形成性評價在醫(yī)學全英教學中的應用

辛崗，蘇蕓，陳小璇，楊棉華，李康生

汕頭大學醫(yī)學院微生物學與免疫學教研室，廣東汕頭515041

形成性評價(formative evaluation)，也被稱為發(fā)展性評價(developmental evaluation)或過程性評價(process evaluation)，是與終結性評價(summative)或結果評價(outcomeevaluation)所不同的一種評價方式。最早是1967年由Michael Scriven首先提出的［1］，其主旨是在目標形成的過程中對其進行評價，而不是只在結果出現(xiàn)后進行評價;而在目標形成過程中的評價會對最終的結果產生影響。目前，形成性評價常被應用到醫(yī)學教育中［2-4］。

醫(yī)學教育走向國際化是其發(fā)展趨勢之一。堅持國際化，必須注重學生各學科英語能力的提高，實施全浸入式英語提升計劃，全面提升學生的英語能力。對專業(yè)理論進行全英教學，最大程度地提升學生用英語獲取本學科及其他學科先進的理念和技術，了解最新醫(yī)學研究成果，這對培養(yǎng)具有國際意識、具有國際競爭力的研究型及創(chuàng)新型人才具有重要意義。而在進行全英教學過程中，學生除了要靈活應用英語外，更要全面發(fā)展自身的綜合能力。對于學生綜合能力的判斷，不能通過傳統(tǒng)的單一的終結性評價方式，而需要建立完善的、客觀的評價體系［5-6］。評價體系的建立應該根據(jù)課程性質，設計靈活多樣的考試評價方法，采用能考查學生分析問題、解決問題能力的試題，同時將考查作為促進學生自主學習的方式，在引導學生掌握基本理論、基本知識和基本技能的基礎上，提高綜合素質和能力，使得學生全面發(fā)展。形成性評價是目前最好的評價方式。

1 醫(yī)學全英教學中形成性評價實施的必要性

從2007年始，汕頭大學醫(yī)學院在本碩七年制全英班中實施全英語教學計劃。全方位英語授課是雙語教學的高級階段，要求學生在英語教學環(huán)境下除了對專業(yè)知識要“強基固本”，還要能通過靈活應用外語全面發(fā)展自身的綜合能力，即通過課程學習培養(yǎng)學生三方面基本素質:第一掌握基本知識、基本理論和基本技能;第二綜合分析問題、解決問題的能力;三是創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力。評估學生綜合素質常以考試方式進行，而目前常用的考試體系，一般只注重基本理論、基本知識和基本技能的測試，對于分析問題和解決問題能力的檢測涉及較少，而評價學生的創(chuàng)新意識與創(chuàng)新能力更是被忽視。這種考試方式較單一，閉卷筆試和死記硬背的東西太多;題型以有標準答案的客觀題為主，綜合分析題偏少甚至缺乏;而且，僅用單次的成績(終結性考試)來評估往往不能真實反映學生的綜合能力。考試是檢測學生學習認知和效果的一種手段，歷來是學生學習的指揮棒，考試考什么和怎么考，直接影響到學生學什么和怎么學。因此，高等教育中單一的考試模式已不能滿足對新型教育模式下人才素質的評價，尤其是與國際接軌的全方位英語教學環(huán)境下學生綜合能力的判定。

另外，在學生學習過程中，對學生學習的指導也非常重要。學生在學習過程中不斷修正學習方法和學習目標，對于學習的效率、效果都會有較大幫助。但是終結性考試不具備這樣的作用，學生只有在考試完成之后才知道自己的問題和差距。因此，如果能在終結性考試前不斷修正自己的學習方法和知識結構，將起到事半功倍的效果，對最終的學習效果將起到積極的推動作用。因此，采用形成性評價模式，在學習過程中對學生評價，將促進學生對于自己學習方式、內容等方面的認識，大大提高學習效率。

2 形成性評價在醫(yī)學微生物學全英教學中的應用

“形成性評價”模式是普遍認為可以較客觀反映學生學習效果的考試評價模式，學生的成績是以期末考試(結果評價)和平時學習情況(過程評價)共同決定的。平時的考核和評價同時作為指導學生學習方式的重要內容。本學科制訂了科學嚴格的“形成性評價”辦法，并規(guī)范其實施。

醫(yī)學微生物學采用嚴格的“形成性評價”模式，學生成績計算如表1所示。

表1 學生學習成績構成表

該課程中PBL課程［7］主要涉及細菌學和病毒學各論，采用3-4個臨床案例，以學生自己討論的形式進行。在實施過程中，以學生參與程度、討論的積極性、討論后的總結報告等為依據(jù)，對學生進行評價，并及時對學生進行反饋;實驗課除傳統(tǒng)的實驗外，增加了2-3個實驗設計［8］，讓學生自行設計“病原性球菌分離鑒定”、“腸道細菌的鑒定”等，教師也及時對學生的設計和實驗實施過程中的問題進行反饋;自測題庫采用本教研室國家精品課程網站上的習題庫，要求學生在進行完每一部分后進行自測，及時發(fā)現(xiàn)學習中的薄弱環(huán)節(jié)，并進行加強學習。最終終結性的結果評價只占總成績的65分，旨在考查學生的最終學習效果。

