規(guī)范醫(yī)療價(jià)格管理工作的體會

劉 麗

重慶市合川區(qū)人民醫(yī)院骨科，重慶 401520

規(guī)范醫(yī)療價(jià)格管理工作的體會

劉 麗

重慶市合川區(qū)人民醫(yī)院骨科，重慶 401520

醫(yī)院合理合法地收取醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用是醫(yī)院生存和發(fā)展的重要保障，而規(guī)范的物價(jià)管理正是實(shí)現(xiàn)這一補(bǔ)償方式的重要保證。醫(yī)院應(yīng)有相對完善的組織機(jī)構(gòu)，健全的管理制度和措施，設(shè)立物價(jià)部門和專職物價(jià)員。加強(qiáng)醫(yī)院物價(jià)管理員的物價(jià)管理業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高他們的物價(jià)管理水平和管理能力，是促進(jìn)醫(yī)院持續(xù)穩(wěn)定健康發(fā)展，打造誠信醫(yī)院的必要保證。筆者結(jié)合實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)就以上問題進(jìn)行了探討。

合理收費(fèi)；醫(yī)療服務(wù)；物價(jià)管理；誠信

醫(yī)療服務(wù)價(jià)格是醫(yī)患雙方共同關(guān)心的焦點(diǎn)，同時(shí)也關(guān)系到人民群眾的切身利益和醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，不規(guī)范的醫(yī)療收費(fèi)是醫(yī)療費(fèi)用糾紛發(fā)生的潛在因素。患者維權(quán)意識的增強(qiáng)，加大了對醫(yī)療收費(fèi)的監(jiān)督力[1]，所以做好醫(yī)院物價(jià)管理對建立和諧的醫(yī)患關(guān)系、保證醫(yī)院的持續(xù)穩(wěn)定健康發(fā)展具有重要的意義。醫(yī)院不能片面追求經(jīng)濟(jì)效益，還應(yīng)與時(shí)俱進(jìn)，改變觀念，嚴(yán)格按照國家政策、法規(guī)收費(fèi)，只有做到合法、規(guī)范收費(fèi)、誠信服務(wù)，才能樹立良好的醫(yī)院形象，醫(yī)院才能在激烈的市場競爭中長足發(fā)展。

1 現(xiàn)階段醫(yī)療收費(fèi)現(xiàn)在及成因

1.1 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對醫(yī)療收費(fèi)認(rèn)識不足

由于醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視的是經(jīng)濟(jì)效益和各科的成本核算，除醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量以外，大部分指標(biāo)均與科室的收入掛鉤，對物價(jià)相關(guān)政策不熟悉，對醫(yī)院違規(guī)收費(fèi)行為不加以管理，視而不見。以至于上級物價(jià)部門對物價(jià)檢查時(shí)存在違紀(jì)收費(fèi)的現(xiàn)象，造成醫(yī)院罰款，這都與醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對醫(yī)療物價(jià)管理不夠重視有關(guān)。

1.2 未設(shè)立物價(jià)部門及專職物價(jià)員

大多數(shù)二級及以下的醫(yī)院沒有設(shè)置物價(jià)管理機(jī)構(gòu)，有的雖有機(jī)構(gòu)但形同虛設(shè)，沒有發(fā)揮作用；有的在財(cái)務(wù)科、醫(yī)保科或?qū)徲?jì)科設(shè)一名工作人員來兼管物價(jià)，不具備臨床醫(yī)療護(hù)理專業(yè)知識，不了解醫(yī)療護(hù)理操作中需要的材料、技術(shù)等，因此不知道應(yīng)該干什么、怎樣干，執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，造成多收或漏收費(fèi)現(xiàn)象，因此應(yīng)有專職物價(jià)員，并加強(qiáng)各科室兼職物價(jià)員的培訓(xùn)[2-3]。

1.3 醫(yī)療收費(fèi)的透明度不夠

醫(yī)護(hù)人員在為患者實(shí)施檢查、治療、護(hù)理等醫(yī)療行為之前沒有嚴(yán)格履行告知義務(wù)，真正讓患者做到明白消費(fèi)，使患者對醫(yī)院的醫(yī)療價(jià)格不信任，是造成患者對醫(yī)院收費(fèi)價(jià)格不滿意及投訴的主要原因。

