綜合性醫院整體搬遷中的護理安全管理

劉學英 王黎梅 謝麗萍

（浙江省嘉興市第一醫院護理部，浙江 嘉興 314000）

綜合性醫院整體搬遷中的護理安全管理

劉學英 王黎梅 謝麗萍

（浙江省嘉興市第一醫院護理部，浙江 嘉興 314000）

醫院 整體搬遷 護理安全 管理

醫院的整體搬遷是一項群眾熱切關注的重大民生工程，搬遷中患者的安全關系到患者的安危、家庭的幸福及社會的穩定。因此，搬遷工作的每一個環節都必須以安全為核心。筆者就我院整體搬遷中的護理安全管理經驗介紹如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 我院是一所三級甲等綜合性醫院，2011年新院區建成。新醫院距離老院址4.8km，占地面積208畝，設計住院床位1 760張。醫院于2011年10月5日完成整體搬遷。搬遷患者220例，男114例，女106例。最大年齡95歲，最小年齡2歲，平均年齡62歲。輕癥患者103例，重危患者117例；其中，擴張性心肌病1例，心肌梗死2例，腦血管意外15例，心肺肝腎功能衰竭20例，腦外科患者19例，心胸外科術后4例，昏迷患者14例；使用呼吸機患者6例。

1.2 方法 搬遷前制定周密的護理安全管理方案，演練并優化轉運流程和應急預案，充分評估病情，確認護送人員的勝任能力、急救設備物資的齊全完好，明確患者身份標識。搬遷時全院護理人力資源及物質資源統籌管理，全程責任護送。患者到達新病房后妥善安置，及時延續治療和護理。

1.3 結果 220例患者在一個上午4h內全部順利安全送達新院區并得以妥善處置，無1例患者出現病情加重，未出現任何因醫院搬遷引發的醫療糾紛。

2 搬遷中的護理安全管理

2.1 前期周密準備是順利搬遷的前提

2.1.1 制定護理安全管理方案 方案涵蓋整體搬遷的護理指揮系統、護理人力資源調配、轉運應急物資的配備、完整系統的轉運流程、意外狀況的護理應急預案。

2.1.2 流程與預案的演練與優化 搬遷前一個月護理、醫療、急救中心進行聯合演練。主要包括轉運流程、應急預案、新院區醫療護理單元模擬接診三個方面演練。（1）轉運流程演練：模擬患者在醫護人員護送下從老院區病房經乘坐救護車或大巴車轉抵新醫院相應床位的整個流程；（2）應急預案的演練：重點演練了途中心跳呼吸驟停的急救；針對心律失常患者演練救護車上的除顫急救；如針對氣管切開進行了氣管套管意外脫管應急處理的演練；針對無力咳痰患者進行了蓄電吸引器吸痰的演練；（3）新醫院病區模擬接診演練：各病區通過演練使醫護人員對新的工作環境有充分的適應，同時對設備的性能完好、物資的齊備狀況進行了檢驗。

2.1.3 充分告知 搬遷前一周開始各病區采用書面與口頭相結合的方式向患者及家屬介紹搬遷的整個流程。將擴張性心肌病、心肌梗死、呼吸衰竭的患者作為心理護理的重點對象，說明轉運全過程均可由至少一位親屬陪伴，告知患者所有轉運途中所備急救設施及新院區設施均經過性能檢測，請患者的家人預先去新醫院觀看床位與設施，使患者對搬遷工作的安全性充分信任，從而保持情緒穩定。

2.1.4 病情評估 提前兩日由護理部主任及大科護士長組成的護理專家組協同各病區護士長對所有住院患者進行護理病情評估。如：呼吸科患者呼吸功能的狀態，是否需要氣道保護或者備用呼吸機；心內科患者是否存在心源性休克、心律失常，是否需要緊急藥物處理或備用除顫儀；神經內、外科昏迷患者是否具有氣道保護等。評估結果參照國際傷情分類標準將患者分類為輕、重、危三類，輕癥患者將乘坐大巴轉運，重、危患者將通過救護車轉運。

