撳針療法治療面肌痙攣80例療效觀察

葛麗麗 王 煒 楊佩秋

(河北省樂(lè)亭縣醫(yī)院康復(fù)科，河北 樂(lè)亭 063600)

撳針療法治療面肌痙攣80例療效觀察

葛麗麗 王 煒 楊佩秋

(河北省樂(lè)亭縣醫(yī)院康復(fù)科，河北 樂(lè)亭 063600)

痙攣;面部肌肉;面神經(jīng)麻痹;針刺療法

面肌痙攣是以陣發(fā)性不規(guī)則的面部肌肉抽搐為特點(diǎn)，病初多為眼輪匝肌間歇性抽搐，繼而擴(kuò)散至一側(cè)整個(gè)面肌。輕者偶見(jiàn)面部肌肉抽動(dòng)，持續(xù)時(shí)間短;重者面部肌肉抽搐頻繁，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，發(fā)作時(shí)口角歪向患側(cè)，可因疲倦、精神緊張等因素加重。2008－05—2011－05，我們應(yīng)用撳針療法治療面肌痙攣80例，并與常規(guī)針刺療法治療80例對(duì)照觀察，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部160例均為我院康復(fù)科門診患者，隨機(jī)分為2組。治療組80例，男25例，女55例;年齡最大65歲，最小26歲，平均(42±0.2)歲;病程最長(zhǎng)7.5年，最短2個(gè)月，平均(2±0.4)年。對(duì)照組80例，男27例，女53例;年齡最大67歲，最小27歲，平均(41±0.5)歲;病程最長(zhǎng)7年，最短1.5個(gè)月，平均(3±0.3)年。2組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《面癱與面肌痙攣》［1］。

1.3 治療方法

1.3.1 治療組 予撳針療法。患側(cè)面部嚴(yán)格消毒后，先用梅花針輕輕叩打患側(cè)面部，并立即提起，反復(fù)進(jìn)行，手法輕靈。按部位由上至下，患側(cè)面部全部打遍，若叩至某部位，針尖一觸，立發(fā)痙攣，連試幾次都是這種反應(yīng)，即在此處埋置撳針1個(gè)，并用膠布固定。若有2～3個(gè)敏感點(diǎn)，即埋置2～3個(gè)撳針。隔1～7 d后去掉撳針，再以梅花針重新叩刺尋找敏感點(diǎn)，按其敏感點(diǎn)再次埋置撳針。撳針每次留置時(shí)間根據(jù)季節(jié)不同而定，熱天留置1～2 d，冷天留置3～7 d，撳針留置期間每隔6 h左右按壓埋針部位1～2 min，以加強(qiáng)刺激，增強(qiáng)療效。

1.3.2 對(duì)照組 予常規(guī)針刺療法。取穴:風(fēng)池、四白、地倉(cāng)或頰車、下關(guān)、合谷。操作方法:風(fēng)池穴針刺時(shí)向鼻尖方向刺入0.5～0.8寸，行提插捻轉(zhuǎn)手法，使局部產(chǎn)生痠脹感，并向頭部、前額、眼眶部位擴(kuò)散;四白穴用1.5寸毫針向下平刺0.8～1寸;再用1.5寸毫針由地倉(cāng)沿皮下透向頰車，次日由頰車沿皮下透向地倉(cāng);下關(guān)穴用0.5寸毫針直刺0.3寸，輕捻轉(zhuǎn)，勿提插;合谷穴用1.5寸毫針直刺1寸，用提插捻轉(zhuǎn)手法，得氣后留針30 min。每日1次，每次留針30 min，10次為1個(gè)療程，療程間休息5 d。

1.3.3 療程 2組均治療1個(gè)月。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈:面肌恢復(fù)正常，無(wú)抽搐現(xiàn)象，隨訪1年未復(fù)發(fā);好轉(zhuǎn):面肌偶見(jiàn)抽搐，但次數(shù)明顯減少;無(wú)效:治療前后病情無(wú)改善［1］。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料率的比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

治療組80例，痊愈68例，好轉(zhuǎn)10例，無(wú)效2例，總有效率97.5%;對(duì)照組80例，痊愈36例，好轉(zhuǎn)29例，無(wú)效15例，總有效率81.3%。2組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。

3 討論

面肌痙攣屬中醫(yī)學(xué)筋剔肉瞤范疇，發(fā)生多由于正氣不足，外邪乘虛而入，致使筋脈發(fā)生拘急牽引;或肝木侮土，筋失濡養(yǎng)，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)，皆可導(dǎo)致顏面筋肉發(fā)生跳動(dòng)。治療原則是疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血，祛風(fēng)解痙，面部腧穴針刺時(shí)手法要輕。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，面肌痙攣的發(fā)生多與風(fēng)邪有關(guān)，故取風(fēng)池為主穴，風(fēng)池為足少陽(yáng)膽經(jīng)穴，具有平肝祛風(fēng)之功效;四白、地倉(cāng)、頰車、下關(guān)同屬陽(yáng)明經(jīng)穴，以疏通局部經(jīng)氣，調(diào)理面部氣血;合谷為陽(yáng)明經(jīng)的原穴，又為“四總穴”之一，善治頭面五官諸疾。針刺療法治療面肌痙攣有一定療效，但在臨床實(shí)踐中我們發(fā)現(xiàn)采用撳針療法治療此病效果明顯優(yōu)于常規(guī)針刺療法。面肌痙攣是由于面部表情肌過(guò)度興奮所引起，在中醫(yī)理論“靜而久留”原則的指導(dǎo)下，我們采用撳針埋置的方法治療面肌痙攣，是將撳針刺入皮內(nèi)，固定并留置一定時(shí)間，從而給皮部以弱而長(zhǎng)時(shí)間的刺激，以疏通經(jīng)絡(luò)，使氣血調(diào)和，面部肌肉得以溫養(yǎng)濡潤(rùn)，使過(guò)度興奮的神經(jīng)、肌肉恢復(fù)正常。撳針療法操作簡(jiǎn)單，患者痛苦小，治愈率高，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］馮殿恩，靳令經(jīng)，王鵬.面癱與面肌痙攣［M］.上海:上海科學(xué)技術(shù)出版社，2011:113.

R745;R745.120.5;R245.31

A

1002－2619(2012)08－1198－01

葛麗麗(1969—)，女，副主任中醫(yī)師，學(xué)士。從事針灸、康復(fù)臨床工作。

2012－02－27)