1.4 不重視收費(fèi)依據(jù)

醫(yī)療收費(fèi)涉及面廣、項(xiàng)目繁多、醫(yī)囑不規(guī)范等增加了收費(fèi)難度。對患者接受治療、護(hù)理中使用過的材料雖然能正確收費(fèi)，但沒有留下文字記錄，導(dǎo)致患者或物價(jià)檢查時(shí)拿不出收費(fèi)的依據(jù)，而定性為亂收費(fèi)。如留置針用后無記錄、檢查及檢驗(yàn)無報(bào)告單等，這些都是造成患者對醫(yī)療收費(fèi)不滿意甚至發(fā)生糾紛的原因[4]。

2 采取措施，解決醫(yī)療收費(fèi)問題

2.1 建立健全醫(yī)院醫(yī)療收費(fèi)管理制度

建立健全價(jià)格管理制度是工作的重要保證。有了科學(xué)合理的制度，并不斷完善，做到有章可循，有據(jù)可依，才能實(shí)行規(guī)范化、科學(xué)化的管理。本院以創(chuàng)三甲醫(yī)院為契機(jī)，重新修訂了《物價(jià)管理工作制度》、《醫(yī)療服務(wù)價(jià)格投訴處理制度》、《住院病人費(fèi)用審核制度》、《物價(jià)信息收集制度》、《價(jià)格監(jiān)督檢查制度》等物價(jià)制度。

2.2 設(shè)立專職機(jī)構(gòu)，加大物價(jià)管理力度

作為醫(yī)院管理重要組成部分的物價(jià)管理既相對獨(dú)立，又與各職能部門，特別是臨床科室密切聯(lián)系。要想做到規(guī)范化的管理，就必須要建立一套完善的物價(jià)管理體系。醫(yī)院成立了醫(yī)療價(jià)格管理委員會，院長任組長，負(fù)責(zé)醫(yī)療價(jià)格的執(zhí)行、檢查工作。委員會下設(shè)物價(jià)辦公室，全面負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、藥品、一次性醫(yī)用材料等管理工作。本院從臨床中抽調(diào)了1名從事臨床護(hù)理工作26年、具有一定管理經(jīng)驗(yàn)的主管護(hù)師擔(dān)任專職物價(jià)員，與另一名兼職物價(jià)員共同管理醫(yī)療、藥品、醫(yī)用材料、價(jià)格咨詢、微機(jī)網(wǎng)絡(luò)維護(hù)、物價(jià)培訓(xùn)、檢查等工作[5-6]。

2.3 加大醫(yī)療收費(fèi)的透明度

加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)素質(zhì)教育，廉潔行醫(yī)。認(rèn)真履行告知義務(wù)，尊重患者的知情權(quán)，在進(jìn)行各種醫(yī)療行為前將需要做的檢查項(xiàng)目、用藥名稱及數(shù)量、手術(shù)方式、護(hù)理項(xiàng)目等明確告知患者，讓患者自愿選擇。加大醫(yī)療價(jià)格宣傳力度，醫(yī)院內(nèi)多處設(shè)立價(jià)格公示牌、自動查詢機(jī)、電子滾動屏等公示醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目。設(shè)立咨詢電話、意見薄、意見箱，接受群眾的監(jiān)督。執(zhí)行一日清單制，讓患者做到明白消費(fèi)，提高患者對醫(yī)院的滿意度。

2.4 加強(qiáng)物價(jià)知識培訓(xùn)，提高管理能力

醫(yī)療價(jià)格政策性強(qiáng)，牽涉面廣，為確保醫(yī)務(wù)人員能正確理解物價(jià)政策、法規(guī)，準(zhǔn)確掌握醫(yī)療價(jià)格收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，就必須堅(jiān)持定期物價(jià)培訓(xùn)及素質(zhì)教育，提高他們的物價(jià)管理能力和水平。如2010年參加重慶市衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)會組織的《醫(yī)療護(hù)理經(jīng)濟(jì)價(jià)值實(shí)現(xiàn)與價(jià)格管理培訓(xùn)》會，將所學(xué)知識分段組織全院培訓(xùn)每年2次，并將培訓(xùn)情況納入醫(yī)院目標(biāo)考核成績中。此外，醫(yī)務(wù)人員還應(yīng)做到廉潔自律，自覺維護(hù)醫(yī)院的信譽(yù)和白衣天使的形象，在醫(yī)療過程中做到合理檢查、合理用藥、合理治療、合理收費(fèi)，提高執(zhí)行物價(jià)政策的自覺性。

