由中藥飲片商品現狀探討中藥學教學改革必要性

崔劍平

(邢臺醫學高等專科學校中醫系方藥教研室，河北 邢臺 054000)

中醫教育

由中藥飲片商品現狀探討中藥學教學改革必要性

崔劍平

(邢臺醫學高等專科學校中醫系方藥教研室，河北 邢臺 054000)

飲片;教育，中藥，高等;教育改革

目前，市場上中藥飲片質量堪憂，嚴重影響著中醫藥臨床療效和中醫藥事業的發展。導致中藥飲片質量降低的原因是多方面的，中藥專業人才水平不足及質量監控的不到位首列其中。因此，對中醫藥類高校中中藥專業人才的培養尤顯重要，而高校現行的中醫藥學教學模式明顯與現實不適應，教學改革勢在必行。筆者從教學與實踐的角度，深感中藥飲片商品質量與教學的關聯性較強。現從中藥飲片商品現狀探討中藥學教學改革必要性。

1 中藥飲片流通市場的商品現狀及形成原因

1.1 商品現狀 中藥飲片系指藥材經過炮制后可直接用于中醫臨床或制劑生產使用的處方藥品［1］。據調查，在常用的約500種中藥飲片中，流通市場中存在以假充真、品種混淆的有100多種［2］。常見以假充真、品種混淆的中藥飲片類型有3種:①純屬偽品，如用掌葉半夏作半夏，用平貝母幼小鱗芽作川貝母，用川木通作木通等［3］;②混淆應用，所用飲片名不符實，品種錯誤，如以五加皮作香加皮，以廣金錢草作金錢草［4］，以委陵菜作翻白草等;③摻雜增重，如在燙穿山甲中摻鎂鹽、鈉鹽，在金銀花、紅花中摻面粉等［5］。上述現狀的存在，明顯影響著治療療效和中醫藥事業的發展。

1.2 形成原因 中藥飲片商品現狀的形成原因主要有以下幾個方面:①現用中藥學教材教學與應用結合不夠，存在教學講義、工具書有典不遵，藥品名稱有欠規范，一名數藥情況和教學講藥囿于書本，學生習藥知識面窄的狀況［6］;②中藥飲片標準不統一，同一種中藥飲片普遍存在國家和地方質量標準重復收載的情況，其中存在藥品同物異名、異物同名現象和同種藥品藥用部位不一致等問題;③本草記載品種混亂，歷史上既存在異物同名，又存在同物異名、藥品名稱不一的狀況;④藥品監督法規、技術均存在差距。

2 中藥學教學改革及轉變中藥飲片流通市場商品現狀的關聯性和必要性

上述中藥飲片商品的現狀凸顯中藥學教學改革及轉變中藥飲片流通市場商品現狀的關聯性和必要性。所謂關聯性，是因為:①從事中藥飲片商品的技術人員大多是由各級中醫藥院校培養出來的;②大多由各級中醫藥院校培養出來的技術人員不適應流通市場中藥飲片商品的復雜性;③由于在校學習面窄、實踐時間極少等原因，各級中醫藥院校培養出來的技術人員多不具備鑒別流通市場中藥飲片商品正品、偽品及混淆品混雜狀況的能力。所謂必要性，是因為:①中藥學教材內容與中藥飲片流通市場商品現狀差別太大，不能反映中藥飲片流通市場商品的實際狀況;②中藥學教材的課程設置與從事中藥實際工作崗位的需求差距較大，學生畢業后在實際工作崗位上多較被動，需要在較長的實踐中摸索提高才能逐步適應工作;③現行中藥學教材內容如不改革，將不能起到培養德、才、識中藥人才和促進中醫藥教育發展的作用。

