卡托普利與美托洛爾聯合方案治療慢性心力衰竭的臨床效果分析

谷艷春

各種心臟病發展到最終階段均會出現心力衰竭，慢性心力衰竭的死亡率及發病率均比較高［1］。我院在治療慢性心力衰竭的患者時，聯合應用卡托普利與美托洛爾，取得較好效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2010年2月至2012年2月于本院治療的151例慢性心力衰竭患者為研究對象，在患者知情同意的情況下將其151例患者按照隨機數字表法分為實驗組73例和對照組77例。實驗組的73例患者中，男42例，女31例，平均年齡(72.3±5.9)歲，平均病程(127.8±13.7)個月，平均收縮壓為(156.8±6.9)mm Hg，平均心率為(106.2±11.3)min，平均舒張壓為(94.2±5.4)mm Hg，平均射血分數為(30.68±3.21)%。對照組的77例患者中，男45例，女32例，平均年齡(73.6±6.7)歲，平均病程(130.6±14.0)個月，平均收縮壓為(156.5±6.6)mm Hg，平均心率為(106.7±11.8)min，平均舒張壓為(94.6±5.3)mm Hg，平均射血分數為(30.52±3.42)%。兩組心衰患者在年齡、血壓、心率、病程、射血分數、心功能分級及性別上比較差異不顯著。

1.2方法 對照組心衰患者給藥方法:對照組在給予吸氧、強心、利尿等常規治療的基礎上給予擴血管藥物卡托普利6.25 mg，3次/d口服;2周后改為10～15 mg，2次/d口服，最大劑量為20 mg，每日兩次口服。實驗組心衰患者在對照組的治療基礎上給予美托洛爾6.25 mg，2次/d口服，每兩周用藥劑量增加一倍直至3次/d，50 mg。

1.3評價標準 療效評價標準［2］:顯效:在持續用藥6個月以后，心衰的癥狀、體征消失，患者的心功能改善Ⅱ級及以上;有效:持續用藥后6個月，心功能改善I級及以上;無效:持續用藥后6個月，患者心功能改善為I級以下。

1.4統計學方法 將實驗中檢測及統計到的數據用SPSS 13.0軟件行有關處理，計量資料t檢驗，計數資料χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組心衰患者治療后心率、血壓及心臟射血分數比較實驗組治療后心率為(72.5±2.3)min，收縮壓為(121.4±6.6)mm Hg，舒張壓為(74.8±3.5)mm Hg;對照組治療后心率為(88.6±3.4)/min，收縮壓為(137.6 ±7.1)mm Hg，舒張壓為(86.3±4.2)mm Hg;實驗組心臟射血分數為(46.25±4.11)%，對照組心臟射血分數為(37.5±3.27)%，P均小于0.05。

2.2兩組心衰患者治療后療效比較 實驗組心衰患者經卡托普利及美托洛爾聯合治療后36例顯效，32例有效，總有效率為93.1%;對照組治療后30例顯效，29例有效，總有效率為76.7%，P ＜0.05。

3 討論

慢性心力衰竭主要的臨床表現是運動的耐力下降、心臟功能異常以及一系列的神經、內分泌被激活的癥狀。慢性心力衰竭的發病率比較高，疾病的發展呈進行性，是心血管疾病的主要死亡原因。能夠全面而合理的選擇綜合性的治療措施對于心衰患者生活質量的提高及心功能、臨床癥狀的改善具有十分重要的意義［2］。聯合應用美托洛爾及卡托普利能夠使心率減慢，增加心肌的血流灌注、使左室充盈的時間延長、降低水納潴留的程度、延緩心室重塑，同時還能夠心肌的耗氧量、抑制RAAS、降低血壓、提高運動耐量等作用［3］。本實驗對73例慢性心衰的患者(實驗組)聯合應用的卡托普利及美托洛爾，與單用卡托普利的對照組患者比較臨床療效，結果實驗組患者治療后血壓、心率均明顯的低于對照組，心臟的射血分數及治療的總有效率明顯高于對照組，說明此兩種藥物聯合治療慢性心衰有著良好的治療效果，可以推廣使用。

［1］余柯，蔡麗，王兆為，等.胺碘酮治療心力衰竭合并室性心律失常32例.中國醫藥導報，2010，7(3):52.

［2］陳經云，陳志錦，周善存.卡托普利與美托洛爾治療慢性心力衰竭的療效觀察.中國當代醫藥，2010，l7(20):49-50.

［3］趙以平，朱慶雄，張婷榮.卡托普利聯合美托洛爾治療慢性心力衰竭臨床療效觀察.國際醫藥衛生導報，2009，15(21):68-69.