動脈硬化檢查室實施“五常法”規(guī)范管理的實踐及效果

許菡菡

(濟南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院體檢科，266071)

“五常法”是用來創(chuàng)造和維護良好工作環(huán)境的一種有效技術(shù)，包括常組織、常整頓、常清潔、常規(guī)范和常自律，它源于5個以“S”為首的日本字，又稱為“5S”[1]，2000年由香港學者何廣明著述《現(xiàn)代管理五常法》將其概念引入我國，逐漸推廣開來。我院體檢中心開展動脈硬化檢測業(yè)務已有3年，2年前在檢查室管理方面采用“五常法”原則，從試運行階段到如今已經(jīng)能夠比較成熟地應用，規(guī)范了工作流程，提高了工作效率，減少了體檢人員滯留等候時間，提高了客戶滿意度，現(xiàn)將做法和體會報告如下。

1 一般資料

動脈硬化檢測是我體檢中心2008年開展的一項業(yè)務，由主任直接負責，另配有醫(yī)生1名，護士2名，檢查室內(nèi)有動脈硬化檢測儀1臺，相關(guān)輸入輸出設備1套，身高體質(zhì)量測量儀1臺，儀器操作和健康教育由護士負責，出具報告和醫(yī)學咨詢由醫(yī)生負責。由于檢查者多為體檢人員，所以工作時間集中在上午4 h內(nèi)，2008-03—2011-10共檢查14 908例。

2 方法

2.1 常組織 現(xiàn)代管理“五常法”指出，常組織的藝術(shù)在于分層管理，我們將動脈硬化檢查室的管理分為人員管理和物品管理兩個層面。一是人員管理，首先是醫(yī)德醫(yī)風和工作責任心的培養(yǎng)和教育，要求檢查室人員經(jīng)常參加科室組織的職業(yè)素養(yǎng)學習教育，并在工作中常抓、常評、常促進，結(jié)合黨員崗位創(chuàng)先爭優(yōu)活動，加強工作責任心；再是注重業(yè)務能力的提高，通過積累特殊病例并組織學習討論、醫(yī)生外出參加學術(shù)會議、訂閱動脈硬化專刊、與廠家工程師進行多方面的溝通等形式不斷提高工作人員的專業(yè)技能。二是物品管理，首先是儀器的保養(yǎng)，我們每季度聯(lián)系廠家和單位器材科對兩臺儀器進行維護保養(yǎng)1次，每月由器材科進行設備檢查；對于檢查室內(nèi)所有的物品每日進行交接班，保證各種登記、統(tǒng)計資料的完整、及時。

2.2 常整頓 是研究改善問題、提高效率的方法[2]。醫(yī)務人員的自我評估是整頓最直接的依據(jù)，我們目前為止已經(jīng)檢測超過萬例，在操作過程中發(fā)現(xiàn)多種影響檢測的干擾因素，科室定期組織學習討論，并邀請心血管專家參加，聽取意見，盡量保證結(jié)論的科學性和嚴謹性。體檢人員的反饋意見也是整頓的重要依據(jù)之一，比如動脈硬化檢測的對象大多數(shù)是中老年人，我們準備的宣傳彩頁制作時為了精美、攜帶方便，采用了“掌中寶”的紙張尺寸，對于老年人來說閱讀存在一定困難，在得到反饋信息后，增加了宣傳畫、易拉寶等比較清晰易懂的宣傳方式。從實際工作出發(fā)，對檢查室內(nèi)所有物品放置進行了明確的規(guī)定并貼有標識，目的是把“空間”騰出來活用并防止誤用[3]，達到操作過程中取用方便，節(jié)約了時間，提高了檢查通過率。

2.3 常清潔 科室人員、環(huán)境和設備的整潔度是評價科室管理最直觀的標準之一，我們在檢查室內(nèi)實行衛(wèi)生責任制管理，將環(huán)境衛(wèi)生、儀器清潔承包到個人，每周進行一次衛(wèi)生大掃除，不留任何衛(wèi)生死角，護士長定期進行檢查。對于日常清潔則要求每次操作后都要將物品歸位，棉球、棉簽、電極片等醫(yī)療垃圾及時處理，每日工作后進行衛(wèi)生整理、空氣消毒和拖鞋的浸泡處理。檢查室內(nèi)工作人員工作服每周必須更換，佩戴工作牌上崗。

