慢性阻塞性肺疾病患者的健康教育

童弟愛 李小英 肖 虹

（江西省宜春市人民醫(yī)院，江西 宜春 336000）

健康教育慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸系統(tǒng)疾病中的常見病和多發(fā)病，它具有患患者數(shù)多，病死率高，堪稱呼吸系統(tǒng)疾病中的“殺手”。由于慢性阻塞性肺疾病發(fā)病緩慢，在開始階段不易被人察覺，慢慢發(fā)展，到了最后就會給患者帶來巨大的損害，最終導(dǎo)致勞動能力喪失，生活質(zhì)量下降，給自己和家人帶來極大的不便。此病具有治療慢，難于根治的特點，僅僅依靠在住院期間的治療是遠遠達不到治愈的效果，俗話說：“病是七分治三分養(yǎng)”，更何況對于這種病來說?；剂寺宰枞苑渭膊【鸵浴梆B(yǎng)”為主，“治”為輔，休養(yǎng)和治療相結(jié)合[1]。在休養(yǎng)期間必須要有正確的健康教育為指導(dǎo)，只有以健康的教育為指導(dǎo)，才能樹立正確的休養(yǎng)觀，對治療和延緩病情的發(fā)展，提高生存率和生活質(zhì)量具有重要的意義。

1 臨床資料

2008年1月至2011年10月，我院呼吸內(nèi)科收治確診為慢性阻塞性肺疾病患者152例，其中男性93例，女性59例，年齡62～88歲，平均年齡72.7歲

2 健康教育內(nèi)容

2.1 加強排痰和濕化的指導(dǎo)

首先，要想治療慢性阻塞性肺疾病，就必須先學(xué)會排痰，掌握咳嗽的方法，使患者養(yǎng)成按時排痰的良好習(xí)慣，從而保持了呼吸道的通暢，減輕對肺呼吸的壓力。具體的方法就是要教會患者排痰坐立的方法，坐立一般采取坐位或半坐位，在坐下了后要先進行幾次深呼吸，保持張口伸舌，然后就開始幾次短促的咳嗽，將痰從喉嚨深部吐出來。其次，對于臥床行動不便的患者來說，家人要長期幫助患者變換體位，經(jīng)常給患者拍背，有利于痰液的排出。拍背的具體方法是，由下往上，叩成空心狀，運用手部的力量對肺背部進行拍打。再次，針對痰稠而無力咳出者，要鼓勵改類型的患者要多飲水，適當(dāng)?shù)姆渺钐邓幓蜢F化吸入以利于痰液的排出[2]。

2.2 氧療指導(dǎo)

讓患者了解每天進行氧療的重要性和必要性，還要教會患者如何接受正確、安全、舒適的氧療，懂得用氧的基本常識，使用時注意事項，可能遇到的問題加以說明。首先，明確給氧的目的。經(jīng)過醫(yī)學(xué)臨床實踐得出，給慢性阻塞性肺疾病患者長時間吸收低流量氧氣，可以提高患者生存能力和改善其生活質(zhì)量，有利于患者的康復(fù)。這是因為慢性阻塞性肺疾病患者對血液中的二氧化碳的敏感性減低，血液中的低氧狀態(tài)比二氧化碳更有利于刺激患者的呼吸中樞。如果此時給患者輸入高流量氧，就會因為二氧化碳滯留加重而引發(fā)肺性腦病。護士在夜間查房的時候，會經(jīng)常發(fā)現(xiàn)有的病員擅自將氧流量調(diào)高的現(xiàn)象，認為這樣做可以改善缺氧的狀況，殊不知，這樣做會給自己帶來巨大的危害，這時護士人員就要進行勸導(dǎo)，以防止不好事故的發(fā)生。

