高齡患者人工髖關節置換術后并發癥的觀察及護理

李煥喜

（江門市五邑中醫院，廣東 江門 529031）

人工髖關節是一種和人體骨關節類似的，由金屬材料制成的生物相容性以及機械性能良好的假體。人工髖關節置換術是指利用手術的方法用人工髖關節替換被疾病損傷或者破壞的關節面的一種手術操作。手術目的主要是通過人工置換幫助患者恢復關節的活動和原有的生理功能，減輕患者的痛苦，提高生活的質量。由于手術后需要一段時間的臥床休息，好多高齡患者因為本身各個臟器功能的下降，在術后出現了多種并發癥，嚴重威脅著高齡人群的生命。我院對從2008年1月至2011年1月接受人工髖關節置換術后出現并發癥的40例高齡患者進行了早期的觀察和護理干預，取得了良好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2008年1月至2011年1月在我院接受人工髖關節置換術后出現各種并發癥的高齡患者40例，其中男性患者26例，女性患者14例，年齡（72.6±11.4）歲，其中股骨頸骨折的有20例，股骨頭壞死的有16例，髖關節骨關節炎的有4例。

1.2 方法

1.2.1 下肢深靜脈血栓的護理干預

由于手術本身對血管有損傷，對局部有壓迫，再加上術后長時間臥床休息，導致靜脈回流障礙，容易引發下肢深靜脈血栓的形成。所以術后我們會經常詢問患者有沒有下肢疼痛、腫脹的感覺，觀察下肢有沒有水腫的情況，鼓勵指導患者及早進行下肢的各種屈伸活動，對于出現下肢深靜脈血栓的患者，在抗凝溶栓治療的同時幫助患者活動下肢。

1.2.2 肺部感染的護理干預

由于老年患者肺功能機能下降，術后又容易產生大量的呼吸道分泌物，再加上臥床身體虛弱、咳嗽無力，容易引起肺部感染[1-3]。對于這種情況，我們在合理使用抗生素治療的同時，讓患者注意保暖，不要受涼，幫助患者及時翻身拍背，鼓勵患者及早進行有效的咳嗽排痰，必要時進行霧化吸入或者吸痰處理。

1.2.3 褥瘡的護理干預

由于高齡患者手術后活動不方便，整體機能下降，患者需要長期臥床休息，再加上術后抵抗力下降和感覺遲鈍，所以很容易引起褥瘡的發生。因此在術后我們就定期給患者翻身按摩，加強皮膚的護理，保證床單、衣物的清潔。對于出現褥瘡的患者我們在皮膚科的指導下外用藥物涂抹，鼓勵患者自己翻身活動。

1.2.4 便秘的護理干預

老年高齡患者本身腸道功能活動減弱，再加上手術后活動減少，更容易出現便秘的情況，因此術后我們鼓勵患者多食用蔬菜和水果等含粗纖維多的食物，多喝水。對于出現便秘的患者，在食療的前提下，幫助和指導患者每天3次進行腹部按摩，以促進腸蠕動，必要時使用開塞露，以保持大便通暢。

1.2.5 泌尿系感染的護理干預

由于手術后患者需要留置導尿管，再加上術后臥床，抵抗力下降，所以患者很容易出現泌尿系的感染。因此術后我們鼓勵患者多喝水，保持小便通暢，對于出現泌尿系感染的患者進行膀胱沖洗或者消炎治療，同時加強對會陰部的清潔[4,5]。

2 結 果

40例患者均實施了人工髖關節置換術，術后出現了多種并發癥，其中下肢深靜脈血栓8例，肺部感染18例，褥瘡8例，便秘4例，泌尿系感染2例。下肢深靜脈血栓的8例患者在護理干預后全部治愈，治愈率100%，肺部感染的18例患者在護理干預后全部痊愈，治愈率100%，褥瘡的8例患者在護理干預后全部治愈，治愈率100%，便秘的4例患者在護理干預后全部治愈，治愈率100%，泌尿系感染的2例患者在護理干預后全部治愈，治愈率100%。40例高齡患者均痊愈出院，術后隨訪，并發癥沒有復發。

3 討 論

隨著社會的老齡化和經濟的快速發展，人們對生活質量的要求越來越高，所以做人工髖關節置換術的高齡患者越來越多。用假體替換損壞的關節本身是好事，能提高生活的質量，恢復關節的功能，但是因為手術后老年患者的生理特點，容易出現各種各樣的并發癥，這些并發癥如果處理不好會嚴重影響患者的康復過程，延長治療過程，嚴重者甚至危及生命。所以對人工髖關節置換術后的高齡患者進行早期的預防和觀察，出現并發癥進行及早的護理干預就顯得尤為重要，也是疾病康復的一個很重要的因素。

人工髖關節置換術后對高齡患者的護理應考慮老年人的特點，高齡患者由于年齡、體質等因素的影響，疾病的發生率大幅度增高，并發癥的發病率也增高，對高齡患者的護理應圍繞并發癥的具體情況進行有效護理，本次對40例患者的研究顯示，患者經過積極治療和護理，下肢深靜脈血栓、肺部感染、褥瘡、便秘、泌尿系感染并發癥全部治愈，術后隨訪，患者并發癥無復發，生活質量未受并發癥影響。

本研究顯示，對人工髖關節置換術后出現并發癥的高齡患者進行早期觀察和護理干預，能避免和改善并發癥對高齡患者的不良影響，提高患者的生活質量，對患者的預后有很重要的意義，值得臨床推廣和普及。

[1]宋家秀.高齡患者髖關節置換術后并發癥的預防及處理[J].實用骨科雜志,2006,12(4):382-383.

[2]賈丹丹,張連英.高危、高齡患者人工髖關節置換術后的護理[J].江西醫學院學報,2009,49(6):95-98.

[3]陳美芳,沈小玲.高齡患者人工髖關節置換術后并發癥的預防與護理[J].天津護理雜志,2006,14(3):153.

[4]孫金釵.高齡患者人工髖關節置換術后護理[J].現代中西醫結合雜志,2008,17(6):936-937.

[5]范琪娟.高齡患者人工髖關節置換術的護理體會[J].重慶醫學,2010,39(8):1019-1024.