2.4 常規(guī)范 檢查室制定了工作人員崗位職責和規(guī)章制度，將工作的每一個環(huán)節(jié)都進行了規(guī)范，包括操作人員舉止言談、儀器的使用保養(yǎng)、物品的擺放、體檢結(jié)論的出具等都有明確的規(guī)定，所有物品都要求標識清楚，定位、定量、定期檢查，及時補充請領(lǐng)。尤其針對陽性檢查結(jié)果從診斷、發(fā)放到隨訪制定了嚴格的程序，并做到詳細記錄，每一環(huán)節(jié)都責任到人。對于解決體檢過程中排隊時間過長、檢查結(jié)果有異議等需要協(xié)調(diào)解決的常見問題，也作出了相關(guān)的規(guī)定，操作者能自己解決的，要向體檢人員耐心作出解釋，超出能力和權(quán)力范圍的問題要及時向科室領(lǐng)導匯報，絕不敷衍和漠視檢查人員的要求，確保體檢服務的規(guī)范和到位。

2.5 常自律 自律就是一種習慣的養(yǎng)成，首先根據(jù)“五常法”常組織、常整頓、常清潔、常規(guī)范、常自律的內(nèi)容，對于工作人員進行知識培訓[4]，對于工作中的規(guī)定、制度、流程，每天工作、每次操作都能在“五常法”管理原則下嚴格執(zhí)行，久之，就會成為一種工作習慣和作風，即為自律。

3 結(jié)果

3.1 縮短了交接班時間 在動脈硬化檢查室的工作中，交接班的主要內(nèi)容是儀器使用保養(yǎng)情況、檢查室物品和陽性結(jié)果的處理進度。實施“五常法”管理以來，物品管理實現(xiàn)了從無序化到規(guī)范化，以前常有的缺失問題得到了徹底的解決；陽性結(jié)果處理也由以前的口頭交班落實到了登記本上，一目了然，從而縮短了工作人員交接班的時間。

3.2 提高了檢查通過率 首先物品的放置定位，及時補充請領(lǐng)，保證了操作過程中每次取放物品的時間縮短了，基本杜絕了操作過程中尋找物品的現(xiàn)象；工作人員通過多種渠道的業(yè)務培訓和學習，自身業(yè)務能力得到了提高，對于檢查室工作每個環(huán)節(jié)出現(xiàn)的問題都能快速作出反應，及時妥善的處理，使每日檢查飽和量從60人次增加到80人次。

3.3 提高了體檢滿意率 動脈硬化檢查室自實施“五常法”規(guī)范管理后，從人員管理到物品管理都取得了良好的效果，在制度落實到位、物品管理有序的基礎(chǔ)上，工作人員服務質(zhì)量得到了進一步的提升，從提高體檢人員滿意度的角度來看，也起到了積極的作用。

4 討論

體檢中心的動脈硬化檢查室服務對象大多數(shù)是健康和亞健康人群，對于診療環(huán)境、儀器設備、醫(yī)護人員的要求都較高，“五常法”管理的實施，通過對工作制度、技術(shù)操作、物品管理、醫(yī)療文書書寫、服務態(tài)度的進一步細致、有針對性的規(guī)范，使物品管理達到標識清楚、定位、定量、定人負責、定時檢查和及時補充請領(lǐng)的高標準，儀器設備保養(yǎng)維護及時有效，提高工作效率的同時也節(jié)約了人力資源，切實解決了工作中存在的實際問題，減少了工作的盲目性，還培養(yǎng)了團隊的團結(jié)協(xié)作意識，充分調(diào)動了醫(yī)護人員工作的積極性和主觀能動性，增強了其自我管理的能力和意識。

5 結(jié)論

“五常法”只是原則，它是用來改善工作環(huán)境，增加效益，減少故障，提升企業(yè)形象及競爭力的一種有效技術(shù)[5]。動脈硬化檢查室實施“五常法”規(guī)范化管理后，工作流程更加科學、順暢和合理，提高了工作效率，節(jié)約了交接班和崗位輪換時適應的時間，縮短了候檢人員的等待時間，減少了糾紛發(fā)生的概率，提高了體檢人員滿意度，是一項可以推廣實施的管理方法。

[1]俞彩紅，姜云.“五常法”管理在醫(yī)院手術(shù)部分發(fā)室中的應用[J].齊魯護理雜志，2009，15(16)：34-35.

[2]趙瑪麗，劉玉馥.“五常法”在消毒供應中心設備管理中的應用[J].中國護理管理，2011，11(3)：51-53.

[3]彭文濤.“5S”在病房搶救車管理中的應用效果評價[J].護士進修雜志，2008，23(18)：6461.

[4]林華，溫旭.“五常法”在手術(shù)室管理中的應用[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2006，13(4)：374-375.

[5]盧翠.“五常法”在老年療養(yǎng)科室規(guī)范化管理中的運用[J].實用醫(yī)藥雜志，2010，27(11)：1006-1007.