多年的管理體會。盡管特色養老護理服務是護理學院多年來不斷探索和研究的重點，但完全承包養老護理的工作尚屬首次，努力學習和探索養老院管理模式，虛心接受領導、同事和老人等多方面反饋的意見和建議，并不斷反思、改進和完善是提高護理服務質量的關鍵。管理者曾多次與老人座談或深入老人房間，了解護理服務情況；每月定期發放老人滿意度調查表和護理服務質量調查表，以客觀評價護理服務質量。截至目前，每次調查的滿意率均為100%。

綜上，在養老院實施特色養老護理管理，是一種探索和創新，做好特色養老護理管理可從多方面提升養老護理服務品牌，為養老護理起到良好的養老服務示范效應，從根本上推動養老事業的改革與發展。

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[3]Chiamaka N，Umeh E，James Essien，et al.Knowledge，beliefs and attitudes about HIV/AIDS related issues，and the sources of knowledge among health care professionals in southern Nigeria[J].J R Soc Heath，2008，128(5)：233-239.

[4]袁浩斌，楊英華，呂探云，等.城市社區老年人養老方式的現狀調查[J].上海護理，2001，1(2)：1-3.

[5]趙迎旭，王德文.老年人非家庭贍養方式態度及影響因素分析[J].中國公共衛生，2007，23(3)：261-262.

[6]劉新蓮，戴紅霞，曹艷冰.我國老年人健康狀況及其相關因素的研究進展[J].解放軍護理雜志，2006，23(5)：57-58.

[7]陳志英，張慧清.老年公寓養老護理的服務模式[J].中國老年學雜志，2010，30(4)：988-989.