3 討論

3．1 注重形成性評價的過程反饋

事實上，形成性評價的“精髓”并不在于評價本身，也不在于給學生打什么樣的分數(shù)，重要的是學生和教師的使用過程，學生如何通過探究、教師如何通過解釋以幫助學生確定他們在學習中處于什么位置，需要達到什么目標，以及如何更好地達到目標［9］。因此，在過程評價中，最為重要的是對學生學習的反饋。對學生學習的反饋可以為學生提供學習的方向，起到“撥云見日”的效果。例如:在PBL實施過程中，每個學生的自評和教師的點評必不可少，點評過程中學生對自己學習的方向、內容會有較好的認識，從而修正學習的方向;另外，學生報告上交后，教師要及時反饋。教師一方面可以監(jiān)控學生的學習效果，另一方面可以使學生盡快知道學習中錯誤的地方、忽略的知識等，這對學生的學習具有極大的促進作用。

學生每學習完一個章節(jié)，就可以利用學校開發(fā)的軟件或全英教材中自帶的測試題進行在線自測。目前，平時練習并沒有作為最終評價成績的指標，而是作為指導學生學習的一個平臺。通過學校開發(fā)的軟件可以清楚地反映學生自測的時間、答對率、答題時間、參與的積極性等。由此，教師可以及時了解學生對于知識的掌握程度，引導和指導學生的學習;學生在自測過程中也更清楚自己的弱勢，可以有針對性的加強練習。

3．2 提高形成性評價模式的信度與效度

形成性評價模式包括過程評價和終結性考試評價兩部分。過程評價如果僅由教師自由選擇，沒有規(guī)范的考核辦法，如有的采用平時考勤作為評定依據(jù);有的采用平時作業(yè)、課堂討論、課堂提問、課堂測驗、實驗、課程論文、課程設計等作為評定依據(jù);評出的成績與學生的真實水平和實際能力有偏差，無法真實體現(xiàn)學生的綜合素質，不能客觀地評價學生的學習效果，可信度較低。制訂科學嚴格的“形成性評價”辦法，并規(guī)范其實施是提高這種考試模式信度與效度的重要前提。

3．3 在練習題和考試試題的選用上，采用國際通行的測試題和考題

汕頭大學醫(yī)學院2007年引入美國醫(yī)師執(zhí)照考試(USMLE)的題目［10］，給傳統(tǒng)的教學觀念、教學改革帶來了新的契機。USMLE考試題型雖然單一，但考試的內容卻非常靈活，幾乎沒有純概念性的考題，注重的是對知識的綜合應用。題目往往是從一個臨床病例入手，讓學生分析相應的疾病、病因、發(fā)病機制、治療等問題，考核的是學生的綜合素質。讓學生有機會多練習USMLE或相似的試題，并在考試中部分采用或全部采用，這對提高學生的臨床思維、綜合素質，幫助學生學會學習、評判學習效果都具有重要意義。而且，采用國際評價標準的英語考題測試，學生的英語水平要求更高，需要對專業(yè)醫(yī)學詞匯以及醫(yī)學前沿知識有更多的了解，這對促進學生知識范疇與國際醫(yī)學教育水平接軌，并在將來參與國際交流與競爭是一項新的舉措。

該教研室在醫(yī)學微生物全英教學中進行考試模式的改革和探索，采用形成性評價模式對學生學習進行評價，對全面提升教師教學水平、提高醫(yī)學生綜合素質、培養(yǎng)學生國際視野等方面具有重要意義，為中國醫(yī)學教學改革和發(fā)展提供了有力的改革實踐。

［1］Dick W．Formative Evaluation in Instructional Development［J］．SPRING，1980，3(3):3-6

［2］Hershey S著，李井泉譯．醫(yī)學生教育中形成性評價的運用［J］．中國全科醫(yī)學，2007，10(3):285

［3］徐愛萍．大學課程考試改革的趨向探討［J］．理工高教研究，2009，28(1):67-70

［4］Verma M，Singh T．Experiences with objective structured clinical examination(OSCE)as a tool for formative evaluation in pediatrics［J］．Indian Pediatr，1993，30(5):699-702

［5］翟晶．英國高校課程考試模式對我國高校考試改革的啟示［J］．教育與職業(yè)，2009，(2):198-109

［6］薛松梅，李樹雯．以能力和素質為導向的考試改革探索與實踐［J］．教育探索，2009，(1):29-30

［7］辛崗，蘇蕓，李康生．醫(yī)學微生物學PBL教學方案設計及效果評價［J］．中國高等醫(yī)學教育，2008，(9):98-100

［8］蘇蕓，辛崗，李康生．醫(yī)學微生物學實驗課中E-learning學習與教師角色轉換的結合［J］．中華醫(yī)學實踐雜志，2006，5(6):712-713

［9］王蕾．英國教育考試制度變遷對我國教育考試評價制度改革的啟示［J］．中國考試，2009，(2):5-11

［10］辛崗，蘇蕓，楊棉華，等．從美國醫(yī)師執(zhí)照考試看我國醫(yī)學教學改革［J］．中國高等醫(yī)學教育，2009，(5):25-26