藏醫(yī)對亞健康的認識與防治

周毛吉 多 杰 索南才讓

（青海省藏醫(yī)醫(yī)院 藏醫(yī)藥研究院，青海 西寧 810000）

1 概述

藏醫(yī)學是中華民族醫(yī)學寶庫的重要組成部分，具有獨立的理論體系、獨特的診療手段和科學的養(yǎng)生保健觀念。藏醫(yī)對于“亞健康”早已有認識，其歷史可追溯到千年以上。藏醫(yī)稱亞健康為“疾病蓄積期”，成書于公元8世紀的《四部醫(yī)典》論述部第二十七章總治則中就有詳細而明確的闡述“凡隆（風）病等一切疾病，在自己部位蓄積時，就要及時給于治療，對治方法有平息和排泄兩種。在疾病蓄積而未發(fā)時應用平息法，發(fā)作后應用排除法”。

藏醫(yī)核心理論“三因學說”以隆、赤巴、培根三因素超出或少于臨界值或相互占居存在位置和運行途徑，引起量變和功能趨向紊亂來闡述和防治“亞健康”。在生理狀態(tài)下，隆相當于中醫(yī)的“氣”，但又不盡相同。司理呼吸，主身、語、意，即人體活動、語言、思維。是人體生命功能的動力。赤巴，相當于“火”，有提供機體熱能，功能為促進飲食的消化，產(chǎn)生食欲和饑渴感，吸收精微和藥物，促進七精化（血、肉、脂肪、骨、骨髓、精液）的成熟和生化。培根有土和水的性質(zhì)，具有使人體生長、延年益壽、調(diào)解和滋生體液的功能。特別是具有專一神情、穩(wěn)定情緒、不驚慌、增強意志、產(chǎn)生睡眠等功能。三因素有許多屬性和特點，主要有寒、熱屬性即赤巴性熱，培根性寒，隆性亦寒。赤巴和培根之間有相克關系，隆具有兩重性即遇到赤巴將其鼓得更熱，遇到培根將其激得更寒。故形象比喻為“日、月、星辰”之間的關系。藏醫(yī)理論認為，疾病的發(fā)病過程可分蓄積、發(fā)生、平息等3個主要階段，蓄積的實質(zhì)是在飲食、行為、起居、時令等外因的作用下，隆、赤巴、培根三因各自在原來所依居的部位逐漸蓄積，力量逐漸增強以致機體功能趨向紊亂。也就是說，時令變遷，營養(yǎng)不足與過剩，起居異變、行為不規(guī)范，簡而言之，自然、社會、人與人關系不協(xié)調(diào)不和諧等因素，均可造成人體生物周期處于低潮時期，出現(xiàn)軀體疲勞、稍動即累、易感冒、食欲不振、頭痛、失眠、焦慮、人際關系不協(xié)調(diào)、家庭不和睦、性功能障礙等狀態(tài)。

從以上藏醫(yī)理論不難看出，藏醫(yī)所說的蓄積階段同“亞健康狀態(tài)”、“未病”涵義殊途同歸，完全一致。不僅如此，藏醫(yī)學的“蓄積期”論也并非現(xiàn)代人所認知的只是許多器質(zhì)性病變在潛伏期和前發(fā)期表現(xiàn)那么簡單，藏醫(yī)的“蓄積”期，這一人體不健康前奏表現(xiàn)，還與人的年齡、體質(zhì)、稟性、心理及所信仰宗教等有密切關系。因此，藏醫(yī)學有許多潛在優(yōu)勢，隱含于從理論觀念一直到診治過程，乃至體現(xiàn)于遣方布藥、食治外治、心理治療等各方面。總之，藏醫(yī)學認為亞健康不但與醫(yī)學，而且與社會學、心理學、天文歷算學、哲學、佛學等學科相關。

現(xiàn)在，社會發(fā)展迫切需要醫(yī)學拓展其視野，預防、消除亞健康狀態(tài)，本項目研究可另辟蹊徑，從藏醫(yī)角度拓寬對亞健康的研究，通過探討研究藏醫(yī)“蓄病期”這一“亞健康”狀態(tài)的內(nèi)涵形成及其導致誘因機制及診斷和防治原則等，挖掘藏醫(yī)學的潛能，促進整個醫(yī)學的完整與發(fā)展，逐步建立有現(xiàn)代特色的藏醫(yī)“亞健康”理論體系和多元化防治體系，可大大豐富和完善人類對亞健康的防治手段，這對醫(yī)學的發(fā)展具有重要的現(xiàn)實意義，也對促進人類自身生存質(zhì)量的提高，降低國家、個人醫(yī)療費用具有切實意義。

