護理專業自我概念的定義及相關研究進展

濮麗萍

國際21世紀教育委員會的報告強調護理教育應重視培養護生價值觀及情商(EQ)等非智力因素，以此來促進護士的角色升華，并指出把技術主義的知識結構變為“管理、人文、心理”的知識結構，有利于提高護理質量。但調查又顯示，僅46.4%的護理本科生志愿終身從事護理工作，76.9%的護理學生在有機會時會考慮轉行，護理學生熱愛護理事業是入學動機的首要因素者僅占18.4%。正確的專業自我概念會獲得病人好的心理認同，從而提高護理效果。專業自我概念是現代護士人才素質的首要成分，在護士素質優化過程中居主導地位［1］。

本文涉獵的文獻為1994～2008年的學術期刊文章，以“護理、專業自我概念”為關鍵詞進行檢索，共檢索到文獻50多篇，仔細挑選并閱讀了其中的20余篇，就護理專業自我概念的定義及其相關的研究進行綜述如下。

1 專業自我概念的定義

美國職業心理學家舒伯(Super)在他的職業發展理論中提出，專業自我概念(professional self－concept)是一個人整體自我概念的一部分，專業自我概念在一個人的職業選擇和職業發展中起著重要的核心驅動作用［2］。

專業自我概念是一個人專業選擇與專業發展的核心，是自我概念在專業選擇與專業發展中的反映，它來源于個人對自我及對專業的認識，并在此基礎上形成個人對專業的態度、責任感、理想、道德及價值觀等。專業自我概念的形成與發展貫穿于人的一生，隨著生理及心理的成長而發展，是依據個人對專業的觀察了解和體驗而逐步發展，家庭、學校及社會對個人的專業自我概念的形成也有著一定的影響［3］。

2 護理專業自我概念的定義

香港理工大學大衛亞瑟(David Arthur)教授［4］指出，護理專業自我概念(the professional self－concept of nurses)是獨一無二的，既與一般自我概念緊密相連，又有所區別，是一個人從外行的學生成為一名專業護士的過程中形成的，與專業相關的、持久的一系列專業自我態度的感知，反映的是護理專業人員對其自身的專業認識、自尊情感和專業行為取向。

3 護理專業自我概念的相關研究

自我概念自提出以來，它在維持個體生理、心理、社會的良好狀態方面起到了重要作用，但由于自我概念高度抽象和難于定義，以自我概念理論為指導的護理研究還尚未真正開始［5］。

3.1 國外對于護理專業自我概念的相關研究 1992年大衛亞瑟教授研制了護理專業自我概念量表(PSCNI)［6］是目前國際上廣泛采納的、專門用以測量護生和護理人員專業自我概念的量表，并運用該量表對澳大利亞新南威爾士地區的170個護理文憑項目的三年級學生進行測量［4］。在加拿大British Columbia大學護理學院，大衛亞瑟使用PSCNI測量127位護理學生，包括本科學歷攻讀碩士學位的注冊護士MSN/RN 40人，BSN二年級學生27人，四年級學生32人，BSN/RN 28人，使用主因素分析，研究結果進一步加強了量表結構效度和信度的比例［7］。Arthur與 Kyeong Yae Sohng 等人［8］分別應用PSCNI量表對韓國70名醫院護士的專業自我概念和自尊水平及相關人口學變量進行了比較分析及相關研究。大衛亞瑟還在他人的協助下在澳大利亞、加拿大、中國北京、中國香港、新西蘭、瑞典、韓國、菲律賓、新加坡、蘇格蘭、南非等11個國家，共抽取注冊護士1957名進行了“Caring attributes，professional self concept and techno1ogica1 influences”的調查研究［9］。這些研究結果為臨床護理工作者、護理教育者和護理管理人員提供了非常重要的數據與信息，拓展了護理研究的領域，促進了護理領域中自我概念和專業自我概念在世界范圍的研究。

除大衛亞瑟教授外，Bedard D等共同對護士專業自我概念的主要特征進行了探討，并研究了護士專業自我概念對其工作適應能力和不同工作環境下個體健康水平的影響［10］。Kelly B 對高年級護理本科生的專業自我概念及其主要影響因素進行了質性研究［11］。Hoffman J等［12］還對男護士的專業自我概念及其發展進行了探討。Cowin L以及Gedda B等［13］分別對護理專業自我概念的量表進行了探索及比較性、評價性研究。