2.1.5 患者身份識別標識 搬遷前一日給每位患者佩戴胸牌、腕帶雙重標識，注明患者姓名、性別、年齡、住院號、診斷、老醫院病區名稱和床號、欲轉往新醫院病區名稱和床號、過敏史。輕、重、危三類患者的胸牌分別用藍、黃、紅三種顏色。

2.2 搬遷時有序管理是安全搬遷的關鍵

2.2.1 護理人力資源管理 各病區護士長負責將本病區護理人員分為老院區工作組、新院區工作組、轉運護送組。轉運護送組主要由責任護士擔任。神經外科和神經內科重危患者多，轉運護送護士不足，護理部從麻醉復蘇室、急診室抽調部分護士援助。手術室保證急診手術人力，余下的護士在轉運現場協助信息聯絡工作和轉運工具管理。

2.2.2 患者轉運順序管理 輕癥組患者和重危組患者分別編號。輕癥患者按照從高樓層至低樓層的順序分乘8輛大巴車轉運。重、危患者轉運順序為：（1）先外科病區再內科病區；（2）神經外科和神經內科分別留至外科和內科的最后一個病區轉運；（3）同為外科或同為內科的先高樓層病區再低樓層病區；（4）同一個病區的先病情相對較輕患者，最后最危重患者；（5）ICU患者為全院最后轉運。現場救護車每運走一位患者，由現場指揮員向等候在病區內的科護士長發出下一位患者轉運啟動的指令。

2.2.3 轉運工具管理 （1）救護車管理：具有空氣壓縮泵、吸引設施、自動上下全能擔架等急救設施完備的救護車編為1～5號，凡使用呼吸機及有可能需要使用呼吸機的患者都經1～5號車轉運；其余的10輛救護車依次編號為6～15號，其中15號車為應急車輛。所有救護車均配備供氧設施和簡易呼吸囊；（2）擔架車管理：整合全院所有31輛可拆卸式擔架車統一管理。由于不同型號可拆卸式擔架車的底架與板身互不匹配，故將每一輛車的底架與板身分別貼上相一致的編號，共安排了14位護士對應1～14號救護車進行擔架車底架及板身的匹配管理；（3）電梯管制。老醫院和新醫院各三臺電梯專人駕駛專門用于危重患者轉運，每臺電梯外一名護士一名保安維持秩序。

2.2.4 全程責任護送 每個病區的輕癥患者都由一位責任護士及醫生乘坐大巴車全程責任護送。每一位重危患者均由其責任護士及經管醫生乘坐救護車全程責任護送。責任工作包括：急救物品、藥品的準備與攜帶；病歷資料的攜帶；轉運前病情與心理狀態的全面評估；體位的妥善安置與保暖；途中必要的治療措施的落實；途中監護與溝通安慰；抵達新醫院病區后的安置、評估以及治療護理工作的延續。全程責任護送避免了由于交班不完整、不準確、不及時造成的醫療護理風險，對患者治療及護理的連續性、準確性和安全性起到至關重要的作用。

2.3 抵達新病房后及時評估與延續治療護理是成功搬遷的保證 新院區的相關設備儀器在患者轉運開始前就做好啟動和調試，確保正常運行。患者抵達新病房后由護送來的責任護士及經管醫生共同進行生命體征及全身狀況的全面評估。協助患者取舒適臥位。及時延續各項治療和護理措施，如氧氣管道或呼吸機管道的迅速準確銜接、各種引流及輸液管路的整理、藥物治療的及時落實等。

Hospital Integral relocation Nursing security Management

R471

C

1002－6975（2012）16－1465－02

劉學英（1969－），女，本科，在讀研究生，副主任護師，護理部副主任，從事臨床護理和護理管理工作

2012－02－28）