2.3 要做好口腔護理的工作

由于行動不便或生活不能自理的人長期臥病在床，這樣就會導(dǎo)致咳嗽、吞咽的反射的條件減弱或消失，這樣就會導(dǎo)致口腔咽部的細菌會誤入呼吸道而直接進入肺里面而導(dǎo)致肺炎。經(jīng)過試驗數(shù)據(jù)我們得出，未接受口腔護理的老年人與接收口腔護理的老年人相比較，沒接收口腔護理的老年人得肺炎的概率大大增加，為了減低老年人的肺炎的概率，就必須給老年人進口腔的護理，這樣就會降低老年人得肺炎的概率，也就降低了老年人發(fā)生吸入性肺炎的危險性。具體方法：就是根據(jù)病情和自理的狀況，宣傳三餐后漱口，及時清除口腔內(nèi)分泌物，并定期進行口腔測試，在漱口水的選擇上也要特別注意，要運用那些能夠殺死細菌，清心口腔的藥水。

2.4 飲食指導(dǎo)

患者由于呼吸負荷加重，能量消耗增多；又因呼吸困難、缺氧及藥物副作用等使進食減少，因此營養(yǎng)不良十分常見，這不僅損害肺功能和呼吸肌功能，也削弱了機體的免疫力，因此應(yīng)重視營養(yǎng)攝入，改善營養(yǎng)狀態(tài)。即給予高熱量、高維生素、清淡、易消化的食物，如瘦肉、豆腐、蛋、魚、新鮮蔬菜、水果等。多汗或服用利尿劑時應(yīng)選擇含鉀高的食物，如桔子、鮮蘑菇。有尿少、水腫者，限制水、鹽的攝入。減少陪護及探視，保證患者充分休息，首先護理人員對家屬和探視人員的心情應(yīng)給予理解，以取得配合，同時對患者及探視人員進行健康教育知識宣教，對于重癥肺部感染的患者病房應(yīng)每日紫外線消毒，謝絕探視，保持病房內(nèi)的空氣清潔及安靜的休養(yǎng)環(huán)境，以保證患者得到充分的休息。

2.5 活動指導(dǎo)

評估患者活動耐力，然后為患者編配個體化的活動時間表。教會患者掌握節(jié)省體力的方法以及氣促時的松弛姿勢，教導(dǎo)其進行有效的咳嗽、咳痰方法及呼吸肌功能鍛煉的方法，如腹式呼吸法、縮唇呼氣法，增加活動耐力，讓患者有信心應(yīng)付氣促，并能有效地排出痰液[3]。

2.6 心理指導(dǎo)

慢性阻塞性肺疾病患者，尤其是老年人患者，我們要更加關(guān)注他們。由于年事已高，生活已經(jīng)不能自理，再加上換上了這種疾病，老年人的心理非常不好受。老年人本來就體質(zhì)弱，免疫和防御能力下降，極容易誘發(fā)呼吸道疾病，一旦感染就很難治愈，多數(shù)反復(fù)治療，效果不佳，再加上經(jīng)濟負擔(dān)重，在生活上依賴性強，精神上就會很孤單，很容易急躁，情緒低落。針對老年人的情況，我們要根據(jù)老年人的情況制定出合理的措施。我們首先要做的就是多與老年人進行溝通，在精神上給予鼓勵，是他們重新燃燒起生活的信心。對患者家屬進行慢性阻塞性肺疾病的宣傳，要說服他們，是他們有信心與老人家一起抵抗病魔，給老人以精神上的支持，在日常生活中要多學(xué)習(xí)治療此病的知識，一起幫助老人度過難關(guān)，使老人感受到家庭的溫暖，增強戰(zhàn)勝病魔的信心。

3 小 結(jié)

通過對152例慢性阻塞性肺疾病患者的健康教育促進人們自覺采納有益健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危害因素，預(yù)防疾病促進健康，提高生活質(zhì)量，建立了良好的護患關(guān)系，不僅為國家節(jié)約了大筆經(jīng)費，還大大地減輕了患者的病痛，創(chuàng)造了良好的社會效益。

[1]尤黎明,吳瑛.內(nèi)科護理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:45-50.

[2]馬希濤,馬利軍,李榮堂.呼吸內(nèi)科急癥診斷與治療程[M].鄭州:河南醫(yī)科大學(xué)出版,1998:294-296.

[3]劉曉聯(lián),靳曉玉.預(yù)防老年人吸入性肺炎的護理進展[J].中華護理雜志,2002,37(2):140-141.