針對西醫院校學生的中醫教學體會

曹 靜

（首都醫科大學附屬北京天壇醫院中醫科，北京 100050）

中醫教育是西醫院校大學生素質教育的重要內容之一，但其教學現狀卻不容樂觀。要提高教學質量，既要求授課老師要有深厚的理論基礎，也要有豐富的臨床經驗，并要掌握好教學手段和方法，善于誘導，才能使學生們較快地接受中醫的理論和診療方法。

1 學習中醫的必要性

中醫學理論體系是中國人民長期同疾病作斗爭的豐富經驗的總結，是中國優秀文化的一個重要組成部分，其以獨特的理論體系和思維方法屹立于世界醫學之林。作為西醫院校學生必須學習和掌握一定的中醫學知識和技能，以便適應當今醫學模式和21世紀醫學發展趨勢。這也是培養中西醫結合人才，發展中醫藥學的重要途徑之一。作為一名中醫老師應該以此為己任，全面提高自身技能，切實貫徹教學大綱，扎扎實實地教好這門課程，使學生在學習過程中逐步認識中醫，理解中醫，宣傳中醫，運用中醫，以便更好地繼承和發展中醫中藥學。

2 目前西醫院校學習中醫的現狀

2.1 對中醫感興趣，但不夠重視

在學習中醫課程之前，通過設立簡單調查問卷發現，西醫院校絕大多數學生對學習中醫還是很感興趣的，他們認為中醫很“神奇”，認為作為一名中國醫學院校學生，學習中醫是必要的，并希望通過學習，能夠掌握中醫基本技能，將來能用中西醫兩套理論診治疾病。但同時也有超過半數的學生認為中醫學為非重點科目，只做適當了解，不愿意投入太多精力去學習。甚至有些學生出現學習態度不夠認真或者缺課等現象[1]。由于西醫院校學生在學習中醫的同時，還要學習許多西醫的內容，加之教學安排很不合理，西醫科目設置過多、內容取舍不當，無疑大大消耗了學生的時間和精力，所以對中醫所投入的精力更少之又少。

2.2 內容繁雜，課時有限

目前，在西醫院校教學體系中，中醫學教學內容繁多，課時少、周期短、實踐機會少是西醫院校中醫學教學普遍存在的問題。中醫學是綜合性很強的必修學科，它的教學內容主要由《中醫基礎學》、《中醫診斷學》、《中藥學》、《方劑學》、《中醫內科學》、《針灸學》6門課程濃縮精煉而成。這6 門課程在中醫院校系統講授大概需要550學時，而在首都醫科大學僅僅安排72學時，所以教師授課不可能像中醫藥院校那樣進行系統、全面、分科的理論加實踐的中醫教學[2]，必須高度概括所授課的內容，學生在有限的時間內不能充分消化理解，課后又不能保證足夠的時間鉆研中醫，面對考試只能疲于應付，使得學習中醫的興趣進一步減少。

2.3 中西醫不能融匯貫通

首都醫科大學的中醫課程一般開設在第五學期，由于在開設中醫課之前，學生已經系統學習了若干西醫課程，并且已經較全面地接受了西醫理論，形成了較穩定的現代醫學思維模式，所以學習中醫學時常不可避免地用西醫觀點來看待中醫，把中西醫理論對號入座，不能融匯貫通，出現不理解和脫節現象[3]。習慣將中醫的臟象理論與西醫的器官系統等同起來。如把中醫“心主血脈”與西醫解剖結構上的心臟具有泵血功能聯系在一起能夠理解，但對“心藏神”，能主宰人的精神意識思維活動不能接受，主觀地認為“中醫的心就是大腦”。可見在西醫先入為主的思維模式下同步學習中醫，只會造成觀點上的沖突和思維上的混亂，以致許多內容不能學深學透。

