2001－2011年內蒙古炭疽流行病學特征分析

李 澄，閆紹宏，郭衛東，王文瑞

內蒙古是炭疽的自然疫源地，也是全國炭疽疾病的高發省份之一，自1956年報告該病以來，累計報告發病2 833例，死亡93例，以散發為主，但也有局部暴發，在2011年8－9月興安盟科右中旗暴發的一次炭疽疫情中，共計感染11例，肺炭疽死亡1例。為科學防制提供理論依據，特對內蒙古2001－2011年炭疽流行病學分析如下。

1 材料和方法

1．1 資料 中國疾病監測信息報告管理系統炭疽監測資料；《2001－2005年內蒙古自治區傳染病疫情監測資料匯編》；人口資料來源于《2010年內蒙古自治區統計年鑒》。

1．2 方法 應用Excel軟件對2001－2011年炭疽流行病學資料進行描述性分析。

2 結 果

2．1 流行概況 2001－2011年共報告炭疽303例，死亡6例，其中皮膚炭疽301例，肺炭疽1例，未定型1例；人間炭疽發病常繼發于畜間炭疽之后，以散發為主伴有局部暴發，2001－2011年共有33個旗（縣、區）有病例上報，平均每年約有8－9個旗（縣、區）有病例上報；有三個發病高峰，分別在2002年、2004－2005年和2011年；發病率在0．04～0．23／10萬，2009年以后發病率有升高的趨勢，見表1。

2．2 季節分布 發病有明顯季節性，隨著氣候的變暖和雨水的增多，發病呈現明顯的上升，主要集中在7－10月份，占總數的92．08%（279／303），其中8月份占40．59%（123／303），冬春季節少有發病，見表2。

地區分布2001－2011年，內蒙古共有7個盟（市）的33個旗縣有病例上報，年均有8～9旗縣發病，其中發病年份超過5個有8個旗（縣），發病年份為1年的有16個旗（縣）。發病主要集中在東部的興安盟、赤峰市、通遼市、呼倫貝爾市和錫林郭勒盟和西部的呼和浩特市，發病呈現東部高于西部，農、牧區高于城鎮，老疫區（點）發病反復不斷。興安盟是發病數（率）最高的旗縣，發病率為0．18－1．53／10萬，所轄的6個旗（縣）中，烏蘭浩特市、科爾沁右翼前旗、科爾沁右翼中旗、扎賚特旗近2年來發病率持續升高，此外赤峰市的林西縣、阿魯科爾沁旗和呼和浩特市的清水河縣發病的增多使兩市的發病率有所上升。

2．3 人群分布 2001－2011年，男性發病231例，女性發病72例，分別占76．24%和23．76%。發病主要集中在30～59歲，占總數的77．22%（234／303）；0～9歲發病2例，發病人數隨著年齡的增大而增多，0～29歲占總數的14．85%（45／303），＞60歲發病隨著年齡的增大而減少。農民和牧民是主要的發病人群，分別占發病總數的60．40%（183／303）和25．74%（78／303）。

表1 內蒙古自治區2001－2011年炭疽發病情況Tab．1 The incidence of anthrax in Inner Mongolia Autonomous Region from 2001to 2011

表2 內蒙古自治區2001－2011年炭疽發病地區分布Tab．2 The regional distribution of anthrax in Inner Mongolia Autonomous Region from 2001to 2011

3 討 論

圖1 內蒙古自治區2001－2011年炭疽發病季節分布Fig．1 The seasonal distribution of anthrax in Inner Mongolia Autonomous Region from 2001to 2011

內蒙古關于炭疽的記載可以追溯到1913年［1］，隨著人群生活水平的提高和防病意識的增強，50年的疫情監測顯示，炭疽發病呈穩步下降的趨勢，但伴有局部小規模的暴發，與許多地區的疫情相似［3－6］。2001－2011年炭疽的發病情況雖總體上延續了上世紀80、90年代的流行規律［1－2］，但在許多流行特征上出現新的變化：首先，在臨床分型上，肺型、腸型炭疽減少、只有2011年興安盟上報一例肺炭疽死亡病例；其次，報告的發病地區減少，高流行區逐漸變為低流行區，以巴彥淖爾市、烏蘭察布市最為明顯，近11年西部的巴彥淖爾市等5個盟（市）沒有病例上報，烏蘭察布市僅個別年份有病例上報；再次，發病年齡出現后移，30－59歲成為主要的發病年齡段。人感染炭疽，主要由于職業的關系接觸病畜或染菌的產品而造成［7］，30歲以下的成人發病比例減少，可能與現階段大量年輕人出外務工，接觸病畜的機會較少有關。

