靜脈應用硫酸鎂無助于動脈瘤性蛛網膜下腔出血患者的康復

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靜脈應用硫酸鎂無助于動脈瘤性蛛網膜下腔出血患者的康復

盡管早前研究報道靜脈應用硫酸鎂可降低動脈瘤性蛛網膜下腔出血后延遲性腦缺血的發生率，但最新研究卻得出了相反的結論。Mees等比較硫酸鎂與安慰劑對蛛網膜下腔出血預后的影響，發現靜脈應用硫酸鎂無助于動脈瘤性蛛網膜下腔出血患者的康復。該實驗選取1 204例動脈瘤性蛛網膜下腔出血患者并分為兩組(其中1例治療分配丟失)：硫酸鎂治療組606例(靜脈應用硫酸鎂治療，64 mmol/d)，對照組597例(靜脈應用安慰劑治療，64 mmol/d)。出血后三個月評估早期不良預后，以改良Rankin評分4～5分定義為早期預后不良。結果顯示，硫酸鎂組不良預后158例(26.2%)，對照組不良預后151例(25.3%)，兩組不良預后比較差異無統計學意義。此外，后續的7個隨機試驗(涉及2 047例患者)的meta分析也顯示硫酸鎂在改善蛛網膜下腔出血不良預后方面并無優于安慰劑。因此，不推薦靜脈應用硫酸鎂作為動脈瘤性蛛網膜下腔出血的常規治療。

(摘譯自：Mees SMD,Algra A,Vandertop WP,et al.Magnesium for aneurysmal subarachnoid haemorrhage(MASH-2):a randomised placebo-controlled trial.The Lancet,Early Online Publication,25 May 2012,doi:10.1016/S0140-6736(12)60724-7)