腫瘤患者放療和化療后靜脈血與末梢血血細胞參數比較

林一民,吳立翔

(重慶市腫瘤研究所臨床檢驗科 400030)

腫瘤患者放療和化療后靜脈血與末梢血血細胞參數比較

林一民,吳立翔△

(重慶市腫瘤研究所臨床檢驗科 400030)

目的探討腫瘤患者放?化療后靜脈血與末梢血血細胞參數的差異?方法 同時采集100例腫瘤患者放?化療后的靜脈血和末梢血,用日本Sysmex公司KX-21血液細胞計數儀進行檢測?結果放?化療后腫瘤患者靜脈血和末梢血比較,WBC計數差異無統計學意義(P0.05);末梢血的RBC?Hb?PLT計數均明顯低于靜脈血對應的指標(P0.01)?結論放?化療后的腫瘤患者血常規檢測不能用末梢血,而要用靜脈血?

放射療法;化學療法;腫瘤;血液常規檢測

隨著血細胞分析儀的廣泛應用,各種檢測參數已成為臨床診斷中的重要指標?由于標本采集方法的不同,可導致血細胞參數的變化,應在臨床應用時綜合分析[1]?血常規檢查包括RBC?Hb?WBC?PLT等血細胞參數檢測?血常規檢查能發現細胞數量和形態的變化,其結果常有助于全身性疾病的早期發現,有助于臨床病情的診斷[2]?末梢血常從耳垂部或指尖取血,采血量較少,多為0.2～0.5mL,常用于血常規?血型?血糖等簡單快速地檢測?近年的研究表明,靜脈采血方法能夠提供更有參考價值的檢測結果?為此,作者對腫瘤患者放?化療后靜脈血與末梢血血常規檢測進行了比較,現將結果報道如下?

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年1～12月本院住院放?化療后的腫瘤患者100例,其中男43例,女57例;年齡11～78歲,平均42.1歲?其中54例為放療患者,放療時間1～4周;46例為化療患者,化療時間為1個療程?包括肺癌16例,肝癌8例,喉癌7例,鼻咽癌10例,食道癌13例,乳腺癌11例,淋巴瘤13例,宮頸癌9例,胃癌9例,子宮內膜癌?卵巢癌?前列腺癌?膽管癌各1例?

1.2 儀器與配套試劑 使用日本Sysmex醫用電子儀器有限公司生產的全自動血液分析儀(型號:KX-2l),試劑及質控品為儀器配套的原裝產品,試劑包括稀釋液(cELL?PACK稀釋液,批號:5352)和溶血劑(批號:R5018)?KX-21儀器參加全國和重慶市質控均合格,嚴格按儀器SOP進行操作?

1.3 采血器具 美國BD公司生產EDTA-K2真空采血管?一次性采血針?一次性刻度離心管(配備1.8mg/mL EDTA-K210μL),保證真空采血管與一次性刻度離心管中抗凝劑的濃度和比例相同?

1.4 采集方法 同時采集腫瘤患者靜脈血2mL,手指末梢血400～500μL,保證血液與抗凝劑充分混合,無凝塊,當日所采集的標本均在室溫(20～25℃)下保存?靜脈血和末梢血均按照全自動血球計數儀的標準操作程序檢測,采血后l h內完成檢測,測定前必須做質控,在控時再做標本的檢測?

1.5 統計學處理 應用SPSS13.0軟件進行統計學處理,計量資料以±s表示,組間比較采用t檢驗,以P0.05為差異有統計學意義?

2 結 果

放?化療后腫瘤患者靜脈血和末梢血比較,WBC計數差異無統計學意義(P0.05);末梢血的RBC?Hb?PLT計數均明顯低于靜脈血對應的指標(P0.01),見表1?

表1 100例腫瘤患者放?化療后靜脈血與末梢血血細胞參數比較

3 討 論

本研究結果顯示,放?化療后腫瘤患者靜脈血和末梢血比較,WBC計數差異無統計學意義(P0.05);末梢血的RBC?Hb?PLT計數均明顯低于靜脈血對應的指標(P0.01)?放?化療后的腫瘤患者患者受到骨髓抑制,多項血細胞參數值均降低,低于臨床正常參考范圍,其血細胞直方圖發生變化,所以在腫瘤患者放?化療的過程中,需要了解患者骨髓抑制狀況,動態監測多項血細胞參數,建議用靜脈血測定?

在儀器?試劑和操作方法都相同的情況下,與靜脈血相比,患者末梢血的RBC?Hb計數均明顯降低(P0.05),主要是因為采末梢血出血量少,用力擠壓造成細胞及組織液混入稀釋[3]?受多種外界人為因素影響,如穿刺的部位的深淺?采血動作的快慢?采血部位體表溫度的高低等有關?本研究發現,PLT計數在靜脈血和末梢血之間比較,差異有統計學意義(P0.05),末梢血比靜脈血低11%?這可能是采手指血時組織因子易混入血標本,產生肉眼看不見的小凝塊,PLT凝集使其假性減少;另外計數時RBC與PLT在同一通道,大血小板被當成RBC,使得PLT計數減少[4]?因末梢血的血樣實際上是動脈和靜脈血?毛細血管血?組織間液和細胞內液組成,不能反映循環血液的真實情況[5];而靜脈血卻避免了這些影響因素?由于血細胞在血液中濃度較大,更接近血液分析的正常值[6]?本研究也顯示腫瘤患者放?化療后靜脈血RBC?Hb?PLT明顯高于末梢血對應指標(P0.01)?

臨床上患者更易接受采末梢血[7]?但是,隨著世界科技的發展,臨床檢驗技術的更新十分迅速?以臨床血細胞常規分析檢驗而論,20世紀50年代電子血球計數儀問世,發展至今,全自動血液分析儀已經普及到區(縣)醫院檢驗科?全自動血細胞分析儀精密度高,但必須取得高質量的標本,才能有高精度的結果,否則就失去了使用高精度儀器的意義?而靜脈血在某種程度上就避免了各種因素的影響,測得的結果較末梢血穩定?重復性好?標本量多?便于復查[8]?特別是放化療后的腫瘤患者需頻繁檢測血常規,細胞計數越接近危急值時,應該越準確,否則患者會有生命危險[9]?為了保證血細胞計數質量,得到準確可靠的檢驗參數,動態了解腫瘤患者放化療期間血細胞參數值的變化,建議放化療后的腫瘤患者用靜脈血來做全血細胞計數分析?

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10.3969/j.issn.1671-8348.2012.18.030

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2011-10-20

2011-11-30)

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