個(gè)性化護(hù)理對(duì)分娩結(jié)局的影響

蔣治娟

（重慶市西郊醫(yī)院產(chǎn)科，重慶 400050）

個(gè)性化護(hù)理是一種創(chuàng)造性的、個(gè)性化的、整體的、有效的護(hù)理模式，是以尊重人的生命價(jià)值、人格和個(gè)人隱私為核心，為病人營(yíng)造一個(gè)舒適的就醫(yī)環(huán)境，使病人在就醫(yī)過(guò)程中感到方便、舒適和滿意的一種護(hù)理方法，最終達(dá)到使病人在生理、心理和社會(huì)等方面都處于健康而滿足狀態(tài)的目的[1]。而孕期的個(gè)性化護(hù)理是指在完成常規(guī)的產(chǎn)檢及產(chǎn)前教育后，運(yùn)用護(hù)理程序?qū)υ袐D在孕期的個(gè)體需要進(jìn)行護(hù)理評(píng)估，包括一般資料的評(píng)估，著重了解孕婦及家屬的文化程度、對(duì)妊娠分娩知識(shí)了解程度、需要解決的問(wèn)題等情況。根據(jù)評(píng)估的內(nèi)容與孕婦及家屬共同制定一份護(hù)理計(jì)劃單，采取相應(yīng)的個(gè)性化護(hù)理措施，下一次產(chǎn)檢時(shí)評(píng)價(jià)措施的執(zhí)行情況并修訂護(hù)理計(jì)劃，依次循環(huán)至生產(chǎn)。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨即選擇2008年6月至2009年6月來(lái)產(chǎn)前門(mén)診就診的孕婦200例，產(chǎn)婦無(wú)妊娠合并癥，均為單胎，年齡21～35歲，孕周12～16周，孕次≤3次，產(chǎn)次0次，200例隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組100例，2組產(chǎn)婦的年齡、孕周、孕次、等無(wú)顯著差異，具有可比性（P＞0.05）。如妊娠期間出現(xiàn)合并癥，則退出實(shí)驗(yàn)，另選擇合適的孕婦進(jìn)行補(bǔ)充。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

常規(guī)的產(chǎn)前檢查及產(chǎn)前教育。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

除進(jìn)行常規(guī)的產(chǎn)前檢查外，還包括在首次產(chǎn)檢時(shí)由接診的助產(chǎn)士與孕婦及家屬見(jiàn)面，消除陌生感后共同做一份護(hù)理計(jì)劃單，包括一般資料的評(píng)估，著重了解孕婦及家屬的文化程度、對(duì)妊娠分娩知識(shí)了解程度、需要解決的問(wèn)題等情況。根據(jù)評(píng)估的內(nèi)容與孕婦及家屬共同制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃及措施，下一次產(chǎn)檢時(shí)評(píng)價(jià)措施的執(zhí)行情況并修訂護(hù)理計(jì)劃，依次循環(huán)至生產(chǎn)。在計(jì)劃執(zhí)行過(guò)程中，一定要有家屬的參與（特別是丈夫的參與）。助產(chǎn)士對(duì)對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組人員在實(shí)驗(yàn)前對(duì)觀察指標(biāo)進(jìn)行，分娩前對(duì)觀察指標(biāo)再次進(jìn)行評(píng)估

1.3 觀察指標(biāo)

孕期保健及分娩相關(guān)知識(shí)知曉率、分娩方式的選擇，最終的生產(chǎn)方式。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)分析采用spss 10統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行，統(tǒng)計(jì)方法采用χ2檢驗(yàn)與對(duì)照組比較P＜0.05。

2 結(jié)果與分析

2.1 從實(shí)驗(yàn)前兩組孕婦在孕期保健及分娩相關(guān)知識(shí)知曉度、分娩前選擇的分娩方式（順）兩方面來(lái)看沒(méi)有明顯的區(qū)別，具有實(shí)驗(yàn)價(jià)值，見(jiàn)表1。

2.2 實(shí)驗(yàn)后兩組孕婦在孕期保健及知曉分娩相關(guān)知識(shí)、分娩方式方面進(jìn)行比較。實(shí)驗(yàn)組對(duì)孕婦孕期保健及知曉分娩相關(guān)知識(shí)的知曉率為100%，對(duì)照組為54%；實(shí)驗(yàn)組分娩前選擇對(duì)順產(chǎn)的選擇率為90%，對(duì)照組為55%，最終的分娩方式順產(chǎn)率實(shí)驗(yàn)組75%，對(duì)照組40%，比較結(jié)果表明兩組之間有明顯的區(qū)別，實(shí)驗(yàn)組在孕期保健及知曉分娩相關(guān)知識(shí)、分娩方式方面明顯高于對(duì)照組。見(jiàn)表2。

