醫院個性化健康體檢信息系統的設計與實現

沈 麗，邱力軍，高 山

第四軍醫大學生物醫學工程系，西安 710032

隨著醫學模式的轉變，醫療衛生發展將從以治愈疾病為目的的高科技追求轉向以預防疾病和損傷、維持和提高健康為首要目的［1-2］。隨著社會的發展和人民生活水平的提高，人們的健康意識和疾病防范意識不斷增強，對健康的關注越來越多，定期進行身體檢查已成為人們預防疾病進行自我保健的一項重要措施。為此國內許多醫院成立了專門的體檢中心，依托醫院人才、設備優勢，完成各項體檢項目［3-4］。為了在管理模式上更好地滿足人們的多元化需求、個性化地解決好人們的健康體檢問題，我們設計開發了一套符合我國國情的醫院健康體檢信息系統。這套系統將先進的信息處理技術應用于健康體檢的業務管理中，進一步提高了醫院體檢工作管理水平及體檢質量，為受檢人員提供了高效、便捷的服務［5-7］。

1 系統設計

該系統是為了適應醫療模式的轉變，拓展醫院服務功能，滿足多元化的需求，為社會各界提供優質、高效的體檢服務而設計開發。

由于體檢中心屬于醫院整體的一部分，無論是業務上還是在管理上都與醫院其他部門關系緊密，因此該系統在設計上首先保證系統的獨立性，然后重點設計系統的靈活性和兼容性，同時滿足體檢受檢人員、體檢醫護工作人員和醫院相關管理人員的需求。即能夠方便、快捷地進行體檢人員信息登記、體檢預約、憑體檢指引單進行各項體檢、獲取完整的體檢報告以及快速、便捷地結算費用以提高體檢工作效率、優化體檢工作流程，并且可對體檢資料進行永久保存和醫學統計學分析;對醫院體檢工作能夠進行全盤掌握，對體檢數據能夠進行綜合分析。

基于上述要求，該系統總體設計結構如圖1所示。通過與醫院信息系統(HIS)、醫學影像存檔與通信系統(PACS)、檢驗信息系統(LIS)的良好融合，不僅適應醫院附屬體檢中心工作模式，而且適應專業體檢中心工作模式，以實現體檢系統的各種具體功能及可擴展性、兼容性、靈活性。

圖1 系統總體設計結構框圖

2 系統實現

系統采用Delphi 7．0可視化開發工具開發。服務器端操作系統為Windows 2000 Server，數據庫系統為 Oracle 8i，客戶端支持 Windows 2000、Windows XP和Windows 7操作系統。系統采用模塊化的結構方式，充分保證了整個系統的良好擴展性，所選用組件獨立性強，便于二次開發，并可根據實際需要對功能進行增減和修改;在用戶權限管理方面，系統安全保護措施完善，設有數據庫用戶級、功能級及身份級三級保護;系統不僅可以獨立運行，也可通過基本字典的對照關系與HIS、PACS、LIS良好融合，保證了系統的靈活性、獨立性和良好的融合性。

2．1 系統接口

系統接口實現是體檢中心數字化構建的關鍵，包括:體檢系統與HIS的接口、體檢系統與LIS的接口、體檢系統與PACS的接口。HIS接口主要包括人員基本信息和費用問題，LIS接口主要包括檢驗申請的發起和檢驗結果的回取問題，PACS接口主要包括檢查申請的發起和檢查結果的回取問題。該系統首先用體檢后臺管理程序完成體檢系統檢查項目與HIS、PACS系統檢查項目對照、體檢系統檢驗項目與LIS系統檢驗項目對照，以便從HIS、PACS、LIS系統直接取回檢查、檢驗結果，實現與醫院其他系統的無縫連接。系統將數據發到中間表中后進行保存，以實現體檢系統所倡導的體檢人員健康檔案完整的保存，終身為其所用，并且保存到體檢數據庫中的資料隨時可以被醫師調用，進行參考或進行其他工作，實現數據的存儲更加合理，使得雙方系統依賴的更少，更不會受到硬件等方面的影響。