中藥學教學改革主要有2個方面內容:①改革中藥學、中藥鑒定學及中藥商品學中的有關內容，變中藥材內容為主為中藥飲片內容為主。縱觀目前中醫藥院校中藥教材的內容，中藥專業設置中藥鑒別及中藥炮制課程，中醫專業設置中藥學課程，藥學專業設置生藥學課程，商業院校或專科中藥學院設置中藥商品學課程。上述課程有的側重藥物基源，有的側重藥性功能，有的側重中藥材商品內容，但均不同程度忽視了中藥飲片的教學內容，使得學生畢業后從事中藥飲片生產、經營和調劑技術，均不同程度的存在藥材與飲片混淆不清的情況。因此，中藥學在現有內容的基礎上，應重點增加中藥飲片品種、品別及不同功能效用的內容;中藥商品學在現有內容的基礎上，應重點增加中藥飲片規格和鑒別(包括品種、品別及品質鑒別)及功能、效用的內容，并采用圖文并茂的電子信息化教學方法，以增強直觀感，提高學生學習的興趣和效果;中藥飲片名稱的取舍和確立應遵照并依據藥品標準，按低標準服從高標準的原則，以國家藥品標準為取舍中藥飲片商品名稱、制訂鑒別方法及確定功能主治等內容的依據。對于國家藥品標準中尚未收載的中藥飲片，應據實分析，做到一藥一名、名實相符［7］，在中文名稱統一的前提下標明飲片拉丁名稱，如《中華人民共和國藥典2010年版》第一部將黃芪 Radix Astragali［1］，炙黃芪 RadixAstragali Praeparata cum melle［1］，石膏 Gypsum Fibrosum［1］，煅石膏 Gypsum Fibrosum Praeparatum［1］各以其名命名，既符合實際藥用情況，又避免了如半夏Rhizoma Pinelliae［1］一名作為所有不同制品半夏名稱的錯誤。②改進教學方法，培養“六知”型中藥人才。目前，高等院校中藥專業的教學模式是橫向的，即從中藥學、生藥學、中藥鑒定學、中藥炮制學等各門課程的橫向掌握。實踐證明，這種模式不能適應中藥工作的實際。筆者認為，培養適合中藥工作實際的人才，應該用系統中藥學的教學模式，使學生達到“六知”，即“知名、知藥、知源、知療效、知物、知區別”［8］，才能旁征博引以知名、縱橫貫通以知藥、追根溯本以知源、觸類旁通知療效、格物致知以知物、見微知著知區別，以勝任工作。③聘用實踐教學老師，擴大實踐教學范圍，培養學用結合型人才。中藥學、生藥學、藥用植物學、中藥鑒定學、中藥炮制學、中藥商品學及中藥調劑學等中藥學課程是基礎理論與實踐應用相結合的學科，以教學效果而言，實踐的重要性并不亞于理論學習的重要性。克服對中藥從名稱到實物，再到真偽優劣鑒別眼高手低、心中無底的現實情況。在理論教學的基礎上，必須重視實踐教學，聘任有豐富實踐經驗的指導教師，選擇合適的實踐教學基地，并對學生提出實踐學習的具體要求，同時進行相應的課題研究及探討，培養既懂基礎理論，又懂實踐知識的學用結合型中藥學、中藥調劑學、中藥鑒定學、中藥炮制學及中藥商品學人才。保證中藥飲片流通市場商品品種的優良和在防治疾病中效果的可靠，使傳統中藥在防病保健、保障人類健康中發揮更大作用。

總之，市場需要中藥人才，臨床需要中藥人才，教育需要中藥人才，振興中醫藥事業需要中藥人才。改進教學方法，培養“六知”型中藥人才，定能收到事半功倍的效果。

(指導老師:孔增科)

［1］ 國家藥典委員會編.中華人民共和國藥典2010年版:第一部［M］.北京:中國醫藥科技出版社，2010:凡例8，283，284，87，88，110.

［2］ 孔增科，周海平，趙麗娜.中藥飲片質量的現狀、形成原因與質控措施［J］.中國當代醫藥，2009，16(23):12 －15.

［3］ 孔增科，李利軍，郭明.木通與川木通及關木通的鑒別與合理應用［J］.河北中醫，2007，29(1):58 －60.

［4］ 孔增科，李利軍，傅正良.金錢草、廣金錢草的鑒別與合理應用［J］.河北中醫，2008，30(11):1208 －1209.

［5］ 宋希貴，王秀云，張書燕.中藥調劑與鑒別［M］.北京:中國醫藥科技出版社，2009:492 －494，410－411.

［6］ 孔增科，張偉，郭明.中藥飲片商品的現狀與教材內容的合理設置［J］.中國藥事，2008，22(2):158 －160.

［7］ 謝宗萬.中藥材正名詞典［M］.北京:北京科學技術出版社，2004:前言.

［8］ 鄭倩，郭紅艷.孔增科中藥鑒別“六知”治學學術思想概要［J］.河北中醫，2010，32(5):647 －649.

R282;R9－4

A

1002－2619(2012)06－0958－02

崔劍平(1970—)，男，副教授，學士。從事中醫藥教學工作。

2012－03－16)