過敏性紫癜的蒙醫(yī)臨癥施護(hù)

董月清

（內(nèi)蒙古自治區(qū)中蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特010020）

過敏性紫癜是以皮膚紫斑為主，伴或不伴有腹痛、乏力、食欲不振、關(guān)節(jié)腫痛、血尿、蛋白尿等癥狀的一種常見疾病。臨床上依據(jù)蒙醫(yī)蒙藥的基礎(chǔ)理論，針對患者的不同癥候給予針對性的臨證護(hù)理措施，取得了很好的護(hù)理效果。

1 診 斷

1.1 疾病診斷

1.1.1 蒙醫(yī)診斷：其蘇協(xié)日降于血脈，脈竊開，皮膚出現(xiàn)出血斑點(diǎn)，即紫斑血癥。同時(shí)可伴有關(guān)節(jié)腫脹疼痛、腹痛、尿潛血等癥狀體征。相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的過敏性紫癜。

1.1.2 西醫(yī)診斷：過敏性紫癜是多種原因引起的血管性變態(tài)反應(yīng)性疾病。又稱出血性毛細(xì)血管中毒癥。由于機(jī)體對某種致敏原發(fā)生變態(tài)反應(yīng)，導(dǎo)致毛細(xì)血管的脆性及通透性增高，血液外滲，產(chǎn)生皮膚紫癜，黏膜及某些血管出血。

1.2 證候診斷：(1)紫斑血癥皮膚型：以皮膚紫斑為主。(2)紫斑血癥關(guān)節(jié)型：皮膚紫斑伴關(guān)節(jié)腫脹疼痛。(3)紫斑血癥腹型：皮膚紫斑伴腹痛、嘔吐、食欲不振，嚴(yán)重時(shí)可有便血癥狀。(4)紫斑血癥腎型：皮膚紫斑伴腰痛、乏力、，尿檢結(jié)果示尿蛋白、尿潛血陽性。(5)紫斑血癥混合型：皮膚紫斑伴以上兩種癥型的為混合型。

2 癥狀

此病多見于兒童及青年，起病可急可緩，起病前1～3周伴有上呼吸道感染。前驅(qū)癥狀有發(fā)熱、乏力、食欲不振。繼之出現(xiàn)皮膚紫癜，可伴腹痛、便血、關(guān)節(jié)腫痛等。

3 護(hù)理措施

3.1 一般護(hù)理：①按血液病一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。②保持病室安靜、整潔、空氣流通。室內(nèi)每周空氣消毒1～2次，保持適宜的溫濕度。③床鋪清潔、干燥、整齊、衣被柔軟舒適。④注意口腔護(hù)理，飯后生理鹽水漱口，軟牙刷刷牙，忌用牙簽剔牙。⑤紫癜面積較大，尿中有蛋白、潛血者應(yīng)臥床休息，減少活動。

3.2 病情觀察、做好護(hù)理記錄:①觀察皮膚出血部位、顏色、分布面積及關(guān)節(jié)腫痛消長情況。②注意神志、面色、體溫、呼吸、血壓、脈象、舌象、二便及伴隨癥狀做好護(hù)理記錄。③腹痛劇烈，伴有血尿時(shí)，應(yīng)報(bào)告醫(yī)師并配合救治。④出現(xiàn)鼻衄、牙齦出血、嘔吐、黑便、尿血量多，煩躁時(shí)應(yīng)報(bào)告醫(yī)師并配合救治。

3.3 生活起居護(hù)理:①患者應(yīng)靜心休養(yǎng)，起居應(yīng)有規(guī)律，宜早睡早起。②保證充足的睡眠，每日睡眠時(shí)間應(yīng)不少于8～10小時(shí)。③進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉。急性期臥床休息，而恢復(fù)期及癥狀較輕時(shí)應(yīng)每日保持適度的活動，促進(jìn)機(jī)體功能的恢復(fù)。

3.4 飲食護(hù)理:①宜進(jìn)食富含維生素及微量元素的易消化飲食，少食多餐，多食潤腸之品，保持大便通暢。②禁食辛辣刺激、海腥發(fā)物、煎炸冷硬及刺激性食物。③若發(fā)現(xiàn)紫癜與某種食物有關(guān)，應(yīng)忌食之。④有胃腸道出血時(shí)，應(yīng)暫禁食。

3.5 用藥的護(hù)理:①蒙藥丸、散劑用溫水送服，引子煎后服用。②蒙藥一般經(jīng)辨證后，分為早、中、晚3次口服給藥。③蒙藥據(jù)其藥理作用的不同采取分時(shí)給藥。如助消化的藥物：阿拉坦-5味丸、斯日西等一般在飯前服用。止血藥：新紅花-8味丸一般在飯后服用。治療皮膚型紫斑血癥的藥：古古勒-11味丸一般于晚飯后服用。音的拉-4味丸一般做為藥引煎后送服止痛藥巴特日-7味丸等。④服藥期間應(yīng)“忌口”。忌食如雞、魚、蝦、蟹等。⑤觀察用藥效果和反應(yīng)，發(fā)生異常應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

3.6 情志護(hù)理:根據(jù)患者特點(diǎn)做好心理護(hù)理。向患者介紹本病知識，減輕恐懼及緊張心理，保持心態(tài)穩(wěn)定，取得護(hù)理治療上的配合。

3.7 專科護(hù)理:蒙醫(yī)學(xué)認(rèn)為，該病是因?yàn)橥庑扒秩霗C(jī)體致其蘇協(xié)日熱紊亂降于血脈而引起的一系列病癥。此病歸屬于“熱血癥”范疇。故護(hù)理上應(yīng)多食用一些清熱類食物，如新鮮蔬菜瓜果等。忌食辛辣、熱性食物。如：辣椒、生蔥、姜及當(dāng)歸、紅棗等食物。

3.8 臨證施護(hù):①紫斑血癥皮膚型：保持皮膚干燥，穿著寬松的棉質(zhì)內(nèi)衣，忌抓撓皮膚。②紫斑血癥關(guān)節(jié)型：保持關(guān)節(jié)舒適位，減少活動，腫脹疼痛部位忌熱敷。③紫斑血癥腹型：給予清淡易消化食物，少食多餐，忌生冷硬固、辛辣刺激性食品。④紫斑血癥腎型：急性期臥床休息，恢復(fù)期可適當(dāng)活動，給予低鹽高蛋白飲食，每周做尿常規(guī)檢查，掌握尿潛血及尿蛋白情況。⑤紫斑血癥混合型：根據(jù)不同的癥狀體征，給予相應(yīng)的護(hù)理措施。

3.9 康復(fù)護(hù)理:①合理起居，隨氣溫變化增減衣物，預(yù)防感冒。②指導(dǎo)患者合理膳食，飲食宜清淡。忌食煙酒及辛辣刺激性食品。③調(diào)節(jié)情緒，保持樂觀平和的心態(tài)，積極配合治療。④進(jìn)行適宜的體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高抗病能力。

[1]白玉梅.過敏性紫癜病因及發(fā)病機(jī)制研究進(jìn)展[J].中國民族醫(yī)藥雜志，2012,17（12）：58-61.

[2]蘇亞拉其其格.通風(fēng)道蒙醫(yī)護(hù)理體會[J].中國民族醫(yī)藥雜志，2011,16（2）：封 3.