乳腺癌化療毒副反應護理措施探討

簡偉麗

乳腺癌是中年女性常見的一種癌癥，近年來，由于飲食習慣和生活習慣的改變以及生活節奏的變化，人們的生活壓力的工作壓力的增大等因素，乳腺癌的發病率呈上升趨勢［1］。手術治療乳腺癌是首選的方案，術前或術后的化療是必不可少的，但是，化療引起的副反應比較常見，加強護理是提高化療效果的關鍵。為此，筆者收集我院2011年5月～2012年5月18例乳腺癌化療毒副反應患者進行精心護理，現報道如下。

資料與方法

1.一般資料 18例均來自我院2011年5月～2012年5月乳腺癌化療毒副反應患者，年齡26～55歲，平均40.5歲。化療方案:ECX4→PX4。隨機分成對照組和觀察組各9例，兩組患者在年齡、乳腺癌大小，病理分型等方面無顯著性差異。

2.護理措施對照組進行一般的常規護理，觀察組在對照組的基礎上進行如下護理。

(1)心理護理患者面對疾病，心情低落，影響了機體的免疫力，因此，護理人員要幫助患者消除可能存在的不良心理情緒，樹立戰勝疾病的信心和決心，向其介紹化療治愈患者的實例，指導患者應用減輕化療毒副反應的方法，發揮其主觀能動性，積極配合治療。

(2)造血系統副反應護理化療藥物對白細胞的影響很大，其次是血小板。一般發生在用藥后1～3周，多數患者于10～14d白細胞下降到最低點。這期間，要注意預防感染，注意病室內的消毒和嚴格的無菌操作。同時要求患者加強自身防護，提高衛生觀念，作好口腔護理，及時刷牙，及時清理嘔吐物，作到勤洗手。可以根據患者的病情適當選擇升白藥物。

(3)胃腸道不良反應護理食欲不振、惡心、嘔吐是化療后常見的胃腸道反應，護理人員要指導患者飲食，囑患者化療前2h避免進食。以少食多餐方式提供溫和無刺激的食物，避免過甜、過冷及油膩食物，如玉米粥、藕粉、果汁、蔬菜汁、桔子汁等。多與其他人交談，分散注意力。發生嘔吐時，注意觀察嘔吐物的性狀，防止水電解質紊亂。

(4)心臟毒性反應護理紫杉醇對心臟的損害主要表現為心律失常和心衰，一般劑量下心臟病發生率為1% ～2%，隨著累計劑量增加，對心臟毒性作用加強。用藥期間嚴格注意脈律和脈率變化，若出現嚴重心律失常可行心電監護［2］，發現問題及時處理。

(5)加強對肝腎功的護理化療患者由于藥物的代謝，增加了肝臟和腎臟的負擔，患者的 AST和BUN會升高，要結合生活指標，及時提醒醫生，應用保肝護腎的藥物，指導患者按時服藥，同時告訴患者多飲水，促進代謝，及時將毒素排出體外。

結 果

經過護理，對照組胃腸毒性5例，占55.6%，BUN升高1例，占11.1%，AST升高2例占22.2%，WBC下降5例，占55.6%，Hb下降3例，占33.3%，PC下降1例，占11.1%觀察組胃腸毒性2例，占22.2%，BUN升高0例，AST升高1例占11.1%，WBC下降2例，占22.2%，Hb下降1 例，占11.1%，PC 下降0例兩組比較有顯著性差異(P＜0.05)，見表1。

討 論

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，隨著人類壽命的延長，老年乳腺癌的發生率逐漸上升。對老年女性乳腺癌的綜合治療，應根據病人的年齡、身體狀況、病理分期、激素受體狀況等，實行個體化治療。

針對乳腺癌化療常見的不良反應，護士可采取有效的方法來減輕患者的化療不良反應。如催眠療法、漸進性肌肉放松訓練等是被證實的減輕化療患者惡心嘔吐的有效方法，護士可采用這些方法來減輕患者的惡心嘔吐程度［3］。化療前使用重組人粒細胞集落刺激因子可有效降低化療后白細胞減少的發生率。在臨床工作中，護士與患者接觸最多，有責任幫助患者減輕化療不良反應，從而降低患者的疾病不確定感，減輕其心理壓力，提高乳腺癌化療患者的生活質量。

1 關紅梅，王宏娟，周蓮，等.阿霉素治療惡性腫瘤的療效和心臟毒性的臨床觀察［J］.心血管康復醫學雜志，2004，23(4):374-376.

2 蘇小茵，朱延力，蔡月英.癌癥化療患者焦慮情緒和應對行為的分析及對策［J］.中華護理雜志，2007，32(12):687.

3 曲洪瀾，王麗娟，關琦，等.紫杉醇與阿霉素聯合治療晚期乳腺癌的臨床觀察［J］.臨床腫瘤學雜志，2003，8(5):345-347.

表1 兩組患者副作用情況(n，%)