表1 實(shí)驗(yàn)前兩組孕婦孕期保健及知曉分娩相關(guān)知識(shí)、分娩方式的比較

表2 實(shí)驗(yàn)后兩組孕婦保健及孕期知曉分娩相關(guān)知識(shí)、分娩方式的比較

3 討 論

在當(dāng)今社會(huì)大環(huán)境因素下，剖宮產(chǎn)率居高不下，剖宮產(chǎn)術(shù)后的后遺效應(yīng)緩慢出現(xiàn)，對(duì)產(chǎn)科工作者提出了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，降低剖宮產(chǎn)率，提高順產(chǎn)率，是每個(gè)產(chǎn)科工作者的職責(zé)。

3.1 個(gè)性化的產(chǎn)前教育

隨著社會(huì)的發(fā)展，孕婦及家屬保健意識(shí)的提高，個(gè)性化的產(chǎn)前教育越來(lái)越重視，而傳統(tǒng)的產(chǎn)前教育只重教育，不重結(jié)果，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足現(xiàn)如今孕婦及家屬的需求，產(chǎn)前教育必須進(jìn)行個(gè)性化，隨時(shí)評(píng)估學(xué)習(xí)者的情況，采取不同的護(hù)理措施，為孕婦及其家庭提供她們所需的各種孕產(chǎn)期知識(shí)和應(yīng)對(duì)策略，如早孕時(shí)主要講早孕反應(yīng)及其產(chǎn)生的原因；孕期營(yíng)養(yǎng)、用藥注意事項(xiàng);孕期性生活;按時(shí)產(chǎn)前檢查的重要性等，中孕時(shí)主要講妊娠晚期的生理反應(yīng)與異常情況，晚孕時(shí)主要講臨產(chǎn)先兆、產(chǎn)婦與新生兒的用物準(zhǔn)備、分娩過(guò)程等。在孕婦快臨產(chǎn)時(shí)讓其參觀產(chǎn)科病房、產(chǎn)房等，讓其了解分娩的過(guò)程，解除分娩恐懼。害怕疼痛的孕婦講解分娩疼痛的原因；非藥物鎮(zhèn)痛和藥物鎮(zhèn)痛的方法；導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩等。使孕產(chǎn)婦的妊娠期就能了解分娩的相關(guān)知識(shí)，并能應(yīng)用與分娩期，有利于分娩的順利進(jìn)行。

3.2 個(gè)性化的分娩期護(hù)理

孕婦臨產(chǎn)入院后，可根據(jù)需要為不同人群的需要提供不同的護(hù)理，希望由家屬陪伴的提供家屬陪伴，希望由助產(chǎn)士陪伴的提供助產(chǎn)士陪伴，希望無(wú)痛分娩的提供無(wú)痛分娩，總之孕婦臨產(chǎn)后，一定要滿足其合理的要求并提供相應(yīng)的指導(dǎo)。

3.3 提高產(chǎn)前教育工作者的素質(zhì)

由于家屬的參與、孕婦文化程度及素質(zhì)的普遍提高，對(duì)助產(chǎn)人員提出了更高的要求。因此應(yīng)該重視和加強(qiáng)產(chǎn)前教育，加大對(duì)產(chǎn)前教育工作的開(kāi)展和研究。可選調(diào)熱愛(ài)產(chǎn)前教育工作，具有豐富的專(zhuān)業(yè)知識(shí)及解決問(wèn)題的能力，有良好的溝通技巧和高度的責(zé)任心，同時(shí)積累了一定的產(chǎn)科臨床經(jīng)驗(yàn)，并不斷拓寬專(zhuān)業(yè)知識(shí)領(lǐng)域，才能勝任并做好孕期的產(chǎn)前教育工作。

通過(guò)開(kāi)展孕期的個(gè)性化護(hù)理，能充分調(diào)動(dòng)孕婦及家屬主動(dòng)的參與到整個(gè)孕期及分娩過(guò)程中，主動(dòng)的學(xué)習(xí)孕產(chǎn)期保健及分娩的相關(guān)知識(shí)，做到合理營(yíng)養(yǎng)，自覺(jué)的控制孕期體重，減少低體重兒及巨大兒的發(fā)生，增加對(duì)自然分娩知識(shí)的認(rèn)識(shí)，提高順產(chǎn)率。因此開(kāi)展孕期的個(gè)性化護(hù)理是至關(guān)重要的。

[1]宋月梅.人性化護(hù)理對(duì)住院患者心理應(yīng)激的作用[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2004,11(11):2316.