2．2 模塊功能

該系統由登記預約、分科檢查、檢查結果、主檢審核、體檢報告、統計查詢、費用管理和系統維護八大模塊組成，每個模塊又包括若干子模塊，以實現不同的具體功能。

●登記預約管理模塊 主要實現三個功能，即個人登記預約、團體登記預約、報到打印表單。在個人登記預約中輸入體檢的人員信息，然后預約體檢時間和項目，并支持套餐的建立;如果人員已參加過體檢，可直接輸入體檢號，預約體檢時間和項目。團體登記預約用于登記單位基本信息，為單位建立分組，預約體檢項目和體檢日期等，也可以修改這些信息，同時支持體檢單位人員基本信息電子表格的導入，并在導入時將人員基本信息同步寫入HIS個人主索引表中。報到打印表單用于體檢人員報到和打印體檢指引單，包括體檢人員的標示信息、所預約的體檢項目、分組信息和注意事項等，可以單個人員打印也可批量打印。體檢人員報到的作用在于只有當體檢人員報到后體檢系統才和其他系統發生數據交換，保證了整體數據的及時、準確性。體檢指引單上帶有體檢號條形碼，便于抽血室和分科醫師通過條碼槍掃描，快速提取體檢人員的信息，并且體檢指引單上留有每個體檢項目完成后作標記和醫師簽名的位置，用戶可根據自身的體檢流程控制情況進行使用。

●分科檢查管理模塊 主要實現體檢分科管理。分檢主要分為各科醫師檢查、功能科檢查、檢驗科檢查等幾類情況。分檢醫師根據體檢人員體檢條碼，依據套餐項目進行分科診斷，其分檢在系統中是以工作站的方式出現。功能科檢查結果和檢驗科檢查結果會從HIS、PACS、LIS等系統自動獲取。

●檢查結果管理模塊 主要為分科檢查服務。系統為分檢醫師提供了豐富的模板設置幫助醫師快速地確定項目的屬性，并根據項目屬性是否陽性，自動將結果帶入陽性體征的內容中，陽性體征和初步診斷自動帶入科室小結的內容中。分檢醫師通過模板可方便地給出分科小結、分科建議、體檢結論，并允許其記錄與分科有關的病史，該病史內容呈給主檢醫師。

●主檢審核管理模塊 主要完成主檢醫師審核和修改分科體檢結果、審核匯總的體檢結果、給出有關建議和生活指導。分科審核的重點是各分科的陽性體征、初步診斷和科室小結的正確性和合理性，審核的依據是各分科項目的屬性。審查匯總后形成最終體檢報告，完成打印或導出電子版體檢報告。

●體檢報告管理模塊 包括個人報告管理和單位報告管理。體檢報告由封面、主檢報告、分檢報告、檢驗報告等組成，并且單位體檢報告還包括單位預約體檢項目的疾病統計內容。體檢報告支持Word格式導出，為體檢單位和個人提供電子健康檔案。

●體檢統計查詢模塊 完成體檢人員、登記預約、個人體檢信息、單位體檢信息、項目情況和項目收費查詢及科室工作量、科室收入、單位項目、項目收入、疾病匯總、單位疾病統計等功能。

●體檢費用管理模塊 主要實現個人費用管理和團體費用管理兩個功能。個人費用管理主要用于個人體檢先收費，體檢完成后結算打印發票，團體費用管理主要用于單位體檢結算收費和票據打印。團體收費過程中主要涉及打折功能，該系統可以設定折扣率和折扣額。無論是單位體檢收費還是個人體檢收費都會將費用信息同步寫入HIS系統中，以達到支持醫院科室成本核算的目的。