2.5 建立健全督查考核機(jī)制

醫(yī)療價(jià)格檢查小組制定考核標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)醫(yī)院目標(biāo)考核要求制定評分細(xì)則，將檢查考核成績納入目標(biāo)考核中。每月定期組織內(nèi)、外科護(hù)士長進(jìn)行物價(jià)交叉檢查，隨機(jī)抽查各病區(qū)運(yùn)行病歷4～6份，打印出收費(fèi)明細(xì)單和醫(yī)囑，按照標(biāo)準(zhǔn)逐一核實(shí)。發(fā)現(xiàn)多收、漏收、分解收費(fèi)、缺乏收費(fèi)依據(jù)等違規(guī)行為，立即下達(dá)整改通知書，限2 d內(nèi)解決發(fā)現(xiàn)的問題，對存在的問題現(xiàn)場給予指導(dǎo)，并將檢查分值及情況報(bào)醫(yī)院目標(biāo)管理科，進(jìn)行全院通報(bào)表揚(yáng)或批評。本院對物價(jià)的這一管理舉措在2011年全國醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格大檢查中得到了檢查組的一致好評。

在實(shí)際的物價(jià)管理工作中筆者深深地體會到，規(guī)范醫(yī)療收費(fèi)行為，治理亂收費(fèi)是一項(xiàng)長期而艱巨的工作，任重而到遠(yuǎn)，必須常抓不懈。醫(yī)院要真正做到規(guī)范、合理收費(fèi)，最重要的是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要高度重視，改變觀念，與時(shí)俱進(jìn)，積極支持物價(jià)管理工作，提高醫(yī)院物價(jià)部門的執(zhí)行力。其次，醫(yī)院要提高收費(fèi)透明度，聘請社會監(jiān)督員，主動接受患者和社會的監(jiān)督，加強(qiáng)醫(yī)療收費(fèi)的監(jiān)督檢查。另外，加強(qiáng)制度建設(shè)、行風(fēng)建設(shè)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育和物價(jià)管理人員的培訓(xùn)，讓全員醫(yī)務(wù)人員樹立“一切以病人為中心，誠信為病人服務(wù)”的理念。杜絕不合理檢查、用藥、收費(fèi)的不良行為，為患者提供優(yōu)質(zhì)廉價(jià)的醫(yī)療服務(wù)，為提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)和社會效益做出貢獻(xiàn)。

[1]汪波，楊志，李莉.加強(qiáng)醫(yī)療安全管理的工作體會[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2007，4（9S）：115.

[2]石紅鳳.三級醫(yī)院做好醫(yī)療價(jià)格管理工作的體會[J].中國衛(wèi)生質(zhì)量管理，2009，16（2）：46-48.

[3]谷瑋，許坦.醫(yī)院規(guī)范醫(yī)療收費(fèi)管理的體會[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，8（6）：5.

[4]王海英，劉京山，哈劍鵬，等.醫(yī)院醫(yī)政管理工作的實(shí)踐與體會[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2008，46（28）：93-94.

[5]梁東明.我國藥品價(jià)格政策分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2008，5（13）：89，96.

[6]王承馨.改革醫(yī)療價(jià)格制度與改善醫(yī)患之間的關(guān)系[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2006，5（19）：100-101.

The experience of the medical price management work criterion

LIU Li
Department of Orthopedic,the People's Hospital of Hechuan District in Chongqing City,Chongqing 401520,China

Charge the medical service cost lawfully and reasonably is an important guarantee to survival and development for the hospital.However,the standard price management is the important guarantee to achieve the compensation mode.The hospital should own the relatively consummate organization,sound management system and measures,setting up commodity price departments and full-time price member.Strengthening the business training of price members,and improving their price management level and ability,is the necessary of promoting the hospital stable healthy development and making good faith hospital.The above issues is discussed by the author combined with the practice experience.

Rational charge;Medical service;Price management;Honesty

R197.1

C

1674-4721（2012）11（c）-0143-02

2012-09-06 本文編輯：袁 成）