醫療廢物專用通道在醫療管理中的應用分析

湯建華

醫院在進行各項診療活動中均會產生一定的醫療廢物，使醫療環境與衛生狀況受到潛在威脅，如果這些醫療廢物處理不當，在很大程度上直接或間接地增加患者感染的機會甚至產生毒性，進而導致疾病的傳播，對患者及院內其他人員健康造成惡劣的影響。國務院2003年頒布了《醫療廢物管理條例》，同年國家衛生部又出臺了有關醫療廢物的管理辦法，即《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》。隨著這2項管理條例的頒布與實施，國家醫療機構以及醫務工作者都開始意識到醫療廢物的危害性，更加關注如何正確處置醫療廢物[1]。為此，我院統籌布局，積極開展廢物處置設施的建設，啟用醫療廢物專用電梯，對醫療廢物進行合理的處置，通過有效規范醫院醫療廢物的處置工作，取得了很好的效果。

1 建立健全管理制度

我院以《醫療廢物管理條例》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》為基本指導思想，從實際情況出發，制定了《醫療廢物回收管理辦法》、《醫療廢物管理制度》、《醫療廢物緊急事件處理預案》、《醫療廢物分類》、《工作人員安全衛生防護》、《醫療廢物暫存間管理制度》、《醫療廢物管理知識培訓制度》等規章制度，要求醫院各級各類醫護人員在醫療廢物處置管理中遵守有關規則，按照工作要求認真執行各項操作，在院內形成有據可依的管理模式，同時要求責任到人，保證醫療廢物處置工作的順利有效開展。目前，醫院醫療廢物處置工作應及早步入正軌，形成操作性強、符合要求的醫療廢物管理與處置工作體系，創建環保衛生、規范科學的管理框架，力爭在國家、省、市衛生部門相關檢查中均達標。

2 強化培訓 提高認識

2.1 加強全院醫護人員的培訓

通過對全體醫護人員進行有關《醫療廢物管理條例》與《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》基本思想的宣傳與教育，制定符合醫院實際情況與發展要求的醫療廢物管理與相關處置的辦法，在院內明確了有關醫療廢物的范圍、內容及其危害性，使全體醫護人員了解到醫療廢物管理不當所造成的嚴重后果，包括疾病的傳播、環境污染對患者健康造成的危害，以及對社會造成的不良損害。加強醫護人員科學處置醫療廢物的意識，以自覺負責的態度對待醫療廢物的處置工作，保證醫院醫療廢物的合理處置。在宣傳與教育的過程中，鼓勵醫護人員認真學習有關醫療廢物處理知識，定期選派相關的醫護人員參與醫療廢物處置培訓，較大程度上提高了全院醫護人員的醫療廢物處置責任意識。

2.2 定期對全院衛生員和醫療廢物處置人員進行培訓

醫院日常工作中經常會出現一些醫療廢物處置不當問題，諸如醫療垃圾與生活垃圾未嚴格區分、生活垃圾中發現醫療廢物刺傷皮膚、醫療廢物用黑色垃圾袋包裝等現象。其原因主要是相關人員對醫療廢物危害性認識不足，工作中出現管理不規范的現象[2]。醫院應有針對性的提高對衛生人員的培訓力度，組織進行《醫療廢物管理條例》與《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》的學習和考核，編寫針對衛生人員的培訓教材，強化醫療廢物的危害性教育，促進醫護人員提高自我保護意識以及對環境的保護意識。在培訓中要求衛生人員熟練掌握醫療廢物的分類、收集、放置、轉運等，強化記憶不同顏色的包裝袋的使用范圍。同時，醫院應加強對專門負責醫療廢物處置的人員的培訓力度，增加培訓內容，突出強調醫療廢物使用專用電梯及按線路密閉轉運的重要性與嚴格性，熟悉并掌握轉運車輛、暫存間衛生狀況與消毒方式，注意醫療廢物不得在暫存間存放48 h以上[3]，同時要求專職人員詳細填寫醫療廢物的轉運登記、簽名及保存等，掌握醫療廢物不合理處置或者泄露的應急處理措施。定期對衛生人員及專職人員進行相關醫療廢物處置不當出現的緊急狀況的預演，以提高警惕性，保證真正掌握應急處理措施，防止醫療廢物出現泄漏、流失或擴散等狀況，確保醫院衛生與環境的安全。

3 規范處置 正確使用醫療廢物專用通道

3.1 嚴格分類 科學布局

從嚴格醫療廢物管理的重要性出發，根據《醫療廢物分類》的基本要求[4]，提出醫院內所有接觸過患者的體液及血液物品，均視作醫療廢物，包括一次性使用的醫療器具、敷料及中單等[5]；凡是未被患者體液及血液污染的廢品，經毀形后被視為生活垃圾，包括一次性無菌物品外包裝袋、未被污染的一次性用物、治療室產生空藥瓶、藥品包裝袋等[6]。醫院各科室均以《醫療廢物分類》要求為依據，統一配置有警示性標識的醫療廢物專用容器及專用袋，對醫療廢物進行收集，并交由專門機構進行處置。