2.4 教學方法滯后

滿堂灌輸的方式可以說是中國的傳統教學模式。目前，大部分西醫院校的中醫教學遵循的也是這種模式。此種教學方法不利于激發學生學習上的主觀能動性, 使學生思維能力趨于僵化，不利于學生深入地思考和探索問題，缺乏課堂的活躍性，缺乏師生之間的交流互動。中醫學是從實踐中來的科學，脫離了實踐，脫離了周圍的環境，中醫學就無從談起。中醫理論決定了它的抽象性，簡單的教學模式，不但使學生不能領會中醫理論，反而使學生感到難懂、難學、難記、易忘，對中醫也就失去興趣，甚至產生偏見。中醫學目前教學方法需要改革，尋求嶄新的教學方法是每一個中醫學教師需要思考的問題。

3 教學體會及方法改進

作為一名西醫院校的中醫教師，雖然前面提到的一些客觀條件比如教學內容多、課時有限等困難目前不能改變，但是在有限的時間內把教學質量提高還是有許多方法的。勿庸質疑，教師對學生進行傳道、授業、解惑。教師宜力求做到授課既源于教材，又活于教材、高于教材； 既保持中醫特色，又體現發展、反映時代特征，尋求適合學科特點的教學方法。在這一前提下，首先，教師應當摒棄重講授的習慣，重在尋求最好的方法使得學生掌握知識。其次，要有創新意識。在保證教學質量的前提下，在有限的課時內充分發揮自身創造力，大膽進行試驗，尋求更好的教育模式和教學方法，使學生在短時間內更多、更好地獲取知識，更好地掌握獲取知識的方法，達到了解中醫、運用中醫、發揮中醫的效果。

3.1 重視文史哲等傳統文化修養

中國傳統文化源遠流長、博大精深，其對中醫學的形成和發展有著極為重要的影響，中醫的思維方式和理論體系與傳統文化一脈相連。縱觀中醫的歷史長河可以發現，凡是卓有成就的中醫大家多不乏在文學藝術上有著高深造詣，如清代溫病大家薛雪同時是詩人，著有《一瓢詩話》；清代婦科大家傅山同時又是文學家、書法家。近代著名醫家惲鐵樵，同時也是文壇大師，國學功底極為深厚，文名甚至蓋過醫名，其他名醫國學深厚的亦不勝枚舉[4]。由此可知，傳統文化是成為高水平中醫的基礎。中醫教師在講授中醫課程時更會常涉及文學、歷史、哲學等方面內容，所以更應注重加深這方面的修養，博覽群書，錘煉語言，并在授課過程中點滴滲透給學生。例如在講授中醫基礎時，提及一些歷史典故，如“扁鵲見蔡恒公”、“杯弓蛇影”等；在講授中藥時，適時穿插一些古文、古詩，如“觀書百部興何窮，門掩仙茅處士風。誰謂山居無遠志，野花休笑白頭翁。”一詩引出了4味中藥：百部、仙茅、遠志、白頭翁，然后分別鋪開仔細講解。既活躍了課堂氣氛，又加深了理解，同時提高了醫學生的人文素質。

3.2 注重弘揚中醫特色

所謂中醫特色，就是中醫學有別于其它自然科學領域各學科的特殊性。任何學科的存在、發展及其生命力都是由這門學科的特色所決定的。任何學科都有它的長處與優勢，這也是由特色所決定的。因此，讓學生了解中醫學的特色與優勢，對激發和培養學生的學習興趣是非常有利的。如中醫學的整體觀念、天人合一的指導思想，注重認識人體生命的個體、動態、多樣性的特點，用中醫學的整體觀念啟發、熏陶、培育西醫學生的整體醫學思想，幫助他們理解中醫整體觀的內涵。同時，注重強調辨證論治的特色，個體化治療的優勢，中藥和方劑的長處、現階段中醫中藥研究的新進展、一些西醫不可比擬的臨床療效等，并把中醫學的文化特質貫穿融滲其間，使同學在聆聽中充滿新奇感，并且心悅誠服，從而激發其學習中醫的興趣與熱情[1]。