1.1 藏醫(yī)對“亞健康”誘因及機理的研究：“疾病蓄積”狀態(tài)的出現(xiàn)與氣候、飲食、行為起居等有著密切的關系，藏醫(yī)強調(diào)“天人合一”，外界環(huán)境、時令、起居、飲食等與人體隆、赤巴、培根的性質(zhì)相一致，外界的熱與寒可引起體內(nèi)的熱與寒，使三因在本位增生而蓄積，呈現(xiàn)亞健康狀態(tài)。

1.2 季節(jié)與亞健康狀態(tài)出現(xiàn)的研究：《四部醫(yī)典》曰：“暖、夏、秋三季依次為隆蓄積、發(fā)作和平息的季節(jié)；夏、秋、上冬三季依次為赤巴蓄積、發(fā)作和平息的季節(jié)；下冬、春、暖三季依次為培根蓄積、發(fā)作和平息的季節(jié)”。簡言之暖季（藏歷二、三月份）為隆蓄積、夏季為赤巴蓄積、下冬（十二月一月）為培根蓄積季節(jié)。如夏季時節(jié)油膩而涼，使赤巴蓄積，但由于涼只潛伏而不發(fā)，至秋季油膩溫暖而發(fā)作。下冬時節(jié)，涼膩而重，致使培根蓄積，但因涼只凝結潛伏而不發(fā)，至春季陽光溫暖，冰雪融化，即行發(fā)作。暖季時節(jié)輕而粗糙，如環(huán)境、身體、食物、起居等一切與風的本性相同時，致使隆蓄積，但由于溫暖只潛伏而不發(fā)，至夏季多風雨，因涼而發(fā)作，至秋季因油膩而溫暖，乃告平息。或者，如果熱季不熱，寒季不寒，雨季少雨或熱季過熱、寒季過寒、雨季大雨；熱季反寒，寒季反熱，雨季干旱等氣候發(fā)生不及、太過或相反均能引起體內(nèi)相應三因的蓄積或衰減。

1.3 起居與“亞健康”關系：房事過度、多次饑餓、睡眠不足、勞身勞心、大量失血、泄瀉太甚，寒風侵襲，營養(yǎng)不足、強忍二便或無便意怒責、失望慟哭、悲傷抑郁、思慮過度等均能引起隆邪蓄積。性情暴怒、過度勞累、勉力競技、外傷等能引發(fā)赤巴邪蓄積。吃飽后不活動，養(yǎng)尊處優(yōu)、白晝睡覺、久臥濕地、春冬季節(jié)浸泡冷水、衣著單薄受涼等均能引起培根邪蓄積。總之，身體、語言、思維三者少用、用之過多或過度以及受到驚恐、看見難看的形色與聽到刺耳聲音等均可引起疾病蓄積。

1.4 飲食與“亞健康”狀態(tài)出現(xiàn)之間的關系：藏醫(yī)學認為：世界萬物由五元即土、水、火、風、空組成，而作為醫(yī)學的主體對象——人體也是秉天而成由五元生成。《四部醫(yī)典》后續(xù)部曰：“眾生身體由五元形成”如：土元生成和滋養(yǎng)肌肉、骨、鼻和嗅覺等；水元生成和滋養(yǎng)血、舌及味覺和濕潤；火元生成和滋養(yǎng)眼睛，體溫、膚色及視覺；風元產(chǎn)生和滋養(yǎng)氣息和皮膚的觸覺；空元生成和滋養(yǎng)耳竅、聽覺提供人體發(fā)育空間等。所以人體的五元不但是人體功能物質(zhì)的基礎，而且它們的偏盛偏衰又決定著疾病的蓄積和發(fā)作，藏醫(yī)又認為“三因”即隆、赤巴、培根，是由五元生成，隆由風元生，赤巴由火元生、培根由水和土元生。各個五元功能也決定著各個三因功能。人體五元又源自飲食，飲食中的五元增生人體中相應的三因的生理功能。如果進食性重、膩、鈍、綿、固、粘等和涼性的飲食、藥物，可使培根邪于本位蓄積起來。這是因為重、膩等性質(zhì)與培根的性質(zhì)相同，在它的作用下培根邪雖然被蓄積起來，但又食用涼性飲食，培根被抑制，不能發(fā)作，只在本位蓄積開來。隆邪和赤巴病邪的蓄積、發(fā)作也可以此類推，由此可見，飲食在疾病蓄積過程中起著重要作用。

