固本培元強基礎 以人為本優服務——上海市松江區方松街道社區衛生服務中心介紹

圍繞新醫改精神，按照“保基本、強基層、建機制”的要求，以能提供“安全、有效、方便、價廉”的社區衛生服務為目標，方松街道社區衛生服務中心不斷深化服務功能，完善社區“六位一體”服務，2011年成功創建為全國示范社區衛生服務中心和上海市中醫藥特色示范社區衛生服務中心。

方松街道社區衛生服務中心成立于2005年1月，轄區面積33.81平方公里，服務人口近15萬，建筑面積約4 000平方米。中心設立了全科門診、中醫科、康復醫學科、預防保健科、口腔科等科室，下設5個社區衛生服務站。現有職工125人，其中醫技人員103人，大專及本科以上學歷85人，中級職稱49人。方松社區衛生服務中心堅持社區衛生服務公益性原則，以提高轄區居民健康素養為己任，不斷提升服務水平，進一步提高居民滿意度。

1 完善服務功能，強化工作定位

方松轄區地域廣，為了確保“十五分鐘就醫圈”，方松街道社區衛生服務中心把1個中心、5個衛生站、19個健康咨詢點和32個健康管理小組融為一體，構建成方松立體化的健康管理網絡，進一步引導居民就診“下沉”社區。

中心全科醫療區域開設健康走廊，用物化的健康教育模式提高居民“知信行”的健康理念。全科診室都為獨立的單人診間，同時擴大了候診區域，設置了排隊叫號和一站式收費系統，免疫規劃和兒保門診均設置在底樓的獨立區域內。

中心開設了康復醫學科，添置了電腦牽引床、中藥熏蒸床、低周波治療儀等一系列中醫理療和康復設備。在上級醫院專家的指導下，腦中風和其他殘疾人群進行軀體運動功能以及生活自理能力和社會適應能力的評估及訓練，并為腦卒中患者的雙向轉診提供了技術支撐，轉診流程更加優化。

為滿足廣大居民的需要，2012年中心又增設了口腔科，擁有數字化全景機、牙片機等先進的診療設備，為轄區內21所學校的學生和社區居民的牙病防治提供了保障。

利用全區統一的健康信息平臺，在電子健康檔案的建立和高血壓、糖尿病門診建卡、隨訪等方面形成了社區與二級醫療機構的協同機制，提高了慢性病的健康管理率，減少了上門隨訪、避免了重復隨訪，提高了公共衛生工作的效率。2012年至今中心通過信息平臺新轉入并實施管理的高血壓患者有1 773多名，納入管理的糖尿病增加了221名。

依托全區統一的醫學影像診斷系統、遠程心電診斷中心、臨床檢驗中心和腫瘤診治中心完善的服務流程，降低了人力、物力成本，提高了工作質量和效率。

2 加強內涵建設，提升服務水平

松江區于2005年9月被市政府確定為三醫聯動改革試點區，以社區衛生服務為切入點，實施收支兩條線管理，圍繞公共衛生服務、醫療服務、醫療保障和藥品供應保障“四大體系”進行全面改革，確保了社區衛生服務的公益性質。

提倡預防為主的健康教育，并把健康促進深入到社區、深入到家庭與個人。在社區利用東方講壇舉辦大型的健康講座，每季度在各個衛生服務站開展健康管理小組活動；在家庭，社區醫生與居民家庭實行簽約服務，為老年人、殘疾人、慢性病患者等重點人群家庭免費贈送2 000份《上海中醫藥報》。

加強隊伍建設，致力于自主培養。按照“松江區衛生人才建設三年行動計劃”，結合方松社區衛生服務中心的實際情況，采取有效措施加強全科醫生的培養。如參加衛生局統一組織的導師制培養，全科醫生一對一由區中心醫院主任帶教，中醫實行師帶徒式培養。全科醫生通過全國全科中級職稱考試的比例達到了80%，其中4名全科醫生被命名為松江區首席社區醫生，2名全科醫生還享受區政府的衛生津貼。

提升社區衛生服務的學科建設水平。近3年來方松社區衛生服務中心承擔了上海市科協課題《加強中醫“治未病”在方松社區的推廣與應用研究》、上海市衛生局課題《電針結合自編健腰操治療腰椎間盤突出癥的臨床研究》、松江區衛生局課題《癌癥患者居家臨終關懷的相關性研究》的任務。2011年醫護人員在全國核心期刊上發表了 7 篇課題相關論文。

打造品牌，形成特色。中心注重弘揚中醫傳統文化，把開展中醫藥適宜技術作為提升社區衛生服務內涵的特色工作來做。中醫科擴建成了200平米古樸典雅、體現中醫傳統文化的中醫堂，展現了“精、氣、神”的中醫整體觀。中心在注重宣傳的同時更加注重傳承，聘請了三級醫院專家來中醫科進行指導，中醫師在專家的帶教下業務能力有了長足的進步，開展了12項中醫適宜技術服務。中心每年中醫門診量增長在16%左右，讓老百姓確實得到了實惠，每年的“冬病夏治”穴位敷貼和“膏方節”更是受到了居民的廣泛歡迎。

全面落實家庭醫生制服務工作。根據就近、自愿的原則安排社區衛生服務站內的團隊長和全科醫生與居民實行簽約服務，建立固定的服務關系，形成朋友式的醫患關系，引導居民首診在社區，提高社區衛生服務的預約率和利用率。通過預約，有序安排社區居民進行健康管理，建立健康檔案、開展疾病篩查、進行老年人管理和慢性病患者隨訪等一站式服務。同時，招募志愿者引導居民到家庭醫生工作室實現簽約和預約就診。

3 嚴格質量控制，提高服務績效

以質量控制為核心，在確保公益性的同時體現服務績效，將提高居民滿意度和職工滿意度作為體現績效考核的主要落腳點。中心的質控全部以示范社區衛生服務中心的創建標準為依據，注重督查、講評和整改。同時聘請有關專家作為第三方進行評估，以專業化、科學化的水準輔助管理，促使醫、管、教、研全面發展。同時聘請社區居民代表、行風監督員對服務對象和職工進行滿意度調查。

方松街道社區衛生服務中心的發展得益于衛生綜合改革，而全國示范社區衛生服務中心的創建成功使他們找到了鞏固、完善、創新的發展方向，從而進一步確保了中心的公益性，中心將以提高績效和標準化建設為目標，繼續加快推進方松街道社區衛生服務事業的發展，提升居民的健康水平。