中醫(yī)治療慢性失眠的臨床體會(huì)

劉玲艷

失眠的原因復(fù)雜，多種疾病都會(huì)引起失眠癥狀。肝炎病例由于體質(zhì)虛弱，尤其是脾虛會(huì)導(dǎo)致心血虧缺，影響心功能，從而干擾神經(jīng)功能，常伴有慢性失眠?；颊卟坏y以入睡，而且具有多夢(mèng)現(xiàn)象，多屬于淺表睡眠［1］，晨醒過(guò)早。為了避免服用西藥造成肝臟負(fù)擔(dān)，我院采取中醫(yī)治療方案，從兩方面同時(shí)調(diào)節(jié)身體機(jī)能和神經(jīng)功能。本文選擇70例伴有慢性失眠癥狀的肝炎病例，服用中藥并施以針灸，睡眠情況得到顯著改善。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇70例伴有慢性失眠癥狀的肝炎病例，36例男(51.4%)，34例女(48.6%)，平均年齡(33.8±2.6)歲，其中最大病例73歲，最小病例21歲，平均病齡(4.3±2.2)個(gè)月，病齡統(tǒng)計(jì)范圍2.8～6.1個(gè)月。病例主訴難以入睡，睡眠質(zhì)量差，感覺(jué)頭昏、乏力，觀察多導(dǎo)睡眠圖發(fā)現(xiàn)［2］，潛伏期時(shí)間超過(guò)0.5 h，平均睡眠時(shí)間低于6 h，癥狀持續(xù)時(shí)間超過(guò)30 d。中醫(yī)分型:35.7%(25/70)心脾兩虛型，14.2%(10/70)肝郁化火型，21.4%(15/70)心膽氣虛型，17.1%(12/70)陰虛火旺型，12.6%(9/70)痰熱內(nèi)擾型。

1.2 方法 采取中醫(yī)治療方案，服用中藥并施以針灸。①根據(jù)中醫(yī)分型選擇中藥制劑，心脾兩虛型病例的方劑為:6 g人參、9 g白術(shù)、3 g甘草、6 g遠(yuǎn)志、12 g龍眼肉、9 g茯神、6 g木香、12 g黃芪、9 g當(dāng)歸、10 g酸棗仁;肝郁化火型病例的方劑為:9 g黃芩、12 g板蘭根、6 g甘草、9 g龍膽草、3 g龍骨、15 g連翹、9 g木通、6 g牡蠣、50 g銀花、12 g澤瀉、3 g香附、9 g生地、6 g郁金、9 g焦梔;心膽氣虛型病例的方劑為:9 g黨參、6 g遠(yuǎn)志、25 g龍齒、12 g酸棗仁、15 g茯苓、12 g柏子仁、5 g石菖蒲、2 g朱砂;陰虛火旺型病例的方劑為:9 g黃連、10 g石菖蒲、10 g甘草、10 g黃連、9 g黃芩、6 g郁金、15 g生白芍、20 g浮小麥、9 g阿膠、15 g炒棗仁、12 g炒生地、4 g朱砂、9 g當(dāng)歸、9 g地黃;痰熱內(nèi)擾型病例的方劑為:6 g橘紅、6 g山楂、6 g半夏、10 g神曲、6 g川連、3 g甘草、6 g萊菔子、10 g茯苓、6 g葶藶子、4 g生姜、12 g竹茹、10 g黃連、6 g枳實(shí)。每日1劑，不限次服用。②針灸:主穴為三陰交、內(nèi)關(guān)、安眠，根據(jù)中醫(yī)分型適當(dāng)增加針灸穴位，心脾兩虛型病例需在主穴基礎(chǔ)上增添心俞穴，肝郁化火型病例需在主穴基礎(chǔ)上增添風(fēng)池穴，心膽氣虛型病例需在主穴基礎(chǔ)上增添志室穴和百會(huì)穴，陰虛火旺型病例需在主穴基礎(chǔ)上增添太沖穴，痰熱內(nèi)擾型病例需在主穴基礎(chǔ)上增添合谷穴和中脘穴。在實(shí)施針灸的同時(shí)可在相應(yīng)的穴位使用灸條，視病例承受情況給予此項(xiàng)操作。1 次/d，30 min/次。

2 結(jié)果

70例病例在經(jīng)過(guò)1個(gè)月的治療后有74.3%(52/70)睡眠時(shí)間延長(zhǎng)至7 h(與原來(lái)的睡眠時(shí)間比較平均增加2.6 h)，25.6%(18/70)睡眠時(shí)間延長(zhǎng)至5 h(與原來(lái)的睡眠時(shí)間比較平均增加1.5 h)，所有病例在睡眠中無(wú)多夢(mèng)現(xiàn)象。

3 討論

睡眠對(duì)于人類(lèi)身體機(jī)能來(lái)說(shuō)是有重要作用的，其對(duì)于機(jī)體的意義可排在心跳、呼吸之后［2］，尤其是患有疾病在治療恢復(fù)過(guò)程中的病例，睡眠時(shí)間和質(zhì)量的保證能夠促進(jìn)機(jī)體功能恢復(fù)，對(duì)控制病情有益。睡眠是生長(zhǎng)發(fā)育所必需的，其功能性有利于注意力的集中、記憶力的提高、不良情緒的控制等［3］，深入睡眠能夠緩解疲勞，恢復(fù)體力。肝炎病例常會(huì)因?yàn)槠⑻搶?dǎo)致心血虧缺，影響心功能，從而干擾神經(jīng)功能，不利于病患的治療和修養(yǎng)。服用大量的安眠類(lèi)西藥會(huì)造成肝臟負(fù)擔(dān)［4］，影響肝功能的藥物改善，服用中藥并施以針灸，可以減輕對(duì)機(jī)體的刺激，同時(shí)能夠很好的改善睡眠情況，本文中74.3%(52/70)睡眠時(shí)間延長(zhǎng)至7 h，25.6%(18/70)睡眠時(shí)間延長(zhǎng)至5 h，說(shuō)明采取中醫(yī)治療方案可以有效的延長(zhǎng)睡眠時(shí)間，保證睡眠質(zhì)量。

［1］ 陳麗娜，譚玲玲.針灸治療失眠108例療效觀察.浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，13(10):654-656.

［2］ 李沖，賈福軍，杜好瑞，等.失眠癥患者的多導(dǎo)睡眠圖研究.中華精神科雜志，2010，32(5):33-35.

［3］ 郭君華，中醫(yī)治療慢性失眠的體會(huì).四川中醫(yī)，2005，01.

［4］ 吳果，翟發(fā)林，吳漢斌.失眠癥的藥物治療進(jìn)展.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，13(6):835.