中醫藥治療骨髓炎的經驗總結

王文紅 張志業 李紅菊

（山東省安丘市中醫院，262100）

骨髓炎屬中醫學中的“附骨疽”范疇。是一種病邪深沉，附著于骨的化膿性疾病。《千金方》說：“以其無破，附骨成膿，故名附骨疽。”

在中醫文獻中根據發病部位的不同，尚有不同的名稱，如生在大腿內側的叫咬骨疽；生在大腿外側的叫附骨疽；生在手、足、腿、膊等處，潰破后出腐骨的叫多骨疽。病名雖異，病因、證治大致相同，故統名附骨疽。

本病特征是好發于兒童，多發于四肢長骨，局部腫脹，附筋著骨，推之不移，疼痛徹骨，潰后膿水淋漓，久不收口。可成竇道，損傷筋骨。

本人治療本病療效滿意，總結如下。

內治法

1．急性期：清熱解毒、活血通絡。方以仙方活命飲為主。方藥：金銀花30g，赤芍15g，當歸尾12g，大貝母10g，白芷10g，防風10g，甘草10g，皂刺10g，炮穿山甲6g，制乳香10g，制沒藥10g，陳皮10g。水煎分2次服，每日1劑。

2．慢性期：補腎健脾，益氣養血，排膿托毒。以加減龜鹿二仙湯為主（自擬方）。方藥：黃芪60g，黨參30g，山藥24g，鹿角膠10g（烊化），龜板15g（先煎），川牛膝18g，枳殼13g，木香10g，枸杞子15g，菟絲子20g，制乳香10g，制沒藥10g，毛姜10g，茯苓13g。水煎分2次服，每日1劑。

3．加減：寒盛者加熟附子、桂枝、干姜；濕盛者加土茯苓、白術、防己、木瓜；腎虛明顯者加巴戟天、山茱萸、杜仲、桑寄生；血虛明顯者加熟地黃、阿膠；骨粗不脫，亦不見細者，兼服虎撐丸（自擬方），以收縮骨脹。

外治法

1．初期漫腫無頭，皮色不變，外敷回陽玉龍膏；內中堅硬者，敷回陽化堅膏（自擬方）。

2．潰后，瘡面撒祛腐生肌散（自擬方），瘡口深者，插祛腐生肌條；若形成瘺管，久不收口者，內插紅升條，以腐蝕瘺管。

3．死骨形成，久不脫者，搽推車散。若四五次仍不脫者，可插拔核丹條（自擬方），5天換藥1次，一般插1～2次即脫。

4．肌肉生遲者，涂生肌玉紅膏，瘡面均宜用加味太乙膏蓋之。

注：①虎撐丸：馬錢子（米泔水浸3日，刮去皮，香油炸透成棕紅色）120g，大楓子（去殼，土炒后用香油炸透）60g，炮穿山甲30g，熟附子30g。共研細末，加于黃米飯（適量）內，搗勻，為丸，如黃豆大，備用。②回陽化堅膏：紫荊皮、白芷、赤芍、白及、木鱉子、麻黃、生南星、生川烏頭、生草烏頭、生半夏各10g，麝香0．5g。共研細末，凡士林調糊狀，外敷患處。③祛腐生肌散：炒乳香、炒沒藥、兒茶、煅龍骨各3g，煅珍珠1．2g，象牙1g，輕粉1．8g，麝香0．6g，冰片0．6g。共研細末，外涂患處。④拔核丹條：水銀30g，黑鉛8g，火硝30g，白砒霜15g，硼砂18g，白硇砂15g，白礬30g，膽礬30g，大青鹽15g。用煉丹的升法，取出升丹，研細，用面糊做成細條狀陰干后備用。