神經(jīng)內(nèi)科開(kāi)展規(guī)范化護(hù)理培訓(xùn)體會(huì)

程 慧 王瓊蓮

(吉林省通化市第二人民醫(yī)院，吉林 通化 134003)

規(guī)范化護(hù)理培訓(xùn)是臨床護(hù)理教育的重要階段，對(duì)于護(hù)理隊(duì)伍的建設(shè)和護(hù)理骨干的培養(yǎng)，起到很重要的作用。為了適應(yīng)現(xiàn)在學(xué)的發(fā)展，我們神經(jīng)內(nèi)科按著護(hù)理部的指示，2009年率先開(kāi)展了規(guī)范化護(hù)理培訓(xùn)，通過(guò)2年有目的、有計(jì)劃的培訓(xùn)與管理，不僅能提高護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)技術(shù)的水平，落實(shí)崗位職責(zé)，保障患者的護(hù)理安全，同時(shí)也能提高整體護(hù)理工作質(zhì)量及服務(wù)質(zhì)量。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理人員現(xiàn)狀

護(hù)理組人員共12名，其中主管護(hù)師5名、護(hù)師2名、護(hù)士5名。平均年齡34歲。低年資護(hù)士5名。

2 培訓(xùn)目的

①?gòu)?qiáng)調(diào)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員的ā傷觀念、工作責(zé)任心、對(duì)患者的同情心、法律意識(shí)等，提高護(hù)理人員的工作積極性與工作效率，優(yōu)質(zhì)完成本職工作。②進(jìn)一步鞏固護(hù)理理論知識(shí)及神經(jīng)內(nèi)科專(zhuān)科理論知識(shí)，處進(jìn)護(hù)士的文化水平提高。③通過(guò)強(qiáng)化培訓(xùn)，熟練掌握護(hù)理操作技能及專(zhuān)科的護(hù)理技術(shù)技能等。④熟練的掌握神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)病、多發(fā)病、疑難癥的護(hù)理常規(guī)及護(hù)理要點(diǎn)，掌握急診急救知識(shí)，應(yīng)急預(yù)案及應(yīng)急措施等。⑤提高護(hù)理表格的書(shū)寫(xiě)規(guī)范，正確反應(yīng)病情的信息，為疾病的轉(zhuǎn)歸提供科學(xué)依據(jù)。

3 培訓(xùn)形式

3.1 按照護(hù)理級(jí)別及工作年限，分層次進(jìn)行護(hù)理培訓(xùn)。分為4個(gè)檔次，新畢業(yè)1年內(nèi)護(hù)士（2名）、畢業(yè)1～5年內(nèi)（2名）、畢業(yè)5～10年護(hù)士（2名）、畢業(yè)10年以上護(hù)士6名。采取一對(duì)一采取了“導(dǎo)師制”帶教、分階段培訓(xùn)等方法，以老帶新。帶教老師要求：護(hù)師級(jí)別以上、愛(ài)崗敬業(yè)工作積極性高、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、責(zé)任心強(qiáng)的、資歷高的老護(hù)士勝任。

3.2 采取院里統(tǒng)一培訓(xùn)與科室培訓(xùn)分別進(jìn)行的形式。參見(jiàn)每月院里組織的護(hù)士大課一次，以及每月一次低年資護(hù)士小講課一次，主講人員都是各個(gè)科室護(hù)士長(zhǎng)。利用每日的晨會(huì)時(shí)間，組織本科室業(yè)務(wù)小講課，主講人員都是護(hù)師級(jí)別以上。

3.3 制定不同級(jí)別護(hù)士的培訓(xùn)計(jì)劃，按計(jì)劃逐步實(shí)施。對(duì)培訓(xùn)項(xiàng)目實(shí)施后，要定期考核，根據(jù)培訓(xùn)效果整改。這個(gè)培訓(xùn)過(guò)程均有培訓(xùn)記錄及考核成績(jī)記錄等。

4 培訓(xùn)內(nèi)容

4.1 強(qiáng)化“三基”理論基礎(chǔ)知識(shí)學(xué)習(xí)。護(hù)士的素質(zhì)是保證護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵之一。

4.1.1 加強(qiáng)對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)護(hù)理、消毒隔離、應(yīng)急預(yù)案等臨床相關(guān)重要知識(shí)的學(xué)習(xí)。

4.1.2 加強(qiáng)對(duì)從事神經(jīng)內(nèi)科專(zhuān)業(yè)的專(zhuān)科護(hù)理知識(shí)等內(nèi)容的“三基”理論知識(shí)學(xué)習(xí)與培訓(xùn)。包括神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)病、多發(fā)病、急診急救等知識(shí)培訓(xùn)、疾病的健康宣教等。如腦血栓的護(hù)理常規(guī)、高血壓的護(hù)理常規(guī)、顱內(nèi)壓增高的護(hù)理常規(guī)、患肢的功能鍛煉等。低年資護(hù)士培訓(xùn)力度大，重點(diǎn)以基礎(chǔ)教育為主，高年資護(hù)士培訓(xùn)教學(xué)能力及護(hù)理管理方面的內(nèi)容。

