中西醫(yī)綜合治療周圍性面癱157例

蘇柏栓 李文成

（河南省義馬市人民醫(yī)院，472300）

面癱又稱面神經(jīng)麻痹、口眼歪斜，它是由面神經(jīng)麻痹引起所支配肌肉癱瘓，主要表現(xiàn)為面部肌肉運動障礙。以其損害的部位不同，可以分為中樞性面神經(jīng)麻痹和周圍性面神經(jīng)麻痹兩種。我們主要探討周圍性面癱，周圍性面癱又稱周圍性面神經(jīng)麻痹、面神經(jīng)炎或Bell麻痹，是指莖乳突孔內(nèi)面神經(jīng)急性非化膿性炎癥引起的周圍性面癱。四季均可發(fā)病，多發(fā)于季節(jié)交替前后氣溫變化較大時，以冬春季為多，是針灸科的常見病。現(xiàn)把我科2004～2010年間中西醫(yī)結(jié)合分期治療的病例報道如下。

一般資料

157例病人中男98例，女59例；年齡最小13歲，最大65歲；病程最短1天，最長12天；單側(cè)發(fā)病156例（其中左側(cè)121例，右側(cè)35例），雙側(cè)發(fā)病1例；冬季發(fā)病57例，春季發(fā)病41例，秋季發(fā)病32例，夏季發(fā)病27例。

治療方法

1．本組病例全部采用分期治療的方法，本病臨床分三期分治如下。

第一階段：發(fā)展期：發(fā)病后7天內(nèi)。表邪初襲人體，病情繼續(xù)發(fā)展，有表證，如頭痛、項強等，要疏風(fēng)解表，用輕手法揉、叩、掃散面部，拿擦項部5～8min，然后用梅花針輕叩眼周、唇周、面頰、耳后及項部約10～15min。潑尼松5mg，維生素B1片20mg，腺苷鈷胺片50mg，地巴唑片40mg，均每日3次，口服。囑患者回家后用艾條灸患側(cè)翳風(fēng)穴。

第二階段：穩(wěn)定期：發(fā)病后7～21天。病情穩(wěn)定，癥狀不再加重，正確及時治療多在此期治愈。用輕中度手法揉、叩、拿、按、掃散面部，拿擦項部5～8min。維生素B1片20mg，腺苷鈷胺片50mg，地巴唑片40mg，均每日3次，口服。針灸取患側(cè)絲竹空透攢竹、陽白、地倉透頰車、下關(guān)、翳風(fēng)、合谷、足三里、陽陵泉、風(fēng)池（雙側(cè)）、中脘。每日針灸1次，留針20～30min，翳風(fēng)穴針上加艾灸。

第三階段：后遺期：發(fā)病21天以后。維生素B1片20mg，腺苷鈷胺片50mg，每日3次，口服。手法針灸取穴同前，隔日1次，留針20min，加灸關(guān)元、中脘。

2．中藥治療：以三生湯為基礎(chǔ)加減：川烏頭6g，草烏頭6g，白附子10g，當(dāng)歸15g，桃仁6g，紅花9g，僵蠶15g，飴糖10g，甘草10g。發(fā)展期加防風(fēng)10g，蠶蛻9g，白芷15g，薄荷15g，獨活10g；穩(wěn)定期加白芷15g，薄荷15g，獨活10g，全蝎6g，板藍(lán)根30～60g。日1劑，水煎服。后遺期口服牽正散。

治療結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn) ：痊愈：癥狀、體征全部消失，面部表情活動如常人。顯效：靜止時雙側(cè)對稱，運動時輕微功能障礙。有效：靜止時基本對稱，運動時不對稱。無效：治療前后無明顯變化，或癥狀加重，出現(xiàn)明顯的面肌痙攣等。

治療結(jié)果：痊愈148例，顯效4例，有效3例，無效2例，顯效率96．82%。治療10～30次，多在15～20次左右治愈。

體會

面癱屬中醫(yī)學(xué)“口僻”范疇。中醫(yī)認(rèn)為，絡(luò)脈空虛，風(fēng)寒之邪乘虛侵襲顏面經(jīng)脈及皮部以致經(jīng)氣阻滯，筋脈失養(yǎng)，縱緩不收而發(fā)病。《靈樞·經(jīng)筋》篇說：“足陽明之筋……其病……卒口僻，急者目不合，熱則筋縱，目不開。頰筋有寒則急，引頰移口；有熱則筋弛縱，緩不勝收，故僻。”現(xiàn)代研究認(rèn)為，面神經(jīng)麻痹早期病變?yōu)槊嫔窠?jīng)的血管痙攣、缺血、水腫后致面神經(jīng)受壓和缺血，功能喪失。本法取穴以陽經(jīng)為主，有激發(fā)三陽經(jīng)經(jīng)氣、祛風(fēng)散寒、溫經(jīng)通絡(luò)、活血化瘀、改善患處血運不暢、經(jīng)脈失養(yǎng)、弛緩不收的作用。與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)加速血液循環(huán)，增強新陳代謝，減輕局部水腫，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)相一致。中西醫(yī)結(jié)合加強功效，縮短病程，加速康復(fù)。

本療法應(yīng)注意以下情況：①必須除外中樞性面癱。②必須除外由于腫瘤等引起的周圍性面癱。本療法適于面神經(jīng)炎引起的周圍性面癱，簡便易行，治愈率高，痛苦小，易于推廣。