3.2 國內對于護理專業自我概念的相關研究 在我國，劉可與尤黎明［14］通過自設問卷，對中山大學護理專科、本科生的專業自我概念進行了問卷調查，提出了開展不同層次護理人才的培養模式的必要性。謝壽姣等［15］對4所醫學院校的四年制護理本科生進行問卷調查發現，部分護理本科生專業態度不穩固，65.16%護生選擇會轉行，不同年級護生的就業取向比較，差異有統計學意義(P＜0.01)。因此，學校及社會應共同努力引導他們建立積極的專業自我概念。商亞娟等對第四軍醫大學護理系2005級10名護理本科生進行個人訪談、文字記錄并分析發現，護理本科生主流的專業自我概念是正性的，但在思想上仍存在一定的矛盾心理。為此，要提高專業的獨立性和社會地位，開展有針對性的專業思想教育，同時要全民動員，提高對護理的支持度［16］。程家娥等［17］使用自制調查問卷，分別對2所高校158名男護生進行調查，結果顯示，男護生專業認同、個人能力、對教學的看法、從業志向四方面結果均不盡人意。因此，需在加強男護生專業思想教育的基礎上，有針對性地制訂教學計劃，采用靈活多樣的教學方法，以培養合格的男性護士。

4 護理專業自我概念的測量

對于護理專業自我概念的測量，國內普遍采用兩種方式，一種為自制量表，另一種為使用由香港理工大學Arthur教授研制和發展的“護理專業自我概念量表”(professional selfconcept of nurses instrument，PSCNI)。該量表由領導、技能、靈活性、滿意度、溝通交流5個領域共30個條目組成，能從專業人員的角度衡量其自身的專業認識、自尊情感、行為取向，該量表的中文版已在北京注冊護士中進行了測試［9］，并被國內護理界用于評價護理學生、護理教師和臨床護士的專業自我概念［18］。2006年，楊桂榮等［19］對該量表中文版的信度和效度進行了檢驗，結果顯示，護理專業自我概念量表的分半信度為0.86，各領域的分半信度均大于0.60，量表內部一致性信度為0.84，除溝通交流領域外，各領域的內部一致性信度均大于0.60，量表每個條目與其所屬領域總分的相關系數均＞0.50，提取5個公因子，可以解釋總變異的54.06。由此可見，Arthur教授［9］的護理專業自我概念量表有較好的信度和內容效度，可有效評價護理本科生的專業自我概念。

總之，如何鞏固和提高我國護理人員的專業自我概念，使她們能以飽滿的工作熱情投入到工作中去，更好地為人民健康服務，值得我們進一步探討和研究。

［1］ 陳松蘭，陳 慧.對護生職業態度教育的研究［J］.護理研究，2005，19(9):1704 －1705.

［2］ 藺桂瑞.職業自我概念與大學生職業指導［J］.首都師范大學學報(社會科學版)，2002，107 －109.

［3］ 張宏兵.職業自我概念與高職生職業指導［J］.重慶職業技術學院學報，2008，17(2):17 －19.

［4］ Arthur D.Measurement of the professional self－ concept of nurses:developing a measurement instrument［J］.Nurse Education Today，1995，15(5):328 －335.

［5］ SteinK F.Schema model self concept［J］.Image Journal of Nursing scholarship，1993，27(3):l87 －193.

［6］ Arthur D.The Professional se1f－concept of nurses:A critical review［J］.Journal of Advanced Nursing，1992，17(6):712 －719.

［7］ Arthur D.and Thorne S.Professional self－concept of nurses:a comparative study of four strata of students of nursing in a Canadian university［J］.Nurse Education Today，1998，18(5):380 －388.

［8］ Arthur D.The Professional self concept of Korean hospital nurses［J］.The International journal of Nursing Studies，1998，35:155 －162.

［9］ Arthur D，Pang S，Wong T，et al.Caring attributes，Professional self－concept and technological influences in a sample of registered nurses in eleven countries［J］.Internationa1 Journal of Nursing Studies，1999，36:387 －396.

［10］ Bedard D，Duquette A.Nurses，professional self－ concept French［J］.Canadian Nurse，1998，94(6):76.

［11］ Kelly B.The professional sel－ concepts of nursing undergraduates and their perceptions of influential forces［J］.Journal of Nursing Education，1992，31(3):121 －125.

［12］ Hoffman J，Baillod J.What does it mean for men to be nurses German［J］.Pflege，1996，9(3):207 －215.

［13］ Gedda B.A critical overview of the instruments Nurse self Description Form(NSDF)Professional self Description Form(PSDF)［J］.Nursing Science and Research in the Nordic Countries，2005，25(2):26－31.

［14］ 劉 可，尤黎明.對護理專科、本科學生專業態度的調查分析［J］.中華國際護理雜志，2003，2(1):18 －20.

［15］ 謝壽姣，曾志勵，鄧秋芬，等.護理本科生的專業態度調查［J］.護理學雜志，2007，22(7):10 －12.

［16］ 商亞娟，曹寶花.護理本科生專業態度及其影響因素的定性研究［J］.醫學信息，2008，21(11):2032 －2034.

［17］ 程家娥，黃 毅.男性護理大專生專業態度調查［J］.護理學雜志，2006，21(6):68 －69.

［18］ 魏瑞璞，單偉穎.保定市臨床護理帶教人員專業自我概念的調查研究［J］.護理研究，2006，20(40):1040 －1041.

［19］ 楊桂榮，林細吟.護理專業自我概念量表的信度和效度檢測［J］.護理學雜志，2008，23(6):4 －6.