落實國家衛生統計網絡直報遇到的幾個問題與解決措施

青島大學醫學院附屬醫院信息科(266003) 宋衛亞 許 萍 汪 群 宋 潔

2009年11月，衛生部對《全國衛生資源與醫療服務調查制度》〔1〕進行了全面修訂(以下簡稱《制度》)。同時通過各級衛生網絡提供了便捷的直報平臺。通過近一年的運行，筆者就我院在執行衛生部網絡直報(含青島市衛生局網絡直報)過程中遇到的幾個問題和相應的解決措施做一小結與大家一起交流。

完成新《制度》網絡直報過程中遇到的幾個問題

1．報告時限問題，新《制度》網絡直報要求報告時限有實時報、月報、季報、年報等。其中實時上報內容有:醫院調入或調出人員(衛統2表);醫用設備購進、調出或報廢等信息(衛統3表)要求30日內上報。而對于時限內人力資源調查數據中的技術職稱變化、年內接受培訓等反映每個衛生技術人員動態的情況;醫用設備調查表中的新增設備型號、產地、單價等指標則要求次年在年報中報告。

2．年報數據的廣泛性問題，衛統1表～4表數據內容廣泛，包括醫院基本情況、人員情況、床位設置、房屋及基建、醫療設備、收入支出、資產負債、醫療服務以及住院病人首頁等，拓展了原有的統計范圍，指標涉及醫院各個部門。

3．臨床分科指標與醫院HIS系統設置不同問題，新《制度》網絡直報臨床分科要求為內科、外科等，與現在醫院的專業科室如呼吸、消化、內分泌、心內科;普外、心外、肝膽外等科室設置不同。

解決措施

1．針對報告時限問題，如統計人員不能隨時掌握人員的調入調出或設備的購進報廢等信息，我們通過院辦公會議制定了新進(或調出)人員到統計室報到制度，在報到時即時填寫《衛生人力資源基本信息調查表》或離職登記表;設備購進或報廢由設備處通過醫院內部OA網絡以公告形式發布到統計室的制度，彌補了統計人員不能及時掌握人事變化或設備購置的缺陷。

2．對于年報數據的廣泛性問題，我們根據新調查《制度》要求，由分管院長掛帥，統計信息科牽頭，組織了醫務、人事、財務、設備、基建、住院處、計算機中心等相關部門負責人的會議，對落實新《制度》制定了相關制度和措施，對涉及交叉指標的科室，特別是對于還沒有進入醫院計算機HIS系統的指標和科室，進行了明確分工，按時將各個部門所分管范圍的信息，以郵件(Excel格式電子版)通過醫院內部OA計算機網絡系統發布到統計信息科，由負責網絡直報人員匯總整理后上報。

3．對新調查《制度》要求的臨床分科指標與醫院HIS系統設置不同問題，我們首先調整統計計算機系統原有的科室排序，即服從于新調查《制度》要求的科室排序，按新調查《制度》標準對內、外科等要求，從醫院HIS系統中導出數據，將原有如呼吸、消化、內分泌、心內科、普外、心外、肝膽外等專業科室按《制度》規定予以界定并重新排序，通過計算機excel編輯系統予以合并匯總，這樣既滿足了醫院各科室綜合目標考核所需指標，又能滿足新調查《制度》要求的數據信息。

討論與建議

1．針對新調查《制度》要求數據的時限性和廣泛性，按照傳統的統計范圍，醫院統計人員并不掌握某些如人員、設備購買等詳細的實時數據。因此建議上級衛生管理部門在各級醫院建立新《制度》網絡直報管理體系標準，包括數據采集流程，如我院的新職工或離職人員到統計室登記制度和設備購置或報廢通報給統計室制度，規范基礎數據的采集或提供。即在新《制度》要求數據所涉及醫院相關部門之間組成網絡直報管理體系，實現醫院人、財、物信息的網絡化管理〔2〕，確立分工、責任、質量、管理、上報系列操作規程，是解決及時上報實時數據的針對性、廣泛性等指標的有效途徑。同時也是提升醫院統計質量和提高統計人員業務水平的契機。

2．加強人員培訓〔3〕，掌握《制度》的統計分類標準，是落實新《制度》網絡直報數據質量管理的必要手段。以醫院為例，新《制度》調查重點包括衛生人力資源、醫用設備資源、醫療動態、出院病人首頁信息等情況，不僅指標涵蓋全面，同時也是制定和指導醫療決策的重要依據。因此，對網絡直報統計數據技術的掌握尤其重要。建議對醫院人事、財務、設備、病案等相關部門的數據系統采集人員，統一組織短期培訓。讓每一個參與直報人員領會并掌握新《制度》指標標準和上報時限，如新增衛生機構在取得分類代碼證書10日內上報;醫院調入或調出人員30日內上報;醫用設備購進、調出或報廢30日內上報。其他醫療服務類和疾病控制類調查項目為月報、季報、半年報和年報。

3．建議衛生部對二級以上醫院網絡直報科室的設定，能體現各級醫院專業科室的設定，如呼吸、消化、心內、內分泌;肝膽外、血管外、關節外等，便于掌握各專業病種的門診、住院的就診趨勢，為醫院的學科建設，病種的研究，專業科室床位的配置和門診診室的設置有參考價值。

1．高強，尹力，等．國家衛生統計調查制度．北京:中國協和醫科大學出版社，2007，9:81-436．

2．郝明．加強醫院管理水平推進醫院信息化建設．中國衛生統計，2009，26(3):335．

3．祝聞華．實施衛生統計網絡直報后面臨的主要問題與建議．中國衛生統計，2009，26(1):112．