犬急性感染性疾病的液體療法

李潤生 內蒙古烏蘭察布市疫控中心 012000

高屹立 內蒙古烏蘭察布市疫控中心 012000

張建華 內蒙古烏蘭察布市疫控中心 012000

劉衛東 內蒙古烏蘭察布市冷凍站 012000

高屹嵩 內蒙古烏蘭察布市畜研所 012000

急性感染性疾病是犬最常見的發熱性疾病。輕癥犬無需靜脈輸液。但遇有影響進食、進水或消化道癥狀嚴重感染的犬，伴有脫水、酸中毒時，靜脈輸液即為重要的治療手段之一。輸液不僅是補充水、電解質和糾正酸堿紊亂的需要，也是靜脈給藥的需要。因此，嚴重感染性疾病的液體療法對減輕病情，提高治愈率和降低病死率具有重要的意義。

1 病史和臨床表現

對患感染性疾病的犬，應首先向犬主了解病史，根據發熱、厭食、嘔吐或腹瀉的程度和病程，可以確定是否存在脫水、酸中毒。例如病犬食欲減退或廢絕、嘔吐、腹瀉，已持續數日，這種情況多伴有脫水和酸中毒，同時也要注意少尿和尿酮體的情況，少尿意味著體內水分的不足。此外，感染脫水的犬，體征表現為皮膚彈力差、眼窩凹陷、口腔黏膜干而色暗，尿少而色深。如病犬精神沉郁、呼吸深而快，多為酸中毒的表現。因此，對一個患感染性疾病的犬，除應注意原發病外，還要注意脫水的癥狀和體征。

2 水、電解質和酸堿平衡紊亂的特點

2.1 脫水

持續高熱的犬，在體溫增加的同時體液水也在丟失，往往脫水的性質是水分多于電解質，趨向于高滲性脫水。

2.2 電解質變化

感染時的高熱、嘔吐或腹瀉，以及飲食減少，總的鈉、鉀、氯是低的，但因水丟失的比例大于電解質，故血液中的鈉、鉀、氯會稍高。

2.3 酸中毒

因進食減少，增加消化脂肪供給熱量，所以酮酸產生增加，腹瀉可丟失HCO-3，尿少可使酸性代謝產物潴留體內。

3 液體療法

對感染性疾病除選用適宜的抗生素外，對有體液紊亂的病犬，及時正確的靜脈輸液是非常重要的。輸液的目的有二：

（1）補充生理需要量

輸液量：補充生理需要量，犬每日50-70mL/kg。但體溫每增高1℃，應額外增加液體10mL/kg。

所用溶液的性質：由上述感染失水的性質，主要用低張溶液，3∶1 或4∶1 混合液（3 或4 份5%-10%葡萄糖溶液：1 份生理鹽水），此液適合補充水分和少量的氯化鈉以及克服酮中毒。如有頻繁嘔吐者，可應用1∶1 或2∶1 混合液（1 或2 份10%葡萄糖溶液：1 份生理鹽水），這主要是因為胃液中氯丟失過多。在進食量少、有尿的情況下，可補給適量的鉀鹽。每日給氯化鉀量0.15-0.2g/kg，加10%葡萄糖液稀釋成0.15%-0.3%濃度，加入輸液瓶內滴注。

注意事項：糾正此類脫水和供給生理需要量不能單純用生理鹽水，或單純用10%葡萄糖液。這是因為輸入過多生理鹽水易產生鹽中毒。此外腎臟為了把不需要的鹽排出，必將帶出大量的水，結果使脫水得不到糾正。另一方面單純使用10%葡萄糖液也是危險的，因為大量的葡萄糖進入循環后變成無張液體（葡萄糖被代謝掉，轉變成CO2和水，放出熱量），使血滲透壓降低，可減少抗利尿素的分泌，因此引起利尿，也使脫水補不上。

輸液速度：總液量在5-6 小時以平均速度輸完。幼犬約為15-20 滴/分，因為輸液速度太快會影響病犬安全。經驗表明，總液量在5-6 小時輸完，比短時間內（如1-2 小時）輸完對病犬來說更為安全舒適，同時對糾正脫水和對液體的利用，能產生更好的效果。

（2）糾正脫水、酸中毒

嚴重感染伴有嘔吐和腹瀉的病犬，如時間稍久（24 小時以上），多數可發生脫水和酸中毒，應及時給以輸液治療。

輸液量：按脫水程度而定，能引起酸中毒的脫水多為中度以上，約丟失體重的5%-10%。如一個10kg 的犬，則丟失500-1000mL 體液，每公斤體重丟失體液大約50-100mL。

應用溶液的性質：以3∶2：1 的混合液為宜，即3份10%葡萄糖液：2 份生理鹽水：1 份1.4%碳酸氫鈉液。

輸液速度：已丟失的液體量在5 小時內輸完，每小時輸入約90mL,每分鐘輸入約1.5mL。輸完已丟失液體量后，如病犬能進水，則生理需要量可改口服。

注意事項：在輸液過程中，見尿后要補給適量鉀鹽，方法如上述。

4 病例

病犬2 歲,體重9kg。因發熱3天嘔吐、不食，便少量膿性物，就診。體溫40℃，呼吸38 次/分，心率120 次/分，精神沉郁，兩眼凹陷，口干,舌色暗，皮膚缺乏彈性,其他未見異常。

治療中，除給于降溫等對癥治療外,及時靜脈輸液。用3∶2∶1 液（10%葡萄糖液3 份：生理鹽水2 份：1份1.4%碳酸氫鈉液）600mL，在6 小時內輸完。有尿后，給0.3%氯化鉀液加入輸液瓶內滴注，共用氯化鉀1.5g。在輸液過程中先后于液體內加入400 萬青霉素鈉1 支和VC0.5g。第2天因病犬仍進食進水不足，仍以3∶1 液補液（10%葡萄糖液3 份：生理鹽水1份）,同時加入抗生素和Vc。第3日體溫降至正常，精神食欲好轉，停止補液。第4天痊愈。