1.5 “亞健康”的藏醫(yī)預防保健原則：鑒于亞健康與環(huán)境、時令、起居、飲食等有密切關系，與隆、赤巴、培根三因蓄積無不相關，故預防和保健著重于外界條件方面的改善。如冬季天氣涼、寒，蓄積在體內(nèi)的培根邪尚未能發(fā)作，為了消除蓄積的培根邪，此時主要進食陳年的青稞炒面、生活在旱地的野生動物肉，飲用蜂蜜、熱開水、姜湯等性輕而糙的飲食。在溫暖處散步活動，用豌豆粉等干燥面粉搓身，居住在有鮮花樹木、氣味芳香和蔭涼的林園。熱季太陽向北運行到達北回歸線，氣候炎熱，蓄積在體內(nèi)的隆邪尚未發(fā)作，為了消除蓄積的隆邪，此時要多食酸、甘、咸味和性輕、熱、膩類飲食。比如，多飲旱地產(chǎn)的陳糧食釀制的酒或蜜酒、肉湯、熔酥油等，居住要溫暖，不能在頂層樓房或在通風涼爽的地方居住。夏季多風雨，風雨的涼性壓抑住赤巴邪之勢頭，使赤巴邪蓄積起來，為了消除赤巴邪蓄積，這一季節(jié)多食用具甘、苦、澀味的飲食，衣服上撒冰片、白檀香、石斛等芳香物，居住在散有芳香藥水的地方。總之，夏、冬兩季多食性熱食物和采用熱性的行為起居；春時多食性糙的食物；熱時和秋時兩個季節(jié)多食涼性食物和采用涼性的行為起居。特別是在夏、冬兩季食用甘、酸、咸等三味為主的飲食，春秋季飲用甘、辛、澀等三味為主的飲食。

2 治療

2.1 平息法。所謂平息，就是通過飲食的調(diào)理和有關藥物的治療，將蓄積的疾病平息于體內(nèi)。藏醫(yī)認為在疾病蓄積階段，例如，隆邪蓄積要食進與隆的性能相反的膩、重、堅、綿和熱性的飲食和藥物，使隆邪的蓄積被平息向愈。赤巴邪蓄積要進食鈍、澀、重、糙、固、干等性的飲食和藥物，將赤巴邪平息下去。培根邪的蓄積食進與培根性能相反的糙、輕、澀、銳、動等性的飲食和藥物，將培根邪蓄積平息于本位。

2.2 排除法：秋季時消除赤巴邪蓄積須用瀉下法；春季時消除培根邪蓄積須用催吐法，夏季時消除隆邪蓄積須用緩導瀉等，不同季節(jié)與該季節(jié)屬性相一致的排出法治療。但是如果季節(jié)出現(xiàn)不足、太過、相反等現(xiàn)象，則排出法要因時制宜，不可拘泥。

3 小結

藏醫(yī)學對許多疾病的發(fā)生機理和治療機理均有獨到的見解，對人類尚未明確病因缺乏針對性治療等的亞健康狀態(tài)，藏醫(yī)學另辟蹊徑，從三因學說即隆、赤巴、培根體內(nèi)生理因素，在外部和內(nèi)部因素的干擾下，發(fā)生數(shù)量和居位、運行途徑的變化，導致機體功能的偏盛或偏衰而發(fā)亞健康來揭示亞健康發(fā)病機理，行為、心理及藥物調(diào)理的整體觀，多元的預防治療和消除的治則，豐富了科學防治這一世界疑難病癥。研究和發(fā)掘藏醫(yī)學對亞健康機理和預防的成果，不但對現(xiàn)代醫(yī)學有一定補充意義，而且對藏醫(yī)學自身的發(fā)展具有巨大的促進作用。