中藥內服治療復發性外陰陰道假絲酵母菌病40例臨床觀察※

謝麗鳳 廖 維 顏玲玲

(廣西壯族自治區柳州市婦幼保健院中醫科，廣西 柳州 545001)

中藥內服治療復發性外陰陰道假絲酵母菌病40例臨床觀察※

謝麗鳳 廖 維△顏玲玲1

(廣西壯族自治區柳州市婦幼保健院中醫科，廣西 柳州 545001)

陰道病，細菌性;念珠菌;中藥療法

復發性外陰陰道假絲酵母菌病(recurrent vulvovaginal candidiasis，RVVC)又稱復發性霉菌性陰道炎，是婦科常見病、多發病，可1年內甚至1個月反復發作，給患者帶來痛苦。2010—2011年，我們采用中藥內服治療RVVC 40例，并與西藥治療36例對照觀察，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部76例均為上海中醫藥大學附屬岳陽中西醫結合醫院婦科門診患者，均為已婚婦女，隨機分為2組。治療組40例，年齡20～49歲，平均36.8歲;病程6個月～3年，平均23.4個月;伴隨癥狀:陰道干澀、性交疼痛10例，月經量少、小腹墜脹7例。對照組36例，年齡21～49歲，平均36.5歲;病程6個月～3年，平均24.1個月;伴隨癥狀:陰道干澀、性交疼痛8例，月經量少、小腹墜脹5例。2組患者均有白色稠厚凝乳或豆渣樣分泌物，陰道及外陰瘙癢、灼痛，一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷及排除標準 依據《婦產科學》中RVVC的診斷標準［1］確診。除外糖尿病、妊娠及應用免疫抑制劑者。1.3 治療方法

1.3.1 治療組 予中藥內服。藥物組成:黨參12 g，白術9 g，黃柏9 g，知母12 g，仙茅9 g，菟絲子12 g，川續斷12 g，蛇床子12 g，柴胡12 g，黃芩12 g，薏苡仁12 g。舌苔膩，濕重者加蒼術9 g、萆薢12 g、藿香6 g;偏于熱盛者加生梔子12 g、龍膽草6 g;陰癢重者加地膚子12 g、白鮮皮12 g。每日1劑，水煎取汁300 mL，分早、晚2次飯后1 h溫服。月經期間禁用，治療期間忌食辛熱、肥甘厚味之品。

1.3.2 對照組 克霉唑陰道片(德國拜爾藥業有限公司，國藥準字H20100680)0.5 g，于月經干凈后3 d陰道塞藥，隔3 d后再次塞藥，每個月經周期用藥2次。

1.3.3 療程及其他 2組均連續治療3個月經周期。治療結束后隨訪3個月，統計第2、3個月時療效。隨訪2個月后，治療組脫落1例，對照組脫落2例。

1.4 療效標準 治愈:主癥消失，伴隨癥狀消失，陰道分泌物實驗室檢查結果正常，隨訪2～3個月分泌物涂片均未查到霉菌;有效:主癥明顯減輕，伴隨癥狀部分消失，體征明顯改善，隨訪2～3個月陰道分泌物涂片霉菌陰性;無效:自覺癥狀及體征無明顯改善，陰道分泌物涂片霉菌陽性［1］。

1.5 統計學方法 采用SPSS 13.0統計學軟件進行統計學分析，計數資料率的比較采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 2組隨訪2個月時療效比較 治療組40例，治愈32例，有效5例，無效3例，總有效率92.5%;對照組36例，治愈21例，有效7例，無效8例，總有效率77.8%。2組總有效率比較差異有統計學意義(P＜0.05)，治療組療效優于對照組。

2.2 2組隨訪3個月時療效比較 治療組39例，治愈28例，有效8例，無效3例，總有效率92.3%;對照組34例，治愈18例，有效6例，無效10例，總有效率70.6%。2組總有效率比較差異有統計學意義(P＜0.05)，治療組療效優于對照組。

3 討論

現代醫學證實，RVVC感染與免疫功能低下、女性性激素功能失調等有關。西醫主張用抗真菌藥物局部或全身治療，但治療效果有局限性，部分患者出現耐藥，效果不佳，且停藥后易反復。

RVVC屬中醫學陰癢、帶下范疇［2］。內因與臟腑虛損、肝腎功能失常有關，外因多為濕蘊而生內熱，濕熱生蟲，蟲濁侵蝕。治療上虛者補肝腎，養氣血;實者清熱利濕，解毒殺蟲。RVVC反復發作，多為本虛標實，治療應標本兼治。本研究中藥方中柴胡配黃芩清熱除濕，扶正祛邪，為君藥;黃柏、知母、薏苡仁、蛇床子加強清熱利濕殺蟲之功，為臣藥;黨參、白術益氣健脾，仙茅、川續斷、菟絲子補腎調沖任，為佐使藥，加強扶正祛邪功效。全方脾腎兼補，濕熱得除，標本兼治。現代藥理研究表明，柴胡、黃芩有抗炎、抑制真菌的作用;黨參、白術、仙茅、川續斷、菟絲子有調節免疫、調節女性內分泌的作用［3］。全方清肝健脾化濕，補腎調沖任，打破了治療陰道炎一貫以殺蟲止癢為主的傳統治療方法，從根本著手，既能藥到病除，又能提高機體免疫功能，調節人體整體狀態，從而改善陰道內環境，恢復正常的陰道菌群，消除癥狀，降低復發，這正是《黃帝內經》所謂“正氣存內，邪不可干也”，值得臨床推廣。

［1］樂杰.婦產科學［M］.7版.北京:人民衛生出版社，2008:240.

［2］張玉珍.中醫婦科學［M］.北京:中國中醫藥出版社，2003:328－329.

［3］高學敏.中藥學［M］.北京:人民衛生出版社，2000:289，380，1554，1600，1685，1732，1706.

R711.310.531

A

1002－2619(2012)11－1623－02

※項目來源:上海市重點學科建設項目(編號:S30303)

△通訊作者:上海中醫藥大學附屬岳陽中西醫結合醫院婦科，上海 200437

1 浙江省溫嶺市第二人民醫院中醫科，浙江 溫嶺 317502

謝麗鳳(1983—)，女，住院醫師，學士。研究方向:女性生殖內分泌系統疾病。

2012－03－28)