3.2 正確使用不同顏色專用袋

不同顏色的專用袋有不同的用途，如黑色為生活垃圾袋，黃色為醫療廢物袋，損傷性的醫療廢物則需要放置于利器盒中。醫院內所有衛生人員均需熟悉不同顏色專用袋的分類，在對醫療廢物進行分類與收集的過程中要嚴格執行醫院有關規定，嚴禁亂用不同顏色的專用袋。生活垃圾袋與醫療廢物垃圾袋的容量均不得超過總容量的3/4[7]。要求衛生人員要保證及時對專用袋進行更換，收集好的醫療廢物確保封扎結實牢固，杜絕生活垃圾中混有醫療廢物，保證醫院的醫療衛生與環境。

3.3 正確使用專用通道 規范轉運醫療廢物

設置2名專職人員處置醫療廢物，每人配備一輛專用的密閉車，負責對全院醫療廢物進行收集與轉運。轉運中專職人員必須使用密閉車由專用電梯(從上至下)到各科室收集醫療廢物，并保證醫療廢物專用袋封扎牢固[8]。在對醫療廢物稱完重量后，需要在醫療廢物專用袋外注明重量、科室等相關信息，由專用電梯轉運到專用密閉車上。在專用密閉車裝滿之后，直接轉運到暫存間，存放于周轉箱，同時將密閉車進行徹底清洗與消毒，之后乘專用電梯繼續收集。在對醫療廢物進行收集的過程中要求專職人員嚴格按照工作步驟與要求，包括流程、線路、時間等，每日2次到各科室收集轉運醫療廢物，對于一些特殊科室及特殊情況，應做到隨滿隨收、隨叫隨收。專職人員必須嚴格從收集箱拎起醫療廢物直接到專用車，不能帶往其他科室及其他清潔區域，更不能通過其他通道或者電梯進行轉運，以保證醫院醫療環境的清潔，避免交叉感染或院內感染的出現[9]。專職人員在每日結束轉運工作后，需對密閉車、專用電梯等進行徹底消毒并詳細記錄。

3.4 執行登記制度 做好消毒和職業防護工作

醫院各科室均需建立醫療廢物登記薄，內附詳細的醫療廢物收集與轉運登記狀況，專職人員在每日到各科室對醫療廢物進行收集與轉運的過程中，都會對科室醫療廢物種類、重量、時間等進行詳細的記錄。醫院要求專職人員與科室相關負責人員進行雙簽名，保證專職人員與相關衛生人員認真履行崗位職責，做好醫療廢物處置工作及轉移聯單雙簽名工作，并對記錄資料保存3年。要求專業密閉車、暫存間、專業電梯等在每日工作完后進行徹底消毒并記錄。專職人員與科室衛生人員每月均需體檢1次，領取職業防護用品1次，并進行必要的免疫接種[10]。

4 結語

醫院采用專用通道對醫療廢物進行轉運，可有效防止醫療廢物在轉運過程中出現的丟失、擴散、泄露等狀況，較大程度的降低甚至避免醫療廢物流入社會造成的危害，確保環境衛生達到基本要求；同時通過對衛生人員、醫護人員進行培訓，提高其對意外狀況發生時采取有效應急措施的能力。通過對每日轉運完畢后密閉車、專用通道、暫存間等的徹底清潔與消毒工作，有效避免交叉感染的出現，保證醫護人員及患者的健康安全，降低醫療廢物可能產生的危害。題及對策[J].中華醫院感染學雜志,2012,22(1):156.

[5]沈華.湖南省醫療廢物處理處置現狀分析及對策研究[J].中國醫院,2006,10(8):35-37.

[6]王海鵬,陳建林.醫療廢物處置單位運營存在的問題及對策[J].環境污染與防治,2011,33(6):103-104,109.

[7]陳淑華.某基層醫院醫療廢物規范化管理實踐[J].中國感染控制雜志,2011,10(4):306-307,259.

[8]龍萍.醫療廢物專用通道在醫療管理中的應用[J].中國醫藥指南,2011,9(31):468-469.

[9]王栩軼,周靜,霍蘭蘭,等.醫院病區醫療廢物傳送通道的管理[J].中華醫院感染學雜志,2011,21(5):949-950.

[10]郝小紅.有效干預降低醫療廢物收集人員醫院感染危險因素與對策[J].中國美容醫學,2011,20(z3):446-446.