參麥注射液治療老年性癡呆臨床觀察

王天觀

(河北省青龍滿族自治縣醫院內科，河北 青龍 066500)

參麥注射液治療老年性癡呆臨床觀察

王天觀

(河北省青龍滿族自治縣醫院內科，河北 青龍 066500)

阿爾茨海默病;人參;麥門冬;注射劑;中藥療法

老年性癡呆亦稱為阿爾茨海默病，是由于腦功能障礙而產生的持續性的獲得性智能損害綜合征。2009－12—2011－11，筆者在西醫常規治療基礎上采用參麥注射液治療老年性癡呆37例，并與單純西醫常規治療37例對照觀察，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 74例均為我院內科門診患者，隨機分為2組。治療組37例，男16例，女21例;年齡56～81歲;病程6個月～5年;早期18例，中期19例。對照組37例，男14例，女23例;年齡55～83歲;病程4個月～6年;早期20例，中期17例。2組一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準 參照《神經內科疾病臨床診斷與治療方案》［1］。以認知缺陷為特征，記憶障礙突出，可有失語、失算、失用、失認等，并導致社交、生活或職業功能的缺損。隱匿起病。早期:出現記憶、語言和結果障礙，可有淡漠和多疑，有時出現幻覺。中期:出現失語、失算、失用、失認，判斷和概括能力下降，不安且頻繁走動，人格相對完整，無神經系統定位體征。后期:智能全面嚴重衰退，出現明顯的運動障礙，強直痙攣，肌陣攣，癲癇，成為屈曲性四肢癱，大小便失禁。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 予西醫常規治療。氫溴酸加蘭他敏注射液(上海旭東海普藥業有限公司，國藥準字H31020672) 5 mg，每日1次肌肉注射。吡拉西坦片(湖北神農制藥有限公司，國藥準字H19983039)1.2 g，每日3次口服。以1個月1個療程，療程之間間隔2 d，治療2個療程觀察療效。

1.3.2 治療組 在對照組治療基礎上予參麥注射液(正大青春寶藥業有限公司，國藥準字Z33020021)60 mL，加入5%葡萄糖注射液250 mL中，每日1次靜脈滴注。療程同對照組。1.4 療效標準 參照《臨床疾病診斷依據治愈好轉標準》判定。好轉:精神癥狀減輕;未愈:精神癥狀無改變或加重［2］。

2 結果

治療組 37例，好轉 21例，未愈 16例，好轉率56.76%;對照組37例，好轉16例，未愈21例，好轉率43.24%。2組好轉率比較差異有統計學意義(P＜0.05)，治療組療效優于對照組。

3 討論

老年性癡呆隱匿起病，病程緩慢且不可逆，是一種持續發展的神經退行性疾病，臨床表現以智能損害為主，患者的認知和記憶功能不斷衰退，生活能力和生活質量進行性減退，并可伴有各種精神神經癥狀和行為障礙。目前認為病因包括神經退行性變、感染、腦血管病變、外傷、營養代謝障礙、腫瘤等，患者在意識清醒的狀態下出現持久的全面智力減退，判斷力、抽象思維能力、計算力、注意力、記憶力、語言功能減退，發生情感和行為障礙，喪失工作和獨立生活能力。病理改變為皮質部分彌漫性萎縮，大腦溝回增寬，腦室增大，神經元細胞大量死亡或減少，膽堿乙酰化酶及乙酰膽堿含量大量減少。氫溴酸加蘭他敏注射液為乙酰膽堿酯酶抑制藥，能改善膽堿神經傳遞，并可通過血腦屏障直接興奮N2膽堿受體，改善神經肌肉傳導，并有一定的中樞擬膽堿作用;吡拉西坦片為改善腦血液循環和腦細胞代謝的藥物，屬于氨基丁酸的環形衍生物，能促進腦內三磷酸腺苷(ATP)的生成，促進乙酰膽堿合成并且增強神經興奮的傳導性，具有促進腦組織代謝食物作用，可改進缺氧所致的逆行性健忘，并有修復物理因素、化學因素導致的腦功能損傷的作用［1］。

老年性癡呆屬中醫學呆證、癲證、善忘、癡呆、郁證等范疇。病位在腦，與肝、脾、心、腎的功能失調有密切關系。年事已，高正氣漸損，加之情志失調、七情內傷的重要病因，導致氣、血、精虧損，腦失所養，髓海失充，兼有痰、瘀、風、火諸邪內阻且上擾清竅，導致神明失用，遂致癡呆?！夺t林改錯》云“年高無記憶者，腦髓漸空”，由于積損正傷，精血不足，腦失所養，或肝腎陰虛，使陰不制陽，水不涵木，肝陽上亢，清竅不利;或心脾漸虛，氣血生化乏源，主血、行血無力，氣血虧虛;終致神明失用而成癡呆。病理性質是本虛標實，老年患者以本虛為主，扶正要注意重補脾腎。故治宜培補后天，使髓腦得充，化源得滋。每mL參麥注射液含紅參0.1 g，麥門冬0.1 g，紅參大補元氣，復脈固脫，益氣攝血，麥門冬有滋陰生津、潤肺止咳、清心除煩的功效，二者相伍，共奏益氣固脫、養陰生津的功效，主要用于治療氣陰兩虛之諸癥?，F代藥理研究表明，參麥注射液可興奮腎上腺皮質系統，增加網狀內皮細胞對各種病理性毒性物質的清除作用，改善心、肝、腦等重要臟器的供血狀況，改善微循環，抗凝，增加機體耐缺氧能力，減少心肌耗氧量，并且改善細胞免疫功能［3］。其中紅參對中樞神經系統具有興奮作用，能增強機體對非特異性刺激的適應能力，減少疲勞感，對心肌及血管有直接興奮作用，同時加強機體對有害因素的抵抗力，有輕微的降血糖作用，并與胰島素有協同作用，有促進性腺功能;麥門冬有調節免疫的作用，能對抗環磷酰胺引起的白細胞下降，增強巨噬細胞的吞噬功能，能增強非特異性免疫功能和細胞免疫功能，提高心肌收縮力和心臟泵功能，提高包括腦組織在內的耐缺氧能力［4］。

老年性癡呆的治療目標是:①祛除病因;②改善癥狀，表現為認知能力增強，總體功能好轉和行為障礙得到改善;③延緩或阻止癥狀的發展［1］。臨床觀察結果表明，在西醫常規治療基礎上采用參麥注射液治療老年性癡呆在幫助改善認知功能，提高生活質量，延緩疾病的發展方面有一定作用，而且長期用藥的安全性相對較高，但是在藥物治療的同時，也要注意心理治療和環境因素的作用，用綜合的治療方法延緩和改善老年性癡呆的癥狀。

［1］曾時勝.神經內科疾病臨床診斷與治療方案［M］.北京:科學技術文獻出版社，2010:434－439.

［2］孫傳興.臨床疾病診斷依據治愈好轉標準［S］.2版.北京:人民軍醫出版社，2002:211.

［3］裴妙榮.中醫方劑化學［M］.北京:中國中醫藥出版社，2008:260－276.

［4］沈丕安.中藥藥理與臨床應用［M］.北京:人民衛生出版社，2006:75－84，144－147.

R284.1;R745.705.31

A

1002－2619(2012)08－1210－02

王天觀(1963—)，男，主治中醫師。從事中醫內科臨床工作。

2012－04－16)