3.3 改進教學方法

3.3.1 采用病案分析法授課

中醫學是經驗醫學，它的理論與臨床是密不可分的。將臨床典型的病例展示在學生面前，分析其臨床表現、病因病機、診斷和治療等。通過觀察發現利用病案分析法進行中醫學的教學，較大幅度提高了中醫學臨床教學效果，可以加深學生對中醫理論知識系統的回顧，以及中醫臨床的深入了解，加強了學生中醫學理論知識與臨床實踐的結合，并且調動了學生學習的積極性和主動性。例如在講“咳嗽”時，把臨床常見的“外感咳嗽”和“內傷咳嗽”的典型病案列舉出來，詳細分析其臨床癥狀、治療原則及方藥，使學生既學到了知識，又增加了興趣，還加深了記憶，收到事半功倍的效果[5]。

3.3.2 中西醫知識結合授課

西醫院校的學生在學習中醫之前，已經習慣了西醫的思維模式。如果要完全拋棄西醫來講授中醫是行不通的，中西醫結合授課才是講授中醫學的必然選擇。雖然兩者屬于截然不同的兩個理論體系，但目的都是為了治療疾病，所以有相通之處。同時也可以彼此取長補短，互相借鑒。首先，學生必須明確的一點是不能用西醫的理論生搬硬套學中醫，但是可以借助于西醫知識理解中醫知識。確實，對于中醫理論基礎不深的西醫學生來說，理解一些中醫術語是有一定難度的，中西醫結合授課能很好地解決這一難點問題。如在學習“肝主藏血”功能時，結合現代解剖學講授肝內含有大量肝血竇，肝血竇具有一定的貯血作用，當機體需要時可適量補充循環系統中的血量。從而證明中醫“肝藏血”的理論是有其物質基礎和科學道理的。這樣的講解使學生迅速記住了“肝藏血”這一功能。而且理解了中醫學所講的“臟腑”，除指代臟器本身這一實質外，更代表功能范圍，從而又加深了學生對中醫“臟腑”的理解。再如在講授望診時可以聯系醫學影像學，如核磁共振、CT、胃鏡、腸鏡、電腦超聲等，其實這些現代醫學的檢查可以看作是中醫望診的延伸，是中醫望診的發展。這樣，結合現代醫學發展講授中醫課程，加深了學生對中西醫理論區別的印象，也找到了學習中醫的竅門[6]。

3.3.3 組合多媒體教學加實物應用

在網絡軟件高度發達的今天，制作簡單幻燈已經不能滿足現代教學的需要，依據教學內容下載和制作豐富多彩的影像、圖片、音響、動態資料等已經輕而易舉，但多種媒體綜合運用并不是簡單的湊合和迭加，而是要依其不同的特點選擇運用，發揮最大的效應。同時可把實物引入課堂，增加真實感，加強感官刺激。譬如，在講解中藥時，同步放映該藥在自然環境下生長過程的音像資料。同時，在每位學員面前放上相關的實物標本。在上針灸課時，制成帶有三維立體圖像的軟件，輔以相應的人體模型或真人模擬進行教學。這比一般的圖形演示和講解更能吸引學生，形象直觀，增強感性認識，幫助理解記憶，教學質量遠遠優于單靠口授、板書的傳統教學方法。

4 小結

教學是一個反復實踐、長期摸索、不斷提高的過程。中醫學教師只有深刻了解、分析西醫院校中醫教學的固有特點，注重知識更新，加強教學修養，注意和講究教學藝術，加強西醫理論和中醫理論的聯系，并結合臨床講解，才能豐富課堂內容，培養學生興趣，加深學生對中醫理論的理解，取得較好的教學效果，為培養新一代中西醫結合的跨世紀人才打下堅實的基礎。

[1]廖伯年.談談西醫院校的中醫教學[J].川北醫學院學報,2007,22(4):403-404.

[2]姜德友.加強中醫臨床基礎學科建設的重要性[J].中醫教育,2003,22(1):18-21.

[3]孫元瑩,趙新廣,劉丹卓,等.西醫院校中醫內科教學模式探討[J].國醫論壇,2007,22(3):46.

[4]張少聰,李青天.中醫教學方法探討[J].亞太傳統醫藥,2008,4(3):89.

[5]王春梅.關于西醫院校中醫教學改革的幾點思考[J].現代中西醫結合雜志,2004,13(16):2227.

[6]邱根全,曠欲勝,蔡 云,等.西醫院校中醫學教學存在的問題與對策[J].西北醫學教育,2006,14(5):612.