模擬教學法在中醫婦科學見習教學中的應用

劉 霞 肖新春

(陜西中醫學院中醫婦科教研室，陜西 咸陽 712046)

中醫教育

模擬教學法在中醫婦科學見習教學中的應用

劉 霞 肖新春

(陜西中醫學院中醫婦科教研室，陜西 咸陽 712046)

教學方法;教育改革;臨床實習;中醫婦科學

1 中醫婦科學目前的見習帶教現狀

1.1 教學典型病案不足 婦科患者隱私權的特點決定了中醫婦科學臨床見習教學的難度。由于婦科服務對象的性別特點及婦科疾病的體征往往需要做特殊的盆腔內診才能得到，患者有一定的痛苦和不適感，加之受傳統觀念和社會偏見的影響，易使患者對就診環境和醫護人員提出很高要求，在臨床上患者往往拒絕接受見習學生參與診治，特別是男性見習學生。而且現在醫院實行“以病人為中心”的醫學服務模式，患者的自主意識和法律意識也逐漸增強，對人權、隱私權和知情權等權利越來越重視，越來越多的患者和家屬以自主權和隱私權為由拒絕教學。況且現在高校均普遍擴招，這樣對病例需求量也增大。以上這些因素都造成了中醫婦科學教學病例的嚴重不足。加之臨床見習往往是在學期初就已經將見習時間安排好了，但醫院的典型患者是具有偶然性特點的，這就不能保證每一次見習都能讓學生接觸典型病案。

1.2 學生見習積極性不高 由于患者的不配合、不信任，學生在臨床上很難完全、真實的收集臨床資料，加之學生很難進行臨床技能操作，因此使學生不能單獨完成整個診療過程，這樣使學生非常沮喪，也大大打擊了學生見習的積極性。加之目前的臨床見習教學模式仍以“灌輸式”教學占主導地位，在見習過程中，教師著重于傳授知識，滿足于將見習教學大綱的內容給學生講解完畢，這樣使學生不能主動、積極的進行思考，使學生缺乏臨床思維培養和實際工作能力的訓練，這樣時間一長，就大大消減了學生見習的積極性，認為見習就是課堂講授的重復。再者，現在高校由于擴招，均紛紛在郊區成立了新校區，而實習醫院一般在市區，學生每次見習都要花很多時間在路途上，這樣學生進行臨床見習的時間也大幅縮短，使學生認為來醫院見習學不到太多東西，這樣也使得學生見習熱情大減。

2 模擬教學法在中醫婦科學見習中應用

模擬教學法是目前國際醫學教育界正在推行的一種全新教育模式，在很多發達國家已廣泛開展，借助各類仿真模型、綜合模擬患者救治系統以及虛擬教學培訓系統等培訓臨床操作技能。婦科學臨床見習因其特殊性、教學資源缺乏及患者不配合等因素，使臨床見習面臨極大困難，婦科模擬病案庫、仿真模型及模擬人以其完備的功能、人性化的使用方式、時間上的方便性、使用上的可調節性和可重復性及允許出錯但對患者無任何風險等優勢為婦科臨床見習提供了很大的幫助，成為新的醫療形勢下臨床實踐性教學的新途徑［1］。

2.1 模擬診療 即模擬臨床診療患者過程。一般需要先建立典型病案庫，這些典型病案一定要真實來源于臨床。見習前帶教老師先確定典型病案及課堂見習內容，復習相關內容。帶教老師模擬患者，學生模擬臨床醫生，采用以小組分散的形式，一般一個模擬患者(老師)面對數個(原則上不超過5名)醫生(見習同學)，一問一答。要求“醫生”詳細詢問病史，全面了解“患者”，包括現病史、既往史及月經婚育史等，另外還要求“醫生”應對“患者”進行診療，“醫生”應說出目前考慮的診斷、如何辨別及如何治療等相關問題。在診療過程中，“患者”可以有目的的刁難“醫生”，讓學生學會應注意患者的隱私，注意談話的技巧，加強學生語言藝術的培訓和職業責任心的培養。模擬診療完畢后，老師可對學生的診療提出成功與不成功之處，幫助學生培養臨床思維、操作技能以及人際溝通能力。另外學生也可以就診療過程提出自己的疑問和見解，讓學生變被動學習為主動學習。

2.2 模型教具應用 利用中醫婦科學相關模型教具，如婦科檢查模型、婦科疾病模具、計劃生育模型、脈診儀、舌質模型及舌苔模型等，讓學生理解抽象的知識，并親自進行操作，鍛煉學生臨床操作能力。一般帶教老師先在模型上進行示范，邊操作、邊解釋，并說出一些關鍵手法的理論依據。帶教完后學生分組練習，力爭所有學生都要動手，并且要掌握其內容及操作。

3 模擬教學法的意義

模擬教學法在婦產科見習中恰當合理地利用，能夠較好地解決中醫婦科學臨床見習教學中存在的諸如患者不配合、操作機會少、男醫生見習難及學生積極性不高等問題，有利于學生在中醫婦科學基本技能方面的訓練，增強醫患溝通能力，促進了醫學人文關懷和臨床思維能力的培養，減少了醫療法律糾紛，避免了醫患關系矛盾的發生。此外教學過程中顯得有趣、生動，激發學生的思維，調動學生學習的興趣和積極性，有利于培養中醫婦科學見習學生的臨床思維、科研思維及醫德醫風等綜合素質的培養，提高教學效果。

［1］王前，張衛社，姚若進，等.模擬醫學與婦產科教學［J］.中國醫學工程，2007，15(5):461－462.

R271;R－42

A

1002－2619(2012)08－1277－02臨床見習是通過實踐、實物及實例的學習，將書本中的理論知識、臨床思維及技能通過示范教授給學生，是臨床實踐教學的重要組成部分，是醫學教育的一個重要環節，是理論和實踐相結合的重要橋梁。見習課不僅可以加深學生對課堂內容的理解，鞏固已經學到的理論知識，而且能夠培養學生理論聯系實際的能力、分析問題和解決問題的能力，對培養學生的感性認識、從業興趣、活躍學生思維及提高創新能力均起著積極的作用。因此，見習課教學效果的好壞，直接影響教學質量和學生能力的培養。

劉霞(1980—)，女，講師，碩士。從事中醫婦科學的教學與臨床工作。

2011－10－31)