部隊傳染病醫(yī)院實驗室建設(shè)探討

陳愛華 馮艷清 端慧敏

實驗室建設(shè)是部隊傳染病醫(yī)院建設(shè)的重要組成部分，是建設(shè)研究型傳染病醫(yī)院和研究型科室、培養(yǎng)研究型人才的必備條件。隨著全軍傳染病研究中心的成立，推進(jìn)實驗室條件建設(shè)力度的不斷加大，以促進(jìn)資源共享為核心的各項管理規(guī)定相繼出臺，從“硬件”和“軟件”上推動了醫(yī)院科技創(chuàng)新的快速發(fā)展。然而，目前還存在諸如軍事醫(yī)學(xué)特色不夠鮮明、科研儀器設(shè)備利用率低、條件建設(shè)投向、投量依據(jù)不充分以及實驗室資源浪費等問題。堅持以臨床醫(yī)學(xué)創(chuàng)新發(fā)展需求為目標(biāo)，以科研項目開展需求為依據(jù)，兼顧重點學(xué)科研究與一般學(xué)科研究，確立專科實驗室和中心實驗室相結(jié)合的實驗室建設(shè)思路，建設(shè)以臨床醫(yī)學(xué)中心實驗室為龍頭的實驗室[1]。

1 部隊傳染病醫(yī)院實驗室條件建設(shè)原則

部隊傳染病醫(yī)院實驗室條件建設(shè)要遵循“需求牽引”原則，無論是部隊醫(yī)院還是地方醫(yī)院應(yīng)以醫(yī)學(xué)發(fā)展需求為牽引、加強實驗室建設(shè)為第一原則。實驗室條件建設(shè)本身并不能夠產(chǎn)生效益，而僅僅是科學(xué)研究的必要支撐；盲目和不科學(xué)地投入，不但對科學(xué)研究本身無意義，還會對醫(yī)院的全面建設(shè)造成沉重負(fù)擔(dān)。然而，科學(xué)研究如果離開了高水平的實驗室平臺支撐也必然成為空中樓閣[2]。

1.1 以軍事醫(yī)學(xué)發(fā)展需求為牽引加強實驗室條件建設(shè)

“姓軍為戰(zhàn)”是部隊醫(yī)院存在和發(fā)展的根本，同樣也是部隊醫(yī)院加強實驗室條件建設(shè)的根本。作為三級甲等傳染病醫(yī)院，承擔(dān)著傳染病保健、治療以及遠(yuǎn)程醫(yī)療會診院等任務(wù)。因此，為了進(jìn)一步為傳染病醫(yī)學(xué)研究提供強有力的支持，醫(yī)院集中有限資源成立以傳染病醫(yī)學(xué)研究平臺為核心的中心實驗室，加強實驗室條件建設(shè)。

1.2 以醫(yī)學(xué)科研項目需求為牽引搞好實驗室條件建設(shè)

目前，許多實驗室大型儀器設(shè)備使用率不高，其主要原因在于建設(shè)實驗室過程中缺乏足夠的科研項目支持。實驗室條件建設(shè)必須為科學(xué)研究服務(wù)，如果沒有正確的科研方向和充足的科研項目做支撐，任何良好的實驗室條件都會變成擺設(shè)[3]。

2 部隊傳染病醫(yī)院實驗室建設(shè)分類指導(dǎo)思想

2.1 建立中心實驗室滿足公共研究發(fā)展需求

醫(yī)學(xué)科研盡管種類紛繁復(fù)雜，各學(xué)科之間卻有許多共同的平臺需求，特別是基礎(chǔ)研究，比如分子生物學(xué)、基因組、蛋白組學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)以及實驗動物學(xué)等，在科研儀器設(shè)備的需求上比較接近，如果每個學(xué)科都建立相對獨立的專科實驗室，將會對醫(yī)院造成負(fù)擔(dān)，同時儀器設(shè)備的使用率必然大打折扣，勢必造成科技資源的極大浪費[4]。將分散在數(shù)個學(xué)科的多個專科實驗室進(jìn)行集中管理，成立中心實驗室，并組建專門的技術(shù)保障隊伍，對醫(yī)院科技創(chuàng)新工作快速發(fā)展可起到積極的推動作用[5-7]。

2.2 建立專科實驗室滿足重點學(xué)科發(fā)展需求

中心實驗室可很好地滿足普通醫(yī)學(xué)科研的需求，但在臨床研究中，尤其是一些專業(yè)性較強的研究項目卻難以滿足醫(yī)務(wù)人員科研的需要；特別是對于重點學(xué)科，由于科研項目較多，科研任務(wù)較重，醫(yī)務(wù)人員和在讀研究生規(guī)模較大，僅依靠中心實驗室的儀器設(shè)備很難滿足學(xué)科研究的需要。應(yīng)在中心實驗室的基礎(chǔ)上建立專科實驗室，并在人力物力等方面給予傾斜，增加儀器設(shè)備配置，加強管理人員力量，可取得良好的效果[8-10]。

3 部隊傳染病醫(yī)院實驗室條件建設(shè)路徑

3.1 實驗室的整合

為了避免臨床科室和實驗室重復(fù)采購相同實驗設(shè)備，將部分重點實驗室置于其所對應(yīng)的臨床科室，將原來的互不相干的臨床和實驗整合為一體，臨床醫(yī)生同樣是實驗員、實驗員同樣是臨床醫(yī)生，其優(yōu)勢不僅有利于臨床醫(yī)生出成果，更有利于醫(yī)生將好的成果盡快用于臨床治療，給患者帶來福音[11-12]。

3.2 建立軍民兩用實驗室

軍民兩用實驗室要堅持部隊和地方共同建設(shè)的方針，戰(zhàn)創(chuàng)傷和傳染病都是發(fā)生率較高的病種，提高軍事戰(zhàn)創(chuàng)傷救治技術(shù)必須依賴平時的病例和模型，離開平時救治的實戰(zhàn)演練，即使再好的戰(zhàn)創(chuàng)傷實驗室也不能模擬出戰(zhàn)爭時期戰(zhàn)創(chuàng)傷的傷類、傷情和傷員流。如SARS和甲流等一類的實驗室必須堅持部隊和地方共同建設(shè)，平時醫(yī)療資源服務(wù)于地方患者，技術(shù)儲備用于戰(zhàn)創(chuàng)傷救治。堅持臨床與實驗室相結(jié)合、軍民相融合的路徑，將實驗室條件建設(shè)融入國家條件建設(shè)體系，基于不同的地域環(huán)境和戰(zhàn)略布局建設(shè)一定數(shù)量的軍民兩用實驗室是發(fā)展軍事醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)性支撐條件。

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[12]張麗娟,朱運峰.醫(yī)院實驗室建設(shè)初探[J].解放軍醫(yī)院管理雜志,2007,14(10):795.