11年來炭疽雖然在有些地區得到有效控制，但是在一些地區疫情卻反復出現，甚至個別年份出現小規模的暴發。究其原因，內蒙古地區是炭疽病的自然疫源地，而且許多地區是以農業、畜牧業為主體產業，構成畜間炭疽發病的必然條件；隨著肉、奶等畜牧產品的商品價值的不斷提高，畜牧產業的不斷擴大，造成牲畜養殖數量的大量增加，構成畜間炭疽發病的基礎條件；加上內蒙古地區是我國的老、少、邊、窮地區、農業人口占到6成，農民收入不均、防病意識差、對經濟價值高的病畜舍不得丟棄，造成人間疫情總繼發于牲畜間疫情之后的必要條件。

結合內蒙古地區控制處理炭疽暴發疫情的經驗，建議應采取以下措施：第一、畜牧部門和衛生部門應加強宣傳、提高群眾的防病意識，讓群眾自覺做到對炭疽動物不屠宰、不剝食、不銷售，堅持炭疽動物尸體火化。第二畜牧部門和衛生部門應加強溝通與協作，在各自加強疫情的監測的同時，及時有效的控制畜間疫情向人群的擴散。第三、政府應加大補貼力度，減少農牧民的經濟損失，從經濟層面加強人群防病觀念，減少人間疫情暴發的幾率。第四、開發安全、廉價、高效、免疫程序簡單的疫苗，開展免疫預防接種。對牲畜進行疫苗的預防接種是防止疫情的最佳措施，但牲畜數量大，較高的接種成本對個人難以承受。其次，由于現行使用的炭疽疫苗需要皮膚劃痕進行免疫接種、一方面對基層接種人員接種技術要求要高，另一方面影響美觀，造成在人群中開展免疫接種較為困難。

［1］Wu BR，Yuan WL，Zhao RGT．Epidemiology analysis of anthrax in Inner Mongolia Autonomous Region from 1956to 1989［J］．Chin J Zoonoses，1992，8（1）：47－48．（in Chinese）吳秉仁，原萬倫，照日格臺．內蒙古自治區1956－1989年炭疽病流行情況分析［J］．中國人獸共患病雜志，1992，8（1）：47－48．

［2］Liang JM，Lin XQ，Wei JP，et al．Epidemiology analysis of anthrax in Guangxi Province from 1990to 2001［J］．Chin J Zoonoses，2004，20（1）：72－73．（in Chinese）梁江明，林新勤，韋錦平，等．1990－2001年廣西炭疽流行病學分析［J］．中國人獸共患病雜志，2004，20（1）：72－73．

［3］Yang JJ，Yang SM，Zhao XH．Epidemiology analysis of anthrax in Gansu Province from 1958to 2004［J］．Health Vocational Edu，2006，24（7）：129－130．（in Chinese）楊建軍，楊樞敏，趙新華．甘肅省1958－2004年炭疽流行病學分析［J］．衛生職業教育，2006，24（7）：129－130．

［4］Xie Y，Li GM，Zhao J，et al．Epidemiology analysis and incidence of anthrax in Jiangxi Province from 1953to 2003［J］．Chin J Zoonoses，2005，21（2）：146．（in Chinese）謝昀，李公民，趙軍，等．江西省1953－2003年炭疽發病及流行情況分析［J］．中國人獸共患病雜志，2005，21（2）：146．

［5］Saina WE，Wang XJ．Epidemiological analysis if anthrax in Xinjiang from 2000to 2006［J］．Dis Surveill，2008，23（3）：195－196．DOI：10．3784／i．issn．1003－9961．2008．03．023 （in Chinese）賽娜瓦爾，王效俊．2000－2006年新疆維吾爾自治區炭疽流行病學分析［J］．疾病監測，2008，23（3）：195－196．DOI：10．3784／i．issn．1003－9961．2008．03．023

［6］Ma XD，Ma WL，Zhen WL．Overview ofBacillusanthracisand anthrax disease［J］．Prog Microbiol Immunol，2003，31（3）：51－55．（in Chinese）馬曉東，馬文麗，鄭文嶺．炭疽芽孢桿菌及炭疽疾病概述［J］．微生物學與免疫學進展，2003，31（3）：51－55．