外陰白色病變超聲治療后冰凍衛生巾冷敷的效果觀察

李玲珠，王新萍，章菊琴，王菊清

（臺州醫院，浙江臨海 317000）

外陰白色病變是指女性外陰皮膚和黏膜組織發生變性及色素改變的一種慢性疾病［1］。目前多采用聚焦超聲治療，但治療后局部皮膚溫度升高、充血、水腫，甚至起水皰，臨床上常用冰袋冷敷。由于冰袋硬度高、可塑性差，冰袋與外陰部接觸面小，且難以固定，影響降溫效果［2］。2009年1月至2010年10月，本院婦科采用冰凍衛生巾進行外陰部治療區冷敷，效果滿意，現報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 本組64例，年齡32～65歲，平均年齡（44.82±5.36）歲；病程1～32年；均取外陰病變組織活檢確診，病理診斷排除外陰癌及重度外陰上皮內瘤樣病變，鱗狀上皮增生型30例，硬化性苔癬型22例，硬化性苔癬合并鱗狀上皮增生型12例；心、肝、腎功能及凝血功能無明顯異常，無外陰、陰道急性炎癥。按超聲治療日單雙號分為對照組和觀察組各32例，兩組患者年齡、病程、病理學類型比較，差異無統計學意義。

1.2 方法 聚焦超聲治療由固定的專業醫生操作，超聲治療后，護士實施冷敷。

1.2.1 對照組 采用化學冰袋冷敷。化學冰袋100g置于冰箱形成冰凍狀態后備用。聚焦超聲治療結束后即用冰袋包布包裹后置于外陰部，冷敷3～5min、間歇5min、再冷敷3～5min，循環往復，晚上睡眠時停止冷敷，用美寶濕潤燒傷膏涂抹治療區皮膚。24h后停止冷敷。

1.2.2 觀察組 采用冰凍衛生巾冷敷。使用蘇菲日用衛生巾，打開衛生巾包裝袋，抽取等滲鹽水30ml注入衛生巾，液體很快滲入，注入液體量以垂直提起衛生巾液體不外滴為度，再將衛生巾平坦放入薄膜袋中，置于冰箱制冷形成冰凍衛生巾。同法制作20只，置于冰箱備用。聚焦超聲治療結束后，取備用的冰凍衛生巾在外陰部治療區間歇冷敷，將冰凍衛生巾粘貼于內褲上，穿好內褲使衛生巾貼近外陰部治療區，冷敷時間及方法同對照組。

1.3 觀察指標 治療后24h評估外陰部疼痛、皮膚水腫程度及水皰發生情況。疼痛采用視覺模擬評分法（VAS）［3］評估，0分為無痛，1～3分為輕度疼痛，4～7分為中度疼痛，8～10分為重度疼痛。水腫程度用肉眼目測結合軟尺測量治療區皮腫高度及腫脹范圍評定［4］，Ⅰ°：腫脹不明顯，肉眼勉強可見；Ⅱ°：輕度腫脹，皮膚隆起＜0.5cm；Ⅲ°：中度腫脹，皮膚隆起約0.5cm，Ⅳ°：重度腫脹，皮膚隆起＞0.5cm，且范圍擴大。

1.4 統計學方法 計數資料采用x2檢驗，等級資料采用秩和檢驗。

2 結 果

2.1 兩組患者治療后24h外陰疼痛和水腫程度比較 見表1。

表1 兩組患者治療后24h外陰疼痛和水腫程度比較

2.2 兩組患者水皰發生情況比較 對照組發生12例，發生率37%，觀察組發生3例，發生率9%，x2＝7.05，P＜0.05。

3 討 論

3.1 外陰白色病變聚焦超聲治療后冷敷的作用機理 由于聚焦超聲治療時產生一個高能區域，在短時間內使病變組織吸收能量而快速升溫，使局部皮膚發生充血、水腫。聚焦超聲治療結束后進行24h冷敷，可減輕局部余熱對組織的繼續損傷，使局部血管收縮，減少滲出，減輕局部水腫，降低神經末梢的敏感性，起到良好的降溫、消腫、止痛作用［5］。

3.2 外陰白色病變聚焦超聲治療后用冰凍衛生巾冷敷的優點 衛生巾是女性的日常用品，內層為無紡布，外層為聚烯烴薄膜，不滲水。液體滴到衛生巾上，被衛生巾的絨毛漿、吸水紙、高分子吸水樹脂吸收，三者具有高吸水及保水性能，鎖住水分不外滲。含水衛生巾經冷凍后仍呈松軟狀態，易變形彎折，可塑性好，與外陰部接觸面積大；背面有粘膠，粘貼于內褲上，冷敷時患者可自由活動；衛生巾為一次性用品，不重復使用，能有效控制院內感染。經觀察，聚焦超聲治療后用冰凍衛生巾冷敷，治療效果優于用化學冰袋冷敷。

3.3 外陰白色病變聚焦超聲治療后用冰凍衛生巾冷敷的注意事項 冷敷時詢問患者的感覺，如感覺過冷，在冰凍衛生巾上墊紗布，以減輕冰凍衛生巾對皮膚的冷刺激，對冷適應后再去除紗布；觀察局部皮膚顏色及毛細血管充盈時間，若發現充盈時間延長、皮膚蒼白，立即停止冷敷；對冷過敏患者、局部感覺障礙患者慎用冷敷。

［1］樂杰.婦產科學［M］.7版.北京：人民衛生出版社，2008：231－234.

［2］黃家琴，邱毅.外陰白色病變超聲治療術后兩種冰敷方式的對比與觀察［J］.海南醫學，2009，20（4）：149－150

［3］柏亞妹，張曦，吳興彪.芒硝冰袋冷敷減輕創傷腫痛的研究［J］.中華護理雜志，2006，41（9）：773－776.

［4］繆雪陽，鄒焰.聚焦超聲治療外陰營養不良術后護理方法探討［J］.護士進修雜志，2007，11（22）：2052－2053.

［5］楊碧虹，陳巧莉，任少君，等.持續冷凍壓迫療法在人工膝關節置換術后的應用［J］.護理與康復，2009，8（9）：752－753.