●系統維護模塊 主要實現體檢基礎數據維護和管理功能。

對于不同的用戶，在系統中將擁有不同的權限，對數據庫的操作也會有所區別。為了提高系統安全性，登錄窗口時采用動態方式生成數據庫連接代碼，然后連接數據庫，如果用戶存在，并且錄入的口令正確，則數據庫連接成功，即可打開系統主窗口(如圖2所示)，進行下一步的各模塊具體功能操作。

圖2 系統主界面

3 運行效果

系統運行最終實現包括單位和個人信息的登記、體檢項目預約、體檢人員報到、分科醫師檢查到主檢醫師匯總審查形成體檢報告、體檢收費等整個健康體檢工作管理流程，如圖3所示。

圖3 健康體檢系統運行流程圖

3．1 測試評價

系統通過半年多在該院上線測試使用，其運行環境為醫院現有的信息平臺。下面從系統運行功能、性能和效果三個方面對該系統進行評價。

3．1．1 功能評價 系統運行設備為客戶端PC機，通過實際測試使用情況來看，系統的各個菜單功能都能較好地滿足用戶的實際應用需求，較好地實現了系統預期的功能。

3．1．2 性能評價 由于該系統體檢結果數據大多是取自HIS、LIS、PACS，而且并發的用戶數不會超過100個，因此體檢服務器對客戶端的請求響應比較快，即使體檢服務器僅配置為稍高的PC機，其響應時間也都在3秒以內，并且對HIS、LIS、PACS服務器的性能影響也非常小。經過實際測試，使用該系統的性能能夠很好的達到設計要求。

3．1．3 效果評價 對體檢報告周期、體檢承檢能力、醫院成本核算等方面內容進行對比，分別由系統使用前的4天、50人次、滯后于成本核算，到系統使用后的2天、200人次、同步于成本核算，運行效果比較顯著。測試使用表明:該系統在長時間、大負荷的運行狀態下，數據傳輸準確、運行穩定、效果良好，無論是從功能上還是性能上均達到了系統設計開發所預期的目標和效果。

3．2 效果特點

所設計開發的醫院健康體檢信息系統是基于完整性、結構開放性、高可靠性的設計思想，采用模塊化結構方式，從而可保證整個系統具有良好的擴展性;支持與醫院HIS、PACS和LIS的無縫連接，提高了工作效率和準確性;豐富的功能、專業細致的管理項目，能夠滿足醫院健康體檢工作的需求;該系統能夠大大提高醫院健康體檢工作的質量、效率和管理水平，使體檢工作和體檢信息的管理更加規范、準確和完善。

個性化服務是該系統的另一大特色，不僅能夠提供體檢時間、項目預約、套餐服務、打折優惠、數據導入導出，還可對體檢者的身體健康狀況信息進行個性化、標準化、規范化的管理，為體檢者進行更有效的健康指導，實現疾病的早發現、早防治，減少醫療支出，提高生活質量。雖然人們生活水平提高、健康保健意識增強，但身體健康狀況并不令人滿意，應高度重視［8-10］。該系統的成功研發不僅為醫院拓展業務提供了技術平臺，帶來良好的社會效益和經濟效益，對醫院信息化建設有著重大意義，而且為搞好疾病防治工作，提供了一種新的方法和手段。

總之，所開發的健康體檢信息系統基本上較好地解決了目前體檢信息管理系統中所存在的一些問題，但在其發展應用方面還有大量工作需要研究和探索，如何實現體檢報告單的虛擬歸檔、體檢結果互聯網上的查詢、體檢結果的短信發送及規范醫療體檢管理程序，還需要進一步探討解決。

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［6］朱凱．醫院體檢管理系統的開發與應用［J］．醫學信息，2009，22(7):1148-1150

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［8］張鳳梅，徐恒戩．某高校教職工健康狀況分析［J］．現代預防醫學，2009，36(1):92-96

［9］朱焱，歐愛華．5135例高級知識分子健康狀況分析［J］．海南醫學，2008，19(4):165-166

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