4.2 強(qiáng)化護(hù)理操作技能的掌握。護(hù)理技能的高低是衡量護(hù)理質(zhì)量的保障。

4.2.1 按照培訓(xùn)計(jì)劃，每月培訓(xùn)2項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作。為了提高說(shuō)服力，月初由護(hù)理部指定的科護(hù)士長(zhǎng)示范護(hù)理操作技術(shù)，重點(diǎn)培訓(xùn)科護(hù)士長(zhǎng)。再由各科護(hù)士長(zhǎng)作為帶教老師，培訓(xùn)各科護(hù)士。做到人人培訓(xùn)人人過(guò)關(guān)、層層把關(guān)層層負(fù)責(zé)。

4.2.2 按著培訓(xùn)計(jì)劃，實(shí)施專(zhuān)科的護(hù)理操作培訓(xùn)。每月培訓(xùn)一項(xiàng)。如腦室引流管的護(hù)理；氣管切開(kāi)的護(hù)理；

4.3 強(qiáng)化神經(jīng)內(nèi)科重點(diǎn)儀器的使用與保養(yǎng)。包括：多功能監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、腦循環(huán)治療儀、亞低溫治療儀、呼吸機(jī)等儀器。制定儀器的使用操作規(guī)程及注意事項(xiàng)。每月進(jìn)行一次儀器設(shè)備使用培訓(xùn)。

4.4 培訓(xùn)護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)，按著[護(hù)理表格書(shū)寫(xiě)規(guī)范]要求嚴(yán)格書(shū)寫(xiě)。書(shū)寫(xiě)記錄要求字跡公正、不得涂改，內(nèi)容準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、客觀的反應(yīng)疾病的動(dòng)態(tài)信息，為臨床診斷提高有價(jià)值的依據(jù)。同時(shí)護(hù)理記錄也是作為法律依據(jù)，收法律保護(hù)。每周培訓(xùn)一次，由科室質(zhì)檢人員至少進(jìn)行護(hù)理表格檢查2～3次，檢查培訓(xùn)后效果。

4.5 護(hù)理安全培訓(xùn)。護(hù)理安全是護(hù)理管理的重點(diǎn)，護(hù)理安全的培訓(xùn)能夠有效的減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故發(fā)生、從而保障患者就醫(yī)安全。加強(qiáng)工作責(zé)任心，及環(huán)節(jié)質(zhì)控力度，特殊時(shí)段、特殊事件、危重患者做到重點(diǎn)交待、重點(diǎn)接班。嚴(yán)格按著操作規(guī)程進(jìn)行各項(xiàng)操作，每周培訓(xùn)一次護(hù)理安全知識(shí)。如防止墜床、防止跌倒、防止壓床、防止?fàn)C傷、管道防止脫落等培訓(xùn)。科室不定期的進(jìn)行護(hù)理安全隱患檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，認(rèn)真分析原因，采取必要的措施.

4.6 每年有計(jì)劃的選送1名護(hù)士去省內(nèi)高院外出短期培訓(xùn)，培訓(xùn)后回科將學(xué)習(xí)心得回報(bào)，科室組織學(xué)習(xí)借鑒。

5 培訓(xùn)考核

按照培訓(xùn)計(jì)劃，按著資歷，對(duì)不同級(jí)別的護(hù)士，采取不同層次的培訓(xùn)考核。考核分為階段性考核與綜合性考核。①畢業(yè)一年內(nèi)的護(hù)士2名，每月理論考核一次，護(hù)理技能操作考核兩次。半年進(jìn)行理論綜合性考核一次。年底培訓(xùn)共24項(xiàng)護(hù)理技能操作，從中抽出3項(xiàng)進(jìn)行考核。②畢業(yè)1～5年的護(hù)士2名，，每季理論考核一次，護(hù)理技能操作考核兩次。半年進(jìn)行理論綜合性考核一次。年底培訓(xùn)共24項(xiàng)護(hù)理技能操作，從中抽出3項(xiàng)進(jìn)行考核。③畢業(yè)6年以上護(hù)士8名，每半年理論考核一次，護(hù)理技能操作考核兩次。半年進(jìn)行理論綜合性考核一次。年底培訓(xùn)共24項(xiàng)護(hù)理技能操作，從中抽出3項(xiàng)進(jìn)行考核。④考核有記錄，有成績(jī)。成績(jī)納入個(gè)人檔案，報(bào)勞人科備份，與績(jī)效考核掛鉤，并作為評(píng)聘護(hù)士的一項(xiàng)重要內(nèi)容。

6 培訓(xùn)體會(huì)

通過(guò)近兩年的規(guī)范化護(hù)士培訓(xùn)，大幅度的提高了護(hù)士整體素質(zhì)，提高了業(yè)務(wù)水平與護(hù)理操作技能，使護(hù)理各項(xiàng)指標(biāo)圓滿(mǎn)的完成；達(dá)到了培訓(xùn)目的。培訓(xùn)效果做到了醫(yī)院滿(mǎn)意、社會(